醫(yī)學(xué)專題血液科品管圈1

1、 降低血友病患兒年關(guān)節(jié)出血的次數(shù) 血緣圈 血液腫瘤科成果匯報(bào) Page 1圈長：王迎春輔導(dǎo)員：李榮圈成員：王迎春、李榮、安迪、馬燕、仲婷、袁愛學(xué)、范云云、古麗娜爾平均年齡：31歲實(shí)施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日Page 2Page 3圈 員 簡 介成員名單職 稱學(xué) 歷年 齡性 別分 工王迎春主管護(hù)師大專47女計(jì)劃、 領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)李榮護(hù)師本科30女計(jì)劃、 統(tǒng)計(jì)、幻燈制作馬燕護(hù)師本科36女宣教、記錄、整理、交流安迪護(hù)士大專28女外文文獻(xiàn)查閱記錄、整理古麗娜爾護(hù)師本科32女維語宣教、記錄、整理仲婷護(hù)師大專32女資料整理、文字輸入袁愛學(xué)護(hù)士中專24女協(xié)調(diào)、配合其他成員

2、 范云云護(hù)士大專21女表格制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)Page 4圈名選定表圈名提名人票數(shù)名次最終決定安心圈古麗娜爾04愛心圈袁愛學(xué)04微笑圈馬燕13 血源圈李榮51 同心圈安迪04攜手圈劉軍22齊齊圈仲婷04共心圈范云云04圈名選定表Page 5這是圈員們推薦的圈徽圈徽選定表圈徽選定表Page 6圈徽的寓意兩個心形血滴分別代表護(hù) 士和患兒，她們相依相偎，大血滴代表護(hù)士，用愛心、關(guān)心和責(zé)任心包容患兒；小血滴代表患兒，患兒在護(hù)士的精心護(hù)理下健康成長，護(hù)士在患兒的康復(fù)中體會到付出的價(jià)值，相互依托下彼此露出會心的微笑，同時(shí)，也象征出我們對血液科工作的熱愛。Page 7活動前圈員能力評估內(nèi)容平均分內(nèi)容平均分解決問題

3、能力3.75團(tuán)隊(duì)合作能力4.25個人素質(zhì)修養(yǎng)3.75專業(yè)知識水平3.5溝通協(xié)調(diào)能力4品管圈掌握能力2.5責(zé)任心4.5積極性4.25說明：8位圈成員在相應(yīng)的選項(xiàng)中為自己目前的情況打分，平均分值應(yīng)在05分之間，0分代表能力極低或情況極差，5分代表能力極高或情況極好。Page 8圈員能力評估及權(quán)重評估表這是圈員們的評估表Page 9品管圈主題選定Page 10參考文獻(xiàn) 主題背景 研究指出：健康宣教有利于保證兒童營養(yǎng)攝入，減 少兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率。 研究指出：健康教育有利 于降低嬰兒 缺鐵性貧血發(fā) 生 率 , 改善嬰兒 缺鐵性貧血情況 , 促進(jìn)其生 長 發(fā)育 研究指出：嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵

4、性貧血，做好宣教及預(yù)防有利于嬰幼兒健康發(fā)展1.劉群 健康宣教對小兒缺鐵性貧血發(fā)生率及營養(yǎng)指標(biāo)的影響 護(hù)理實(shí)踐與研究 2012 年第 9 卷第 21 期( 上半月版)2.王治濤 健康宣教對嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率的影響研究 中國婦幼健康研究 2016年第27 卷（臨床診療）1 期 3.戴興芳 嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的調(diào)查結(jié)果分析 中 國 醫(yī) 藥 指 南 2012 年 6 月第 10 卷 第 16 期Page 11參考文獻(xiàn) 主題背景研究指出，1.2.3.Page 12參考文獻(xiàn) 主題背景研究指出，1.2.3.Page 13參考文獻(xiàn) 主題背景研究指出，1.2.3.Page 14主題指標(biāo)定義主題提高缺鐵性貧

5、血患兒家長宣教知曉率衡量指標(biāo)定義知曉：在院或已出院病人通過護(hù)理人員提供的健康教育內(nèi)容能自述與病情相關(guān)的注意事項(xiàng)，或通過調(diào)查表能完全回答正確即為知曉。計(jì)算公式知曉率=（A/B）x100%說明A:調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量B:調(diào)查期間所有問題數(shù)量Page 15主題選定理由提高了缺鐵性貧血患兒的治愈率，縮短治療周期，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)保證患者享有正確的健康指導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。缺鐵貧是我科常見的疾病，在護(hù)理宣教后家長總未引起足夠重視，治療缺鐵貧的周期延長，在我們工作中經(jīng)常碰到，可行 性高?；颊咦o(hù)理醫(yī)院Page 16Page 17現(xiàn) 狀

6、 把 握流程圖辦理住院，接受檢查血檢時(shí)血紅蛋白低診斷貧血簽字回家根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)治療護(hù)理并宣教醫(yī)生護(hù)士共同分析貧血原因不是缺鐵貧評估治療效果及宣教內(nèi)容掌握情況體檢或呼吸道病門診檢查治療有效，病人出院此次活動重點(diǎn)此次活動重點(diǎn)流程圖：Page 18單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容制定查檢表會議圖片 現(xiàn)狀把握查檢表2查檢時(shí)間（when）1345672017年3月12017年3月31日 查檢地點(diǎn)（where）血液科病房樣本數(shù)量（how much）2017年2-3月收治的50名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長不知曉的類型查檢

7、方法（how）采取調(diào)查問卷電話回訪及查閱病例查檢原因（why）了解患兒家長不知曉疾病的內(nèi)容及比例查檢負(fù)責(zé)人（who）李榮Page 19缺鐵貧患兒家長問卷調(diào)查制卷目的：調(diào)查缺鐵性貧血患兒家長不知道宣教的內(nèi)容制卷時(shí)間： 2017年2月28日 制表人：范云云Page 20現(xiàn) 狀 把 握序號家長知道的內(nèi)容類型數(shù)量百分比累計(jì)百分比1口服鐵劑7934.96%34.96%2飲食習(xí)慣5022.12%57.08%3生長發(fā)育4218.58%75.66%4喂養(yǎng)不當(dāng)3415.05%90.71%5知識缺乏219.29%100%合計(jì)226100%100%宣教后家長不知道的內(nèi)容 查檢表改善前Page 21改善前的柏拉圖Pa

8、ge 22目標(biāo)設(shè)定圈員能力圈能力72.825%Page 23目 標(biāo) 設(shè) 定目標(biāo)值：由原來的22.83% 上升到65.35%改善前現(xiàn)狀把握：調(diào)查期間完全知曉所有問題的問題數(shù)量共274題，調(diào)查期間所有問題數(shù)量共計(jì)1200題，完全正確率達(dá)22.83%。依改善前現(xiàn)狀把握柏拉圖分析前三項(xiàng)占75.66%，為本期的改善重點(diǎn)。本次圈能力為72.825%改善幅度：累積百分比75.66% x圈員能力72.825% =55.10%目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值【(1-現(xiàn)況值)改善重點(diǎn)圈能力) 】 =22.83%【 (1-22.83%) 75.66% 72.825%) 】 =65.35%Page 24目 標(biāo) 設(shè) 定升

9、至改善幅度55.10%2525五. 解 析（一）方法護(hù)士患者時(shí)間語速過快專業(yè)術(shù)語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護(hù)文化水平相對較低認(rèn)為不會有嚴(yán)重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時(shí)正在更換陪護(hù)講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗(yàn)不足?？浦R掌握不全工作時(shí)間短重視度認(rèn)為不是大病陪護(hù)年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時(shí)間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療不理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動制表目

10、的：查找原因 制表時(shí)間： 2017年3月28日 制表人：李榮Page 26改善前的柏拉圖2727五. 解 析（一）方法護(hù)士患者時(shí)間語速過快專業(yè)術(shù)語太多語句不清楚爺爺奶奶陪護(hù)文化水平相對較低認(rèn)為不會有嚴(yán)重后果有事心不在焉正在給患兒做某件事家屬心情不好很多工作沒做完著急宣教時(shí)正在更換陪護(hù)講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教能力宣教經(jīng)驗(yàn)不足專科知識掌握不全工作時(shí)間短重視度認(rèn)為不是大病陪護(hù)年齡大記不住文化水平口頭講解宣教時(shí)間少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長不知曉口服鐵劑的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療不理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不全面書面講解宣教材料少宣教圖片不形象

11、護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情不好不重視不主動2828真因查檢結(jié)果及柏拉圖（一）制表目的：真因驗(yàn)證 制表時(shí)間： 2017年4月6日 制表人：李榮 1專科知識掌握不全不理解宣教內(nèi)容 宣教不全面1.值班護(hù)士少要監(jiān)管其他病人治療2.?？浦R掌握不全3.不理解宣教內(nèi)容4.宣教不全面護(hù)士少要管其他病人2342929五. 解 析（二）方法護(hù)士患者時(shí)間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關(guān)心孩子病情有事心不在焉沒有認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務(wù)水平差宣教單一關(guān)注度不認(rèn)同護(hù)士觀點(diǎn)

12、患兒挑食風(fēng)俗習(xí)慣口頭講解護(hù)士宣教少患者家屬患兒有其他不適宣教后家長飲食習(xí)慣不變的原因護(hù)士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時(shí)間不當(dāng)書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責(zé)任心不強(qiáng)督促不足Page 30改善前的柏拉圖3131五. 解 析（二）方法護(hù)士患者時(shí)間溝通內(nèi)容家長未理解語言不通缺乏溝通能力哈薩克族喜歡喝奶茶不關(guān)心孩子病情有事心不在焉沒有認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)士工作量大病人周轉(zhuǎn)快講述簡單不具體講述語速太快陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通障礙宣教不到位宣教環(huán)境嘈雜業(yè)務(wù)水平差宣教單一關(guān)注度不認(rèn)同護(hù)士觀點(diǎn)患兒挑食風(fēng)俗習(xí)慣口頭講解護(hù)士宣教少患者家屬患兒有

13、其他不適宣教后家長飲食習(xí)慣不變的原因護(hù)士宣教不連貫不喜歡吃內(nèi)臟及肉溝通次數(shù)太少宣教時(shí)間不當(dāng)書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不清楚個人因素缺乏耐心責(zé)任心不強(qiáng)督促不足3232真因查檢結(jié)果及柏拉圖（二）制表目的：真因驗(yàn)證 制表時(shí)間： 2017年4月14日 制表人：李榮 1業(yè)務(wù)水平差缺乏溝通能力 督促不足1.哈薩克族喜歡喝奶茶2.業(yè)務(wù)水平差3.缺乏溝通能力4.督促不足哈薩克族喜歡喝奶茶2343333五. 解 析（三）方法護(hù)士患者時(shí)間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護(hù)文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)理人力不足宣教時(shí)陪護(hù)問題多耽誤

14、時(shí)間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗(yàn)不足專低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)重視度認(rèn)為不影響發(fā)育陪護(hù)年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時(shí)間短患者家屬理解能力弱耗時(shí)長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導(dǎo)不到位Page 34改善前的柏拉圖3535五. 解 析（三）方法護(hù)士患者時(shí)間語速過快專業(yè)名稱太多語句簡單陪護(hù)文化水平相對較低患兒情況穩(wěn)定未引起重視有事心不在焉正在做某件事未認(rèn)真聽家屬心情不好護(hù)

15、理人力不足宣教時(shí)陪護(hù)問題多耽誤時(shí)間講述簡單不具體并發(fā)癥專業(yè)難理解陪護(hù)更換頻繁未交接宣教內(nèi)容溝通困難宣教能力宣教經(jīng)驗(yàn)不足低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)重視度認(rèn)為不影響發(fā)育陪護(hù)年齡大聽不清理解程度口頭講解宣教時(shí)間短患者家屬理解能力弱耗時(shí)長宣教后仍影響生長發(fā)育的原因值班護(hù)士少需要兼管其他病人治療未真正理解宣教內(nèi)容語言不通宣教不規(guī)范書面講解宣教材料少宣教圖片不形象護(hù)士倒班宣教不連貫講述枯燥不精彩個人因素心情煩躁重視度不夠不主動宣教督導(dǎo)不到位3636真因查檢結(jié)果及柏拉圖（三）制表目的：真因驗(yàn)證 制表時(shí)間： 2017年4月22日 制表人：李榮 1重視度不夠語言不通 專業(yè)名稱太多1.宣教督導(dǎo)不到位2.

16、重視度不夠3.語言不通4.專業(yè)名稱太多宣教督導(dǎo)不到位234Page 37制定查檢表會議圖片2查檢時(shí)間（when）1345672017年4月62017年4月22日 查檢地點(diǎn)（where）血液科病房樣本數(shù)量（how much）2017年4月6-22日收治的30名缺鐵貧患兒查檢內(nèi)容（what）宣教后患兒家長仍不知曉的原因查檢方法（how）采取調(diào)查問答或電話回訪查檢原因（why）了解患兒家長不知曉的真因查檢負(fù)責(zé)人（who）安迪 解析真因調(diào)查表調(diào)查表圖片3838六、對策擬定對 策 整 合39七、對策實(shí)施與檢討（一）對策一 對策名稱 加強(qiáng)護(hù)士的理論知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的宣教溝通能力主要原因 護(hù)理人員?？?/p>

17、知識掌握不全、宣教不全面及專業(yè)術(shù)語多因素 改善前：1.低年資護(hù)士對缺鐵貧專科知識掌握不全面，宣教的時(shí)候總會遺漏掉需要宣教的重要點(diǎn)。2、宣教的時(shí)候用了比較專業(yè)的詞導(dǎo)致患兒家長對宣教的內(nèi)容不理解，忽視了家屬的文化接受水平。對策實(shí)施：1.對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的理論培訓(xùn)，并對其進(jìn)行考核。2.所有護(hù)士在臨床工作中，對遇到的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)討論，及時(shí)向不懂的護(hù)士講解。3.長時(shí)間貧血會引起的危害做為重點(diǎn)知識，要求全員學(xué)習(xí)，引起重視，加大宣教力度。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：袁愛學(xué)實(shí)施時(shí)間：2017.4.10-2017.4.29實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房 對策處置： 1.對缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)及長期貧血后的嚴(yán)重危害進(jìn)行

18、理論知識培訓(xùn)并考核。 2.制定缺鐵貧的宣教流程及內(nèi)容，通過頭腦風(fēng)暴把需要宣教的內(nèi)容全部羅列，低年資護(hù)士宣教時(shí)可以拿著宣教冊參照宣教。 3.宣教時(shí)反復(fù)詢問是否清楚宣教的內(nèi)容，是否有沒有聽明白的地方或語句，避免使用太專業(yè)的詞語。 對策效果確認(rèn)： 1.能按計(jì)劃完成培訓(xùn)及考核，理論考核成績平均分由83.2分提升到94.7分，全體護(hù)士對缺鐵性貧血的相關(guān)知識得到提高，患兒家屬對宣教的知曉率得到提升。 2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護(hù)士在宣教的時(shí)候避免了將重要的宣教信息遺漏，提升了宣教全面度。PDACPage 40七、對策實(shí)施與檢討（二）對策二 對策名稱 合理彈性排班，固定宣教人員，加大對患兒家長

19、的宣教強(qiáng)度主要原因 醫(yī)護(hù)人員不固定導(dǎo)致宣教不連貫，對患兒家長宣教內(nèi)容較少改善前：1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需求排班，沒有固定責(zé)任護(hù)士，對患兒的宣教不連貫并內(nèi)容較少。2、責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，因?yàn)椴皇枪潭ǖ呢?fù)責(zé)病患，所以對患兒家長飲食方面的指導(dǎo)較少。對策實(shí)施：1.固定責(zé)任護(hù)士，一周固定的2名護(hù)士負(fù)責(zé)一組病兒。2.要求責(zé)任護(hù)士與患兒的主管醫(yī)生一周必須有一次共同宣教，并記錄宣教時(shí)對患兒家長認(rèn)知的評估，在微信群告知。3.將缺鐵貧相關(guān)知識羅列，給這些患兒宣教時(shí)按照羅列的內(nèi)容進(jìn)行宣教，避免遺漏。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：安迪實(shí)施時(shí)間：2017.5.6-2017.5.24實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房 對策處置： 1.對缺鐵性貧血患兒家

20、長需要掌握的相關(guān)知識全部羅列在冊，宣教時(shí)低年資護(hù)士可以帶宣教手冊進(jìn)行宣教。 2.實(shí)行周排班，固定責(zé)組人員，休息時(shí)將宣教內(nèi)容作為交接。 3.跟主任溝通協(xié)調(diào)，每周讓主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同宣教一次，設(shè)立登記信息，將患兒家長的理解能力和認(rèn)知評估在微信群告知，并討論引起責(zé)任護(hù)士的重視。 對策效果確認(rèn)： 1.科室已按彈性排班要求進(jìn)行周排班，基本由2人一組負(fù)責(zé)特定區(qū)域的病人。 2.通過制定的宣教流程及宣教內(nèi)容，低年資護(hù)士在宣教的時(shí)候避免了將重要的宣教信息遺漏，提升了宣教全面度。 3.醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同宣教引起了家長的重視，起到了較好的宣教效果，并且提升了滿意度。PCADPage 41七、對策實(shí)施與檢討（三）

21、對策三 對策名稱 提供圖片資料并設(shè)立專人追蹤調(diào)查，督導(dǎo)健康宣教的執(zhí)行力主要原因 對家長的宣教沒有起到追蹤督導(dǎo)，導(dǎo)致家長對宣教內(nèi)容執(zhí)行力差改善前：1.沒有對缺鐵貧患兒進(jìn)行電話追訪，導(dǎo)致患兒出院后沒有很好的落實(shí)飲食習(xí)慣的改變。2、給患兒家長提供簡單易懂的圖片與文字結(jié)合的宣教手冊和畫報(bào)，以幫助患兒家長理解并加深宣教內(nèi)容的映像。對策實(shí)施：1.建立電話回訪本，登記并電話追訪調(diào)查的結(jié)果，方便了解情況。2.制作健康教育手冊，將本科室的?？萍膊≡O(shè)立成冊，內(nèi)容簡單明了，容易讓家長看懂并記住。3.每季度制作一期健康教育小報(bào)，內(nèi)容包括?？萍膊〉慕榻B及季節(jié)性疾病的介紹，方便家長了解科室的?？铺厣?。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：古麗娜爾實(shí)施時(shí)間：2