護(hù)理心理學(xué)課件

1、護(hù)理心理學(xué)（優(yōu)選）護(hù)理心理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)第三章 個性心理1、理解人格及其特征2、熟悉氣質(zhì)及其分類，性格及其特征3、掌握氣質(zhì)量表及性格類型測試4、理解馬斯洛的需要層次理論一、個性(人格) 的定義 個性指一個人的整體心理面貌,即一個人經(jīng)常表現(xiàn)出來的、比較穩(wěn)定的心理傾向和個人特征。一般認(rèn)為：個性是指一個人在其生活、實踐活動中，經(jīng)常表現(xiàn)出來的，比較穩(wěn)定的，帶有一定傾向性的心理特征的總和，它體現(xiàn)了一個人獨(dú)特的精神風(fēng)貌。第一節(jié) 個性的概述案例思考 鐘護(hù)士是205病房的責(zé)任護(hù)士。205病房有四張病床。張女士是今天剛?cè)朐旱幕颊?，張女士一入院，就抱怨醫(yī)院內(nèi)到處是消毒水的氣味，而其他三位患者卻沒有感受到消毒水的氣味強(qiáng)

2、烈。鐘護(hù)士認(rèn)真聽著張女士的抱怨，然后告訴張女士，過段時間氣味就不會那么明顯了，嗅覺會逐漸適應(yīng)氣味。旁邊的王女士聽到了，急忙詢問鐘護(hù)士：“小鐘護(hù)士，你說嗅覺會適應(yīng)，慢慢就聞不到什么消毒水的氣味了，為何我的腰痛怎么不會適應(yīng)，到現(xiàn)在還感覺很疼痛，我應(yīng)該怎么辦呢？ 思考：1、假如你是鐘護(hù)士，你會如何回答王女士 的問題呢？ 2、這個案例對你有何啟發(fā)？第一節(jié) 個性的概述一、個性(人格) 的定義不愿意多工作一分鐘！誰的話也聽不進(jìn)！第一節(jié) 個性的概述一、個性(人格) 的定義刺兒頭！功高蓋主不服管！第一節(jié) 個性的概述一、個性(人格) 的定義推諉責(zé)任！第一節(jié) 個性的概述1、整體性（1）包含在人格中的各種心理特征構(gòu)

3、成了一個有機(jī)的整體（2）人格中各個成分相互作用、相互影響2、獨(dú)特性與共同性 ： （1）獨(dú)特性：人與人之間沒有完全相同的心理面貌。人心不同，各如其面 （3）個性的共同性是指由于受共同的社會文化影響，同一民族、同一地區(qū)、同一階層、同一群體的個體之間具有的共同的典型心理特點(diǎn) 二、個性的特性第一節(jié) 個性的概述二、個性的特性駿馬能歷險耕田不如牛堅車能載重渡河不如舟舍長以就短智者難為謀生材貴適用慎勿多苛求 清代詩人：顧嗣協(xié)雜興 第一節(jié) 個性的概述 3、穩(wěn)定性與可變性： （1）穩(wěn)定性：人格是指一個人的比較穩(wěn)定的心理傾向和心理特性的總 和。江山易改，秉性難移 （2）有行為中偶然表現(xiàn)出來的特點(diǎn)不能稱為人格特點(diǎn)

4、（3）可變性個性的穩(wěn)定性只是相對的，具有可塑造性。4、社會性和生物性 （1）人格具有社會制約性：人格的形成受社會環(huán)境的影響，并反映其社 會文化背景的特點(diǎn) （2）生物性：高級神經(jīng)活動類型影響人格：人格的形成必 然要 以高級神經(jīng)系統(tǒng)的成熟為基礎(chǔ)二、個性的特性第一節(jié) 個性的概述三、個性心理結(jié)構(gòu)主要成分包括個性心理傾向性和個性心理特征。個性心理傾向性是指一個人所具有的意識傾向性和對客觀事物的穩(wěn)定態(tài)度。它主要包括需要、動機(jī)、理想、信念、世界觀等心理成分，其中世界觀在個性傾向性的諸成分中居于最高層次，決定著人的總意識傾向。 個性心理特征是一個人身上經(jīng)常表現(xiàn)出來的本質(zhì)的、穩(wěn)定的心理特點(diǎn)。主要包括能力、氣質(zhì)和

5、性格。 第一節(jié) 個性的概述三、個性心理結(jié)構(gòu)個性的構(gòu)成個性傾向性個性心理特征需要動機(jī)興趣態(tài)度理想信念價值觀能力氣質(zhì)性格個性心理結(jié)構(gòu)主要受后天社會因素影響主要受生理屬性影響第一節(jié) 個性的概述四、個性的形成、 發(fā)展及決定因素1、遺傳素質(zhì)2、社會生活條件3、學(xué)校教育 4、個體的主觀能動性第一節(jié) 個性的概述五、人格形成的標(biāo)志1、自我意識的確立2、社會化 第一節(jié) 個性的概述第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)（一）氣質(zhì)概述氣質(zhì)：人的心理活動及行為進(jìn)行的速度、強(qiáng)度、靈活性、指向性等特點(diǎn)。一個人身上經(jīng)常表現(xiàn)出來的典型、穩(wěn)定的心理活動特征。 氣質(zhì)是性格的基礎(chǔ)。（江山易改，本性難移） 氣質(zhì)分類：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、

6、抑郁質(zhì)（二）氣質(zhì)的特征感受性耐受性反應(yīng)的敏捷性可塑性情緒興奮性向性第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)（三）氣質(zhì)類型學(xué)說1 、“四根說”（恩培多克勤 ）“四根”是指土、水、火、空氣固體部分是土根，液體部分是水根，呼吸是空氣根，血液是火根 2、“四液說”：（1）人物：古希臘醫(yī)生希波克拉特等提出。（2）基本觀點(diǎn)： 認(rèn)為人體有四種體液：血液、黃膽汁、黑膽汁和粘液。一個身上哪能種體液占的比例大，他就具有和這種體液相對應(yīng)的那種氣質(zhì)類型多血質(zhì)的人溫爾潤；膽汁質(zhì)的人熱而躁；抑郁質(zhì)的人冷而躁；粘液質(zhì)的人冷酷無情。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)3、體形說（克瑞奇米爾 ）細(xì)長體形的人具有分裂性氣質(zhì)，表現(xiàn)為不善交際，孤僻

7、，神經(jīng)質(zhì)，多思慮；肥胖體形的人具有躁狂性氣質(zhì)，表現(xiàn)為善于交際，表情活潑，親切熱情；健壯體形的人具有黏著性氣質(zhì)，表現(xiàn)為固執(zhí)、認(rèn)真、理解問題慢，一絲不茍，情緒有爆發(fā)性。 第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)4、血型說（古川竹二等人）O型氣質(zhì)的人意志堅強(qiáng)，志向穩(wěn)定，好勝、霸道、有膽識、獨(dú)立性強(qiáng)，控制欲強(qiáng)，積極進(jìn)?。籄型氣質(zhì)的人性情溫和、穩(wěn)重，老實順從，孤獨(dú)害羞，情緒波動性差，依賴他人；B型氣質(zhì)的人感覺靈敏，大膽好動，多言善語，善于社交，愛管閑事；AB型氣質(zhì)的人則兼有A型和B型的特點(diǎn)。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)5、高級神經(jīng)活動類型說 興奮型、活潑型、安靜型、抑制型 膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì) 高級神

8、經(jīng)活動類型說與體液說的聯(lián)系第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)（1）高級神經(jīng)活動的兩個基本過程： A、興奮過程：指神經(jīng)活動由靜息狀態(tài)或較弱狀態(tài)轉(zhuǎn)為 活動或較強(qiáng)狀態(tài) B、抑制過程：指神經(jīng)活動由活動的狀態(tài)或較強(qiáng)的狀態(tài) 轉(zhuǎn)為靜息的狀態(tài)或較弱的狀態(tài)I高級神經(jīng)活動過程的基本特性第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)（2）高級神經(jīng)活動兩個基本過程的三個基本特性 A、強(qiáng)度：指神經(jīng)細(xì)胞能接受的刺激的強(qiáng)弱程度，以及 神經(jīng)細(xì)胞持久工作的能力。 B、平衡性：指興奮和抑制兩種過程的力量是否均衡。 C、靈活性：指興奮和抑制過程相互轉(zhuǎn)換過程的難易程 度。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì) 高級神經(jīng)活動過程（強(qiáng)度：興奮-抑制） 抑郁 脆弱

9、孤僻 體驗性強(qiáng) 沖動 暴躁 興奮 反應(yīng)性強(qiáng) 敏感 活潑 樂觀 適應(yīng)性強(qiáng)遲緩 反應(yīng)淡漠 耐受性強(qiáng)（抑郁質(zhì)）（膽汁質(zhì)）（黏液質(zhì)）（多血質(zhì)）強(qiáng) 弱平衡 不平衡 靈活 不靈活第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)II氣質(zhì)類型第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)II氣質(zhì)類型 人的氣質(zhì)有很多的特征，按這些特征的不同組合，可把人的氣質(zhì)分為幾種不同的類型。氣質(zhì)類型圖示第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)多血質(zhì)的特征（春） 富有朝氣，活潑好動，乖巧伶俐，樂觀靈活，惹人喜愛，但顯得急躁；不甘寂寞，善于交際，喜歡與人交往，有種“自來熟”的本事，但交情粗淺。他們智慧敏銳，適應(yīng)性強(qiáng)，但注意力易轉(zhuǎn)移；情緒易于產(chǎn)生，也易于改變，體驗豐富不深刻

10、，而且明顯外露，喜怒哀樂皆形于色，他們那副表情多變的臉折射出他們的內(nèi)心世界；第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)多血質(zhì)的特征（春） 話言表達(dá)力強(qiáng)而且富有感染力，一件平淡無奇的小事能被他們描繪得精彩無比；思維靈活，行動敏捷，對各種環(huán)境的適應(yīng)力強(qiáng)，教育的可塑性也很強(qiáng)，容易接受新事物，但印象不很深刻。氣質(zhì)上的優(yōu)點(diǎn)是樂觀、活潑、好動、親切又不乏機(jī)敏。氣質(zhì)上的缺點(diǎn)是缺乏耐心和毅力，穩(wěn)定性差，見異思遷，表現(xiàn)為輕浮和情緒多變 。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)多血質(zhì) = 活潑型具有很高的靈活性，善于交際，對什么都感興趣，但情感易變，機(jī)智敏感，在從事多樣化和多變的工作時，成績卓越。他們很適應(yīng)作反應(yīng)迅速而敏感的工作，而

11、且適合的工作最廣。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)膽汁質(zhì)的特征（夏） 脾氣暴躁，好挑釁，易于沖動；精力旺盛，爭強(qiáng)好斗，做事勇敢果斷，為人態(tài)度熱情直率，樸實真誠；反映迅速，智慧敏捷，但準(zhǔn)確性差；情緒爆發(fā)快，明顯表露于外，“一點(diǎn)就著”，但情緒難持久，持續(xù)時間不長；第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)膽汁質(zhì)的特征（夏） 可塑性差，思維活動常常是粗枝大葉、不求甚解，遇事常欠思量、魯莽冒失，做事也常常感情用事，但表里如一，興趣較穩(wěn)定。 氣質(zhì)上的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為積極、充滿活力和生氣勃勃。氣質(zhì)上的缺點(diǎn)表現(xiàn)為有一些浮躁、任性和感情用事。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)膽汁質(zhì) = 興奮型膽汁質(zhì)的人精力旺盛，態(tài)度直率，反應(yīng)迅速，

12、行動敏捷，暴躁而有力；在言語、表情、姿態(tài)上都有一種強(qiáng)烈而迅速燃燒的熱情；在克服困難上有不可遏制和堅忍不拔的勁頭。但往往考慮不周全，性急，易于爆發(fā)狂熱而不能自制。其工作特點(diǎn)帶有明顯的周期性，能以極大的熱情投入工作，克服前進(jìn)中的困難，但如果對工作失去信心，情緒頓轉(zhuǎn)為沮喪，疲憊不堪。具有這種氣質(zhì)的人適合從事困難較大的工作。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)抑郁質(zhì)的特征（秋） 行為舉止緩慢而單調(diào)，雖然踏實穩(wěn)重，但卻優(yōu)柔寡斷，反應(yīng)遲緩，行為孤僻；情緒、情感反應(yīng)體驗深刻、細(xì)膩而又持久，不易外露，沉溺于內(nèi)心體驗，郁郁寡歡，在困難時優(yōu)柔寡斷，在危險時極度恐懼，主導(dǎo)心境消極抑郁，多愁善感，給人以溫柔怯懦的感覺；第二

13、節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)抑郁質(zhì)的特征（秋） 聰明而富于想象力，自制力強(qiáng)，注重內(nèi)心世界，不善交際，孤僻離群，軟弱膽小，萎靡不振；具有很高的感受性，善于覺察到別人不易發(fā)覺的細(xì)小事物。氣質(zhì)上的優(yōu)點(diǎn)為情感深刻、穩(wěn)定。氣質(zhì)上的缺點(diǎn)為孤僻、羞怯。 第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)抑郁質(zhì) = 內(nèi)傾型這種氣質(zhì)的人孤僻、敏感、怯懦，多愁善感，優(yōu)柔寡斷，但細(xì)心、謹(jǐn)慎，非常聰明。在友好團(tuán)結(jié)的集體中，抑郁質(zhì)的人可能與人融洽相處，適宜從事需要謹(jǐn)慎，細(xì)心的工作。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)粘液質(zhì)的特征（冬） 與人交往適度，交情深厚，朋友少但卻知心；思維靈活性略差，學(xué)習(xí)和接受慢了些，但卻很扎實，踏踏實實，考慮問題細(xì)致而周

14、到，這往往彌補(bǔ)了他們思維的不足；安靜穩(wěn)重，反應(yīng)緩慢，沉默寡言，喜歡沉思，表情平淡，情緒不易外露，善于克制自己，緊守信用，內(nèi)心的情緒體驗深刻，給人以貌似“冷”的感覺，很像外涼內(nèi)熱的“熱水瓶”；第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)粘液質(zhì)的特征（穩(wěn)重型） 特點(diǎn)：心情平穩(wěn)、變化緩慢；心平氣和，喜沉思；穩(wěn)重，但靈活性不足；踏實，但有些死板；善于克制自己，注意穩(wěn)定但又難于轉(zhuǎn)移；沉著冷靜，善于忍耐，但缺乏生氣。揚(yáng)長：運(yùn)用自己情緒和情感穩(wěn)定、沉著安靜、耐受性高、自制力強(qiáng)、有條不紊、堅毅頑強(qiáng)、扎扎實實、埋頭苦干等優(yōu)秀品質(zhì)，參與穩(wěn)定性較高的工作。第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)回顧膽汁質(zhì)：主動 樂觀 沖動 易怒 好斗多血

15、質(zhì)：活潑 開朗 善交際 善變 不穩(wěn)定粘液質(zhì)：穩(wěn)重 安靜 謹(jǐn)慎 克制 緩慢 拖沓抑郁質(zhì)：敏感 細(xì)膩 認(rèn)真 孤獨(dú) 怯懦第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)猜猜看他屬于哪種類型多血質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì)膽汁質(zhì)第二節(jié) 個性心理特征一、氣 質(zhì)正確認(rèn)識氣質(zhì)1.要認(rèn)識氣質(zhì)是個性中受遺傳因素影響較大的個性心理特征，有相對的穩(wěn)定性，對人的學(xué)習(xí)和工作都一定的影響。 2.氣質(zhì)無好壞之分；3.做到因材施教和個別施教，以收到事半功倍的效果。 4.氣質(zhì)的組合有利于團(tuán)體功能的發(fā)揮。第二節(jié) 個性心理特征二、性格（一）性格的定義1、概念 性格是指一個人在對現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式中所表現(xiàn)出來的人格特征。第二節(jié) 個性心理特征二、性格

16、 有這樣一句話“性格即命運(yùn)”，這句話的言外之意就是：一個人的性格決定他一生的命運(yùn)。人與人之間不同的命運(yùn)，歸根到底，取決于人的性格差異。 恩格斯說：“人的性格不僅表現(xiàn)在他做什么，而且表現(xiàn)在他怎么做”。“做什么”表現(xiàn)了一個人的追求，即對現(xiàn)實的態(tài)度；“怎么做”則是為了達(dá)到所追求的目標(biāo)而使用的手段和方法，即一個人的生活方式?！白鍪裁础?、“怎么做”，合起來構(gòu)成了一個人的性格；而一個人對現(xiàn)實的態(tài)度和生活方式，實際上是一個人一生命運(yùn)的具體體現(xiàn)。 第二節(jié) 個性心理特征二、性格（二）氣質(zhì)與性格的關(guān)系區(qū)別： 氣質(zhì)是先天的，體現(xiàn)自然特征；性格是后天的，反應(yīng)社會屬性。氣質(zhì)變化慢，可塑性??；性格可塑性較大，esp.環(huán)境

17、的影響。氣質(zhì)代表動力特征，與行為無關(guān)，因而無好壞善惡之分；性格指行為的內(nèi)容，表現(xiàn)為 個體和社會環(huán)境的關(guān)系，有好壞善惡之分。 第二節(jié) 個性心理特征二、性格（二）氣質(zhì)與性格的關(guān)系聯(lián)系：氣質(zhì)影響性格（氣質(zhì)教養(yǎng)方式性格）；氣質(zhì)可渲染性格特征，使其具有獨(dú)特的色彩；氣質(zhì)影響性格形成或改造的速度；性格可在一定程度上掩蓋或改變氣質(zhì)，使其服從于生活實踐的需求。第二節(jié) 個性心理特征二、性格性格類型1、理智型、情緒型、意志型 英國心理學(xué)家培因(A.Bain)和法國心理學(xué)家瑞波等人認(rèn)為 可以根據(jù)認(rèn)識、情感和意志劃分種性格類型： 第一種類型：理智型 第二種類型：情緒型 第三種類型：意志型 第二節(jié) 個性心理特征二、性格性

18、格類型2、內(nèi)傾型和外傾型 第二節(jié) 個性心理特征二、性格性格類型3、獨(dú)立型和順從型 第一種類型獨(dú)立型第二種類型順從型第二節(jié) 個性心理特征二、性格性格類型4、九型人格 美國亞力山大湯馬斯博士、和史黛拉翟斯博士提出：九型人格分為： 完美型、 助人型、 成就型、 感覺型、 思考型、 忠誠型、 活躍型、 領(lǐng)袖型以及和平型。 第二節(jié) 個性心理特征二、性格（六）性格的形成與發(fā)展1、生物因素2、環(huán)境因素（1）家庭環(huán)境（2）學(xué)校教育（3）文化與社會風(fēng)氣3、個體主觀因素 第二節(jié) 個性心理特征二、性格家庭教育模式對孩子人格的影響 專制型 民主型忽視型 溺愛型關(guān)心不關(guān)心有要求沒要求快樂、友善、自信、自控依賴、自我中心

19、、責(zé)任感差、耐挫力差壓抑、自卑、表面順從、內(nèi)心反抗情感脆弱、消極、獨(dú)立不友好第二節(jié) 個性心理特征二、性格成長環(huán)境與心理敵意中長大的孩子，學(xué)會了爭斗；虐待中長大的孩子，學(xué)會傷害別人；支配中長大的孩子，學(xué)會了依賴；干涉中長大的孩子，被動和膽怯；嬌寵中長大的孩子，學(xué)會了任性；否決中長大的孩子，他反對社會；忽視中長大的孩子，他情緒孤僻；專制中長大的孩子，他喜歡反抗；民主中長大的孩子，領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)；鼓勵中長大的孩子，學(xué)會了自信；公平中長大的孩子，抱有正義感；寬容中長大的孩子，學(xué)會了耐心；贊賞中長大的孩子，學(xué)會喜歡自己；愛之中長大的孩子，會愛人如己。第二節(jié) 個性心理特征二、性格 經(jīng) 典 名 言 播下一種思想

20、，收獲一種行為； 播下一種行為，收獲一種習(xí)慣； 播下一種習(xí)慣，收獲一種性格； 播下一種性格，收獲一種命運(yùn)！ 第二節(jié) 個性心理特征二、性格毛澤東周恩來蔣介石溫家寶周杰倫 劉曉慶 比爾蓋茨試判斷下列人物的人格類型第二節(jié) 個性心理特征三、能力（一）能力 個體順利完成某種活動所必須具備的，并且直接影響活動效率的心理特征。（二）能力和智力的關(guān)系區(qū)別 ：1、智力屬于認(rèn)識活動的范疇，是保證人們有效地進(jìn)行認(rèn)識活動的穩(wěn)定心理特點(diǎn)的綜合；能力屬于實際活動的范疇，是保證人們成功地進(jìn)行實際活動的穩(wěn)定心理特點(diǎn)的綜合。二者的發(fā)展并非完全一致。2、智力和能力的構(gòu)成因素及其結(jié)構(gòu)各不相同。3、智力解決知與不知、懂與不懂的問題，

21、與知識相聯(lián)系，能力則解決會與不會、能與不能的問題，與技能相聯(lián)系。4、智力受先天因素影響大，能力更多地是受后天因素的影響。（三）能力與知識技能的關(guān)系 但智力與能力又是密切聯(lián)系、不可分割的。二者彼此滲透，互為條件；進(jìn)一步地講，智力是能力的基礎(chǔ)，能力是智力的現(xiàn)實表現(xiàn)。我國心理學(xué)界長期以來比較偏重于能力研究，隨著人們對能力與智力關(guān)系的認(rèn)識，現(xiàn)在更關(guān)注智力問題的討論。 1、能力與知識技能的區(qū)別2、能力與知識技能的聯(lián)系第二節(jié) 個性心理特征三、能力 （四）能力的種類一般能力與特殊能力模仿能力、創(chuàng)造能力認(rèn)知能力、操作能力、社交能力（五）能力發(fā)展的個體差異 能力早晚差異 能力類型差異 能力性別差異 能力水平差異

22、 60 70 80 90 110 120 130 140 智商分布曲線第二節(jié) 個性心理特征三、能力四、影響能力發(fā)展的因素（一）遺傳因素 1、遺傳素質(zhì)是能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前提 2、歷史上關(guān)遺傳與能力關(guān)系的研究 （1）高爾頓的家族譜系研究：名人組中，父輩是名人的子輩名人也多；普通人組中，父輩沒有名人，子輩也沒有名人。 （2）雙生子的研究：遺傳的影響不大。第二節(jié) 個性心理特征三、能力（二）環(huán)境和教育的因素 1、遺傳決定了能力發(fā)展的可能的范圍或限度，而環(huán)境則決定了在遺傳所決定的范圍內(nèi)能力發(fā)展的具體程度 2、環(huán)境因素包括 （1）兒童正常發(fā)育的基本條件：營養(yǎng) （2）環(huán)境的刺激：親子關(guān)系、適宜的玩具、豐富

23、變化的環(huán)境。 （3）學(xué)校教育 （4）社會環(huán)境第二節(jié) 個性心理特征三、能力3、實踐活動 實踐活動是能力發(fā)展的重要基礎(chǔ)。人的能力是在主體的實踐活動中得到發(fā)展的。大量資料表明，繪畫能力只有在繪畫實踐活動中才能得以發(fā)展。高爾基的聰明才智得益于實踐活動，他自豪地把實踐稱為“我的大學(xué)”。第二節(jié) 個性心理特征三、能力4、自我效能感和個性品質(zhì) 自我效能感是個人對自己從事某項工作所具有的能力的主觀評價和確信。它是深刻影響能力發(fā)展的一個重要的主觀因素。自我效能感差者，常錯誤地估計自己的能力，只注意自己的不足，過分焦慮，覺得自己無力改變現(xiàn)實，其能力難以得到發(fā)揮。優(yōu)良的個性品質(zhì)是能力發(fā)展的重要心理因素。許多研究表明，

24、高尚動機(jī)、濃厚興趣、頑強(qiáng)意志和堅強(qiáng)性格等促進(jìn)能力發(fā)展的重要條件。古希臘政治家迪莫西尼斯幼時說話聲音微弱、口吃而不能演講，他堅持把小卵石放在嘴里練習(xí)說話，經(jīng)常對著海濱的激浪高聲演說，后來終于成為一位大演說家。 第二節(jié) 個性心理特征三、能力判斷題：特殊能力是大多數(shù)活動所共同需要的能力。 第二節(jié) 個性心理特征練習(xí)定義個性傾向性：指決定一個人的態(tài)度、行為和積極性的選擇性的動力系統(tǒng)，是人進(jìn)行活動的基本動力。第三節(jié) 個性傾向性第二節(jié) 個性心理特征4、馬斯洛需求層次理論的最高層次是（ ）？（1）提高自我認(rèn)知能力興奮型、活潑型、安靜型、抑制型發(fā)病前一個月內(nèi)存在可辨認(rèn)的一個或多個生活事件是診斷適應(yīng)障礙的必備條件

25、之一。交互作用理論的特點(diǎn)就在于更多的考慮了可能會影響到個體做出應(yīng)對行為的因素：一是認(rèn)知，主要是人的內(nèi)部因素，來源于人的比較穩(wěn)定的認(rèn)知風(fēng)格；第二節(jié) 個性心理特征3、必須詢問癥狀發(fā)生前有無明顯社會心理因素引起的長期無法擺脫的不愉快情緒、情感障礙。患者多次至多家醫(yī)院多名醫(yī)生就診，反復(fù)多次完善了血常規(guī)，胸部正位片，腹部正位片，腹部彩超，心電圖，腦CT、MRI等檢查，且6年內(nèi)行3次結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)生診斷均正常，無明顯軀體疾病，建議神經(jīng)心理科就診。2、內(nèi)部動機(jī)和外部動機(jī)（1）人物：古希臘醫(yī)生希波克拉特等提出。甜檸檬心理，即當(dāng)?shù)貌坏狡咸讯挥袡幟蕰r，就說檸檬是甜的；（一）心身疾病心理護(hù)理的原則針對徐某的情況可

26、選用藥物合并心理治療的方案。完美型、 助人型、 成就型、當(dāng)個體經(jīng)過認(rèn)知評價而覺察到應(yīng)激情況的威脅時就會引起個體各種心身變化，這種變化就是應(yīng)激反應(yīng)。可用胸痛和頭痛與工作壓力的關(guān)系，來解釋軀體和心理健康的關(guān)系。（2）心理反應(yīng)：工作應(yīng)激產(chǎn)生的常見心理癥狀有：焦慮、緊張、疲勞感、情緒過敏、感情壓抑、退縮、憂郁、孤獨(dú)感、注意力分散和自信心不足等。一、需要第三節(jié) 個性傾向性（一）需要及其種類 內(nèi)涵： 需要是由生理上或心理上的缺失或不足所引起一種內(nèi)部的緊張狀態(tài)。它是機(jī)體自身或外部生活條件的要求在人腦中的反映。表現(xiàn)為人對某種目標(biāo)的渴求和欲望。一、需要第三節(jié) 個性傾向性（二）需要形成的基本條件1、生理上或心理上

27、出現(xiàn)對某些必需因素的缺失或不足2、指向一定的對象（三） 需要的種類1、根據(jù)需要的起源，可以將需要分為生理性需要和社 會性需要2、按照需要對象的性質(zhì)，可以將需要分為物質(zhì)需要和 精神需要一、需要第三節(jié) 個性傾向性（四）馬斯洛：需要層次理論一、需要第三節(jié) 個性傾向性馬斯洛需要層次結(jié)構(gòu)圖一、需要第三節(jié) 個性傾向性一、需要第三節(jié) 個性傾向性自我實現(xiàn)尊重需要愛和歸屬需要安 全 需 要生 理 需 要美國心理學(xué)家馬斯洛的需要層次理論一、需要第三節(jié) 個性傾向性需要層次越低，力量越強(qiáng)。只有在一定程度上滿足了的低級需要的基礎(chǔ)上，才出現(xiàn)高級需要。高級需要與低級需要并非是對立的，低級需要部分滿足可產(chǎn)生高級需要。低級需要

28、與高級需要的關(guān)系二、動機(jī)第三節(jié) 個性傾向性動機(jī)是推動和維持人們活動的內(nèi)部原因和動力。（一）動機(jī)二、動機(jī)第三節(jié) 個性傾向性1、激發(fā)功能2、指向功能3、維持和調(diào)整功能（二）動機(jī)的功能1、生理性動機(jī)和社會性動機(jī)2、內(nèi)部動機(jī)和外部動機(jī)3、有意識的動機(jī)和無意識的動機(jī)4、主導(dǎo)動機(jī)和輔助性動機(jī)5、近景性動機(jī)和遠(yuǎn)景性動機(jī)（三）動機(jī)的分類二、動機(jī)第三節(jié) 個性傾向性活動動機(jī)很低，工作效率是低的。然而，當(dāng)活動動機(jī)過強(qiáng)時有機(jī)體處于高度的緊張狀態(tài)，其注意和知覺的范圍變得過于狹窄，反而限制了正常活動，從而使工作效率降低。（四）動機(jī)強(qiáng)度與學(xué)習(xí)工作效率1、雙趨沖突2、雙避沖突3、趨避沖突 4、多重趨避沖突（五）動機(jī)沖突三、興

29、趣第三節(jié) 個性傾向性（一）興趣的概念興趣是人們探究某種事物或從事某種活動的心理傾向，它以認(rèn)識或探究外界的需要為基礎(chǔ)，是推動人們認(rèn)識事物、探究真理的重要動機(jī)。（二）興趣的品質(zhì)1、興趣的傾向性2、興趣的廣闊性 3、興趣的穩(wěn)定性4、興趣的效能性（三）興趣的分類1、物質(zhì)興趣和精神興趣2、直接興趣和間接興趣練習(xí)第三節(jié) 個性傾向性按馬斯洛的需要層次理論：人類最高層次需要是（ ）的需要。 主要內(nèi)容1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發(fā)展的階段；2、理解大學(xué)生自我意識的沖突與變化3、理解大學(xué)生自我意識的特點(diǎn)4、知道大學(xué)生健全自我意識的標(biāo)準(zhǔn)，掌握大學(xué)生自我意識 完善的途徑第四節(jié) 自我意識教學(xué)目的及要求教學(xué)重、

30、難點(diǎn)：大學(xué)生自我意識完善的途徑。主要內(nèi)容“在人類一切知識中，對我們最有用而知之最少的是關(guān)于人類自身的知識”。第四節(jié) 自我意識盧梭:我滿意現(xiàn)在的自己嗎？ 我是誰？我希望成為一個怎樣的人？主要內(nèi)容第四節(jié) 自我意識請用一句話描述你自己！主要內(nèi)容第四節(jié) 自我意識自我意識的概述第四節(jié) 自我意識自我意識的結(jié)構(gòu)自我認(rèn)知自我評價自我控制生理自我對自己身體、外貌、衣著、風(fēng)度、家屬、所有物等的認(rèn)識 英俊、漂亮、有吸引力、迷人、自我悅納。 追求身體的外表、物質(zhì)欲望的滿足，維持家庭的利益等。 社會自我對自己的名望、地位、角色、性別、義務(wù)、責(zé)任、力量的認(rèn)識 自尊、自信、自愛、自豪、自卑、自憐、自戀 追求名譽(yù)地位，與他人

31、競爭，爭取得到他人的好感等 心理自我對自己的智力、性格、氣質(zhì)、興趣、能力、記憶、思維等特點(diǎn)的認(rèn)識。 有能力、聰明、優(yōu)雅、敏感、遲鈍、感情豐富、細(xì)膩 追求信仰，注意行為符合社會規(guī)范，要求智慧與能力的發(fā)展。 主要內(nèi)容第四節(jié) 自我意識自我意識的結(jié)構(gòu)自我認(rèn)識是自我意識中的認(rèn)知成分，包括自我感覺、自我觀察、自我觀念、自我分析和自我評價。自我體驗是自我意識的情感成分，包括自尊、自性、自卑、自我效能感。自我控制是自我意識的意志成分，包括自我監(jiān)督、自我控制、自我完善等。主要內(nèi)容第四節(jié) 自我意識二十個我是誰？Who am I?小游戲主要內(nèi)容第四節(jié) 自我意識主要內(nèi)容 目的：學(xué)習(xí)觀察和發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，并且直接表達(dá)對

32、他人的欣賞，增強(qiáng)人際之間的良性互動；同時，學(xué)習(xí)接納他人的欣賞，體驗被表揚(yáng)的愉悅感，增強(qiáng)自信心。操作：八人一組圍圈坐，每人被轟炸一次，成員輪流表揚(yáng)和欣賞一位成員，被轟炸者要說出自己的感受。接著轟炸下一位。優(yōu)點(diǎn)轟炸第四節(jié) 自我意識主要內(nèi)容紅色轟炸請使用:我欣賞你. 我喜歡你. 我覺得你.要相信自我要原諒自我要正視自我請記住： 你也許不是最棒的，但你一定是獨(dú)一無二的！ 第四節(jié) 自我意識主要內(nèi)容積極悅納自我就是第三節(jié) 心理健康的維護(hù)第一節(jié) 健康與心理健康概述第二節(jié) 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)123本章內(nèi)容第四章 心理健康學(xué)習(xí)目標(biāo)第四章 心理健康1、掌握心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)；2、理解心理健康的影響因素；3、初步掌握

33、不同年齡階段的心理健康維護(hù)方法。 劉某某，男，47歲，主訴腸道不適數(shù)年，感胃腸脹氣，大便不暢且硬結(jié)，食納正常，無其他胃腸道癥狀，無體重下降。常伴有頭痛，頭痛呈頭頂部陣發(fā)性，經(jīng)常轉(zhuǎn)移至頸部疼痛，休息時間明顯。偶爾有胸痛，工作壓力大時明顯。無其他癥狀。患者多次至多家醫(yī)院多名醫(yī)生就診，反復(fù)多次完善了血常規(guī)，胸部正位片，腹部正位片，腹部彩超，心電圖，腦CT、MRI等檢查，且6年內(nèi)行3次結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)生診斷均正常，無明顯軀體疾病，建議神經(jīng)心理科就診。但劉某某堅持認(rèn)為自己“肯定有很嚴(yán)重的問題，要不然我的腸道問題和頭疼怎么會持續(xù)這么長時間”。 劉某某，離異，沒有孩子，會計師，工作25年，不抽煙、不喝酒，喜歡

34、古典音樂、彈鋼琴，很少參加社會活動，解釋說“工作太忙，沒有空閑時間”。 其父母已經(jīng)去世，父親死于車禍，母親死于乳腺癌。 思考： 1、患者最可能的診斷是什么？ 2、如何對該患者開展治療工作？ 第四章 心理健康案例思考第四章 心理健康 劉某某的所有軀體化表現(xiàn)，可以歸結(jié)為軀體原因，也可以歸結(jié)為心理原因。但通過多次反復(fù)相關(guān)檢查和臨床診斷，排除了器質(zhì)性疾?。ㄜ|體原因），結(jié)合患者平素內(nèi)向孤僻，多家醫(yī)院多名醫(yī)師就診，反復(fù)檢查結(jié)果陰性，他的癥狀完全可以用焦慮、抑郁或其他心理學(xué)原因來解釋，初步診斷為神經(jīng)官能癥（疑病癥）。但前提是必須排除器質(zhì)性疾病。 可能診斷1、建立信任：應(yīng)該讓患者知道，你相信他的癥狀是真的，他

35、不是裝病，也不是“自尋煩惱”。2、理解病人：理解患者，理解他的背景、童年、跟父母的關(guān)系。3、消除疑慮，做出解釋：要從“生物心理社會”的角度對疾病做出解釋，并說明“身體和心靈”是互通的?？捎眯赝春皖^痛與工作壓力的關(guān)系，來解釋軀體和心理健康的關(guān)系。同樣，情感上的壓力也會造成軀體的癥狀，如腹痛和胃腸運(yùn)動的變化。4、重新歸因: 轉(zhuǎn)變患者的看法，從認(rèn)為自己癥狀是軀體原因引起的，轉(zhuǎn)變成心理原因引起的。重新歸因有賴于上面的所有努力，一旦實現(xiàn)了重新歸因，就可以實行適宜的治療了。5、進(jìn)一步的治療: 包括認(rèn)知行為治療，壓力管理技術(shù) 。 咨詢方案案例分析推薦資料第四章 心理健康1、積極心理學(xué)（英）彼得森著，徐紅譯。

36、2、超越自卑阿爾弗雷德阿德勒著。書籍類1、心靈點(diǎn)滴（Patch Adams)，1998年攝制，彩色，長103分鐘。湯姆沙迪亞克(Torn Shadyac)導(dǎo)演，羅賓威廉姆斯等主演。 視頻類第四章 心理健康目標(biāo)檢測1、下列不屬于健康觀模式的是（ ）？A、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式 B、生物心理社會模式 C、傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式 D、生理心理環(huán)境模式 E、沒有疾病模式2、弗洛伊德的人格的結(jié)構(gòu)是（ ）？A、本我、自我、超我 B、本我、自我、他我 C、本我、他我、超我 D、他我、自我、超我 E、原我、自我、他我3、個體成長與發(fā)展的關(guān)鍵是（ ）？A、良好的文化教育 B、適宜的生長環(huán)境 C、塑造和培養(yǎng)健全的人格 D、和諧的

37、家庭生活 E、良好的校園環(huán)境A、社會因素 B、家庭因素 C、學(xué)校因素 D、個人因素 E、生理因素 4、馬斯洛需求層次理論的最高層次是（ ）？ A、生理需要 B、審美需要 C、自我實現(xiàn)需要 D、安全需要 E、尊重需要 5、下列不屬于測量心理健康的量表為（ ）？ A、MMPI B、16PF C、MBTI D、EPQ E、SDS選擇題第四章 心理健康、為什么說心理健康沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)？結(jié)合實際談?wù)勗鯓邮棺约旱男睦砀?健康。、影響心理健康的因素有哪些？舉例說明。 思考題目標(biāo)檢測第三節(jié) 應(yīng)激與心身疾病 第一節(jié) 心理應(yīng)激第二節(jié) 應(yīng)對方式123本章內(nèi)容第五章 心理應(yīng)激學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉心理應(yīng)激及應(yīng)對方式，理解

38、常見的心理 防御機(jī)制2、熟悉常見應(yīng)激的相關(guān)障礙的病因、臨床表現(xiàn) 和治療3、掌握心身疾病的預(yù)防、診斷和治療第五章 心理應(yīng)激徐某，男，45歲，在某市政機(jī)關(guān)重要崗位擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作將近五年之久。三年前，正當(dāng)徐某即將得到進(jìn)一步提拔之際，卻因一封指認(rèn)其犯有貪污受賄等多項罪責(zé)的匿名信，使原本順利的晉升過程毀于一旦，老徐也因此被暫停原職，接受相關(guān)部門的審查。此事最終得到澄清，這封信是老徐的一個下屬因平日里對其心存不滿而對他實施的報復(fù)手段。這件事后老徐卻多了一個毛病，感覺胸口有些隱隱作痛，并且這種疼痛感還時有時無、時輕時重。剛開始老徐以為心臟出了什么毛病，就到當(dāng)?shù)氐母鞔筢t(yī)院做了相關(guān)檢查，結(jié)果并未查出任何明顯的器質(zhì)

39、性問題。思考：1、結(jié)合本章所學(xué)知識，分析導(dǎo)致徐某軀體 問題可能的心理社會因素。 2、運(yùn)用本章所學(xué)的心理應(yīng)激和心身疾病的 知識，為徐某制定心理護(hù)理的方案。案例思考第五章 心理應(yīng)激主要內(nèi)容 第一節(jié) 心理應(yīng)激一、心理應(yīng)激概述二、心理應(yīng)激理論模式三、應(yīng)激反應(yīng)及其中介因素四、應(yīng)激相關(guān)障礙五、護(hù)理工作應(yīng)激一、心理應(yīng)激的概述第一節(jié) 心理應(yīng)激（一）心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激：個體在生活適應(yīng)過程中產(chǎn)生的關(guān)于環(huán)境要求與自身應(yīng)對能力不平衡的認(rèn)識所產(chǎn)生的心身緊張，這種緊張狀態(tài)傾向于通過非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來。綜合各項關(guān)于心理應(yīng)激的研究，可以從以下三方面理解心理應(yīng)激的定義：1、心理應(yīng)激屬于有機(jī)體對有害刺激的反應(yīng)2、

40、應(yīng)激是引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物3、應(yīng)激是應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量一、心理應(yīng)激的概述第一節(jié) 心理應(yīng)激（二）心理應(yīng)激的來源 心理應(yīng)激源是指引起應(yīng)激的各種內(nèi)外因素?？煞譃樗念悾?、軀體性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源3、社會性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源二、心理應(yīng)激 的理論模式第一節(jié) 心理應(yīng)激（一）生理應(yīng)激理論（二）應(yīng)激認(rèn)知交互作用理論（三）應(yīng)激的控制理論 代表人物：是賽里。把應(yīng)激理解為機(jī)體因外界環(huán)境刺激產(chǎn)生的生物學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象。 代表人物：拉扎勒斯。這種模式假設(shè)應(yīng)激與健康是相互影響的。 應(yīng)激的控制理論是應(yīng)激的系統(tǒng)模型，不同于其他的模型通過有限的變量來解釋應(yīng)激，系統(tǒng)論是一個不斷擴(kuò)大的理論。第一節(jié) 心理應(yīng)激（一）

41、應(yīng)激反應(yīng) 三、應(yīng)激反應(yīng)及其 心理中介因素 當(dāng)個體經(jīng)過認(rèn)知評價而覺察到應(yīng)激情況的威脅時就會引起個體各種心身變化，這種變化就是應(yīng)激反應(yīng)。在護(hù)理工作中護(hù)士可以通過觀察來估計患者的應(yīng)激程度。 應(yīng)激反應(yīng)主要有心理反應(yīng)和生理反應(yīng)兩方面的表現(xiàn)。第一節(jié) 心理應(yīng)激 （二）應(yīng)激反應(yīng)的心理中介因素三、應(yīng)激反應(yīng)及其 心理中介因素 應(yīng)激源的出現(xiàn)和機(jī)體產(chǎn)生某種反應(yīng)之間是有一定聯(lián)系的，聯(lián)系是一些起中介作用的心理因素。這些因素包括： 1、生活事件 生活事件主要包括工作問題、家庭問題、人際關(guān)系問題和經(jīng)濟(jì)問題等。 2、認(rèn)知評價 認(rèn)知評價是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況的覺察。對生活事件的認(rèn)知評價直接影響個體的

42、應(yīng)對活動和最終的心身反應(yīng)性質(zhì)和程度，是生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。 第一節(jié) 心理應(yīng)激三、應(yīng)激反應(yīng)及其 心理中介因素3、應(yīng)對方式 應(yīng)對是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。本章第二節(jié)將專題詳細(xì)介紹應(yīng)對方式。4、社會支持 社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。 5、人格特征 人格是個體特有的特質(zhì)模式及行為傾向。個性與各種應(yīng)激因素之間存在廣泛的相關(guān)性，是重要的應(yīng)激有關(guān)因素。第一節(jié) 心理應(yīng)激三、應(yīng)激反應(yīng)及其 心理中介因素心理應(yīng)激因素綜合作用過程圖四、應(yīng)激相關(guān)障礙

43、第一節(jié) 心理應(yīng)激 （一）應(yīng)激相關(guān)障礙概述1、應(yīng)激相關(guān)障礙的概念 應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由于強(qiáng)烈或持久的心理社會因素直接作用而引起的精神障礙。2、應(yīng)激相關(guān)障礙的分類（1）急性應(yīng)激障礙（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（3）適應(yīng)障礙（4）其他或待分類的應(yīng)激 障礙。第一節(jié) 心理應(yīng)激（二）急性應(yīng)激障礙四、應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙也叫急性應(yīng)激反應(yīng)，是由于突然發(fā)生強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性生活事件所引起的一過性精神障礙。1、病因本病發(fā)病的直接因素是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難。應(yīng)激源為多種多樣，一般可分為下列幾項：（1）嚴(yán)重的生活事件（2）重大的自然災(zāi)害（3）戰(zhàn)爭場面（4）隔絕狀態(tài)第一節(jié) 心理應(yīng)激四、應(yīng)激相關(guān)障礙2、臨床

44、表現(xiàn)急性應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為有強(qiáng)烈恐懼體驗的精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑制，行為有一定的盲目性。 概括而言有以下幾方面表現(xiàn)：（1）反應(yīng)性蒙眬狀態(tài)，主要表現(xiàn)為定向障礙，對周圍環(huán)境不能清楚感知，注意力狹窄。（2）反應(yīng)性木僵狀態(tài)，主要變現(xiàn)為以精神運(yùn)動性抑制為主，目光呆滯，表情茫然，情感遲鈍，呆若木雞，不言不語，呼之不應(yīng)，對外界刺激毫無反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài)。（3）反應(yīng)性興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為以精神運(yùn)動性興奮為主，伴有強(qiáng)烈情感反應(yīng)，情緒激越，情感爆發(fā)，有時有沖動傷人，毀物行為。（4）急性應(yīng)激性精神病，是強(qiáng)烈并持續(xù)一定時間的精神創(chuàng)傷事件直接引起的精神病性障礙。第一節(jié) 心理應(yīng)激四、應(yīng)激相關(guān)障礙3、治療（1）

45、藥物治療（2）支持性治療（3）心理治療（4）環(huán)境治療（5）其他治療四、應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 心理應(yīng)激（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是一種與遭遇到威脅性或災(zāi)難性的心理創(chuàng)傷有關(guān)的，并延遲出現(xiàn)和（或）長期持續(xù)的精神障礙(簡稱為PTSD)。1、病因 直接原因是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件，包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如戰(zhàn)爭、嚴(yán)重事故、目睹他人慘死、身受酷刑、恐怖活動受害者、被強(qiáng)奸等。四、應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 心理應(yīng)激2、臨床表現(xiàn)（1）反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（2）持續(xù)性回避（3）持續(xù)性焦慮和警覺水平增高3、治療（1）心理治療（2）藥物治療四、應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 心理應(yīng)激（四）適應(yīng)障礙 適應(yīng)障礙是指日常生活中緊張性生

46、活事件的影響下，由于個體素質(zhì)及個性缺陷而導(dǎo)致對這些刺激因素不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)適，從而產(chǎn)生較明顯的情緒障礙、適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并可使社會功能受損。1、病因（1）應(yīng)激源發(fā)病前一個月內(nèi)存在可辨認(rèn)的一個或多個生活事件是診斷適應(yīng)障礙的必備條件之一。（2）個體素質(zhì)個人的內(nèi)在心理素質(zhì)對適應(yīng)障礙的發(fā)病有重要作用。比如性格方面的缺陷，個體應(yīng)付方式的缺陷，個體的生理狀態(tài)等。四、應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 心理應(yīng)激2、 臨床表現(xiàn)適應(yīng)障礙的主要臨床表現(xiàn)為情緒障礙，如焦慮、抑郁，也可表現(xiàn)為適應(yīng)不良（包括品行問題和行為問題）及生理功能障礙等。以焦慮情緒為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)緊張不安、神經(jīng)過敏、擔(dān)心害怕，同時可伴有心慌氣短、

47、消化不良、尿頻等軀體癥狀。社會適應(yīng)能力也可受到不同程度的影響，如注意力不能集中、學(xué)習(xí)成績或工作效率下降等。以抑郁情緒為主的可表現(xiàn)為整日愁眉苦臉、情緒不高，甚至對生活失去興趣，自卑自責(zé)，無望及無助感，也常伴有食欲減退、睡眠障礙、體重減輕等軀體癥狀和社會適應(yīng)能力降低、退縮等表現(xiàn)。四、應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié) 心理應(yīng)激3、治療和預(yù)防（1）治療適應(yīng)性障礙的根本目的是幫助患者提高處理應(yīng)急境遇的能力，早日恢復(fù)到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。抑郁、焦慮較為嚴(yán)重時可以將藥物治療作為輔助手段。（2）預(yù)防對適應(yīng)障礙的預(yù)防從根本上來說是要加強(qiáng)心理健康的宣傳、教育和普及，提高個體的心理健康水平和適應(yīng)能力。五、護(hù)理工

48、作應(yīng)激第一節(jié) 心理應(yīng)激（一）護(hù)理工作應(yīng)激 護(hù)理工作應(yīng)激是指護(hù)理工作中的各種需求與護(hù)士的生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)的一種心身失衡狀態(tài)。 1、常見的護(hù)理工作應(yīng)激源（1）與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)問題（2）超負(fù)荷的工作狀態(tài)（3）護(hù)理工作的社會地位與工 資待遇（4）工作中的人際關(guān)系（5）家庭與工作的沖突第一節(jié) 心理應(yīng)激五、護(hù)理工作應(yīng)激 2、護(hù)士工作應(yīng)激反應(yīng)的特點(diǎn) 護(hù)士面對高強(qiáng)度或作用持久的護(hù)理工作應(yīng)激，如果不能進(jìn)行積極的應(yīng)對并及時、有效地控制就可能會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。（1）生理反應(yīng)：護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動使他們感到精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合征等。（2

49、）心理反應(yīng)：工作應(yīng)激產(chǎn)生的常見心理癥狀有：焦慮、緊張、疲勞感、情緒過敏、感情壓抑、退縮、憂郁、孤獨(dú)感、注意力分散和自信心不足等。（3）行為反應(yīng)：工作應(yīng)激可能給護(hù)士帶來的行為改變有：拖延和避免工作；工作能力降低；酗酒等不良嗜好；為了逃避工作飲食過度；不能正常工作；與家庭和朋友的關(guān)系惡化；甚至自殺或試圖自殺。第一節(jié) 心理應(yīng)激五、護(hù)理工作應(yīng)激3、護(hù)士心理應(yīng)激的處理對策（1）護(hù)士的自我調(diào)節(jié) （2）加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)（3）加強(qiáng)綜合素質(zhì)提升（4）建立良好的人際關(guān)系（5）加強(qiáng)法律和安全意識（6）管理部門為護(hù)士創(chuàng)設(shè)良好工作條件（7）學(xué)會運(yùn)用一些心理應(yīng)激應(yīng)對的方法 主要內(nèi)容 第二節(jié) 應(yīng)對方式一、應(yīng)對方式概念二、應(yīng)

50、對方式的種類三、應(yīng)對方式的理論四、心理應(yīng)激與應(yīng)對方式的關(guān)系五、心理防御機(jī)制一、應(yīng)對方式的概念第二節(jié) 應(yīng)對方式應(yīng)對方式是指個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略又稱應(yīng)對策略，是個體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。 通常，根據(jù)應(yīng)對方式的內(nèi)部構(gòu)成，可以從三個方面來理解應(yīng)對方式，即素質(zhì)觀點(diǎn)、情境觀點(diǎn)及兩者融合的綜合性觀點(diǎn)。 二、應(yīng)對方式種類第二節(jié) 應(yīng)對方式應(yīng)對方式的分類，不同的學(xué)者有不同的看法：津巴多（Zimbardo）按照應(yīng)對的目的將其分為解決應(yīng)激源的直接活動和麻痹自我感覺的活動兩類；比林斯(Billings)和穆恩（Moon）根據(jù)研究將應(yīng)對分為認(rèn)知應(yīng)對、積極的行動應(yīng)對和回避

51、應(yīng)對三種；斯通（Stone）和尼爾（Neale）提出8種應(yīng)對：分散精神、重新評價環(huán)境、直接行動、宣泄、接受、尋求社會支持、放松和信教等。拉扎勒斯從應(yīng)對的功能角度將應(yīng)對方式分為問題中心應(yīng)對和情緒中心應(yīng)對，這是一個廣為接受的分類方式。我國學(xué)者肖計劃等人參照國內(nèi)外應(yīng)對研究的問卷內(nèi)容以及有關(guān)應(yīng)對理論編制了應(yīng)對方式問卷并且提出了自己的應(yīng)對分類標(biāo)準(zhǔn)。他按應(yīng)對方式把人劃分為解決問題求助（成熟型）、退避自責(zé)（不成熟型）和合理化（混合型）。三、應(yīng)對方式的理論第二節(jié) 應(yīng)對方式（一）特質(zhì)理論 應(yīng)對的特質(zhì)理論認(rèn)為應(yīng)對是個體在遭遇應(yīng)激情境時所產(chǎn)生的一貫穩(wěn)定的行為，認(rèn)為個體廣泛而穩(wěn)定的人格特質(zhì)決定其應(yīng)對方式。 （二）情境

52、理論 該理論的核心基于個體對應(yīng)激情境的認(rèn)知評價，是多變的、動態(tài)的過程，是可以調(diào)整的。（三）交互作用理論交互作用理論的特點(diǎn)就在于更多的考慮了可能會影響到個體做出應(yīng)對行為的因素：一是認(rèn)知，主要是人的內(nèi)部因素，來源于人的比較穩(wěn)定的認(rèn)知風(fēng)格；二是環(huán)境，不同的環(huán)境給人以不同的刺激，具體環(huán)境促使引發(fā)對應(yīng)的應(yīng)對行為；三是認(rèn)知和環(huán)境的交互作用，應(yīng)對就是特定的人在特定的環(huán)境里做出的對抗刺激造成的心理反應(yīng)的策略和手段。四、心理應(yīng)激與 應(yīng)對方式關(guān)系第二節(jié) 應(yīng)對方式應(yīng)激影響健康的途徑主要如下：、通過影響個體所體驗的應(yīng)激反應(yīng)頻率、強(qiáng)度及特征而影響健康。2、通過習(xí)得與應(yīng)對方式有關(guān)的心理功能影響健康。如血壓升高可伴隨壓力感

53、受器的興奮而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，在長跑鍛煉時，這種升壓反應(yīng)可以短期降低焦慮情緒。3、通過不良的應(yīng)對行為（生活方式）來影響個體健康水平。如有的人以戒煙、酗酒方式來應(yīng)對應(yīng)激，從而引發(fā)或加重疾病。4、對疾病本身的應(yīng)對方式又是影響疾病進(jìn)程的重要因素。 五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式（一）心理防御機(jī)制的概念心理防御機(jī)制，也成心理防御反應(yīng)或心理防衛(wèi)機(jī)制，是指個體應(yīng)對各種緊張性刺激，防止或減輕焦慮或愧疚的精神壓力、維護(hù)心理安寧的潛意識心理反應(yīng)。 它是由一定的動機(jī)所發(fā)動，目的在于避免心理上的緊張、痛苦、不快，以及遭受挫折后可能產(chǎn)生的身心疾病、神經(jīng)癥和精神疾病。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式（二）

54、心理防御機(jī)制的分類20世紀(jì)七八十年代對心理防御機(jī)制分類的研究較多。1971年瓦林特（Valliant）把心理防御機(jī)制分為四個層次，即自戀性防御機(jī)制、不成熟防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制。1986年，他又提出了三級分法，即成熟的防御機(jī)制、中間型或神經(jīng)癥性防御機(jī)制、不成熟防御機(jī)制。1975年，邁斯納、麥克和塞馬爾把心理防御機(jī)制分為自戀防衛(wèi)、對方不成熟的防衛(wèi) 、神經(jīng)質(zhì)防衛(wèi)、成熟的防御機(jī)制。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式按照行為分類，可分為逃避性防衛(wèi)機(jī)制，包括壓抑、否定、退化情感；自騙性防衛(wèi)機(jī)制，此類防衛(wèi)機(jī)制含有自欺的成分，也是一種消極性的行為反應(yīng)。包括反向、合理化、儀式與抵消、隔

55、離、理想化、分裂；攻擊性防衛(wèi)機(jī)制，包括轉(zhuǎn)移、投射；代替性防衛(wèi)機(jī)制，包括幻想、補(bǔ)償；建設(shè)性防衛(wèi)機(jī)制，包括認(rèn)同、升華。更多的學(xué)者傾向于心理分類，分別是自戀性（或精神病性）防御機(jī)制，包括否認(rèn)、歪曲、外射；不成熟防御機(jī)制，包括內(nèi)射、退行、幻想等；神經(jīng)癥性防御機(jī)制，包括潛抑、隔離、反向、抵消、補(bǔ)償、合理化等；成熟防御機(jī)制，包括升華、幽默等。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式（三）常用的幾種心理防御機(jī)制1、否認(rèn)指無意識地完全否定或徹底“忘掉”那些已經(jīng)發(fā)生但又不愿意接受的痛苦事實，以此減輕心理負(fù)擔(dān)保護(hù)自我。它是最原始最簡單的心理防衛(wèi)機(jī)制。例如，癌癥患者否認(rèn)自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡。2、

56、 歪曲指客觀事實加以曲解變化，以符合自己的內(nèi)心需要。在歪曲時，可以有一種令人愉快的、與另一個人混合或融合的感受。例如，頑固的認(rèn)為自己的配偶不忠。3、 外射以自己的想法推想到外界的事實如何，是主觀的將屬于自身的一些不能接受的思緒、動機(jī)、欲望、或情感，外射到他人或他物身上，從而避免或減輕內(nèi)心的不安和痛苦，得到一種解脫?！耙孕∪酥亩染又埂北闶堑湫偷耐馍渥饔美?。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式4、內(nèi)射與外射作用相反的一種防御機(jī)制，是廣泛地、毫不選擇地把外界的東西，吸收到自己內(nèi)心里面，變成自己內(nèi)在的東西。如當(dāng)人們失去他們所喜愛的人時，常會模仿他們所失去人的特點(diǎn)，使這些人的舉動或喜好在自己

57、身上出現(xiàn)，以慰藉內(nèi)心因喪失所愛而產(chǎn)生的痛苦?！敖煺叱?，近墨者黑”也是內(nèi)設(shè)作用的例子。5、退行當(dāng)感受到嚴(yán)重挫折時，放棄成人行為方式不用，而退到使用早期幼稚不成熟的方式去應(yīng)付困難，或利用退行來獲得他人的同情和照顧，以回避令人煩惱的現(xiàn)實，擺脫痛苦，或滿足自己的欲望。如一女學(xué)生自從被班上同學(xué)嘲笑后，每當(dāng)要上學(xué)時，就會肚子疼而無法上學(xué)。6、 幻想指一個人遇到現(xiàn)實困難時，因為無力處理，就利用幻想的方法，使自己存在于幻想世界，任意想象應(yīng)如何處理困難，以獲得內(nèi)心滿足，這也是思考上退行作用的表現(xiàn)。如“白日夢”和“灰姑娘”型幻想。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式7、壓抑是指不能被意識所接受的欲望、情感、

58、沖動等在不知不覺中抑制到潛意識里。這是心理防御機(jī)制的最基本的方式。如日常生活中人們的遺忘。8、隔離將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。此處的部分事實，乃是指整個事情中的一部分，最常被隔離的是與事實相關(guān)的感覺部分。例如，有人把“去廁所”說成“上一號”等。9、 反向是以“矯枉過正”的形式處理一些不能被接受的欲望與行為。如在特別愛慕的異性面前，不如像一般朋友那樣自然和諧，甚至故意回避。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式10、抵消以象征性的活動或事情來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以補(bǔ)救其心理上的不適與不安。如小孩犯了過錯后，特意在父母面前表現(xiàn)出很乖巧的樣子。1

59、1、補(bǔ)償有意識地采取種種方法來代償因身心的缺陷而帶來的不適感，以減輕不適的感覺。例如：某女子因身體發(fā)育有缺陷而努力學(xué)習(xí)，以卓越成績贏得別人的尊崇。12、合理化又稱文飾，指一個遭受挫折或無法達(dá)到所追求的目標(biāo)或行為表現(xiàn)不符合社會規(guī)范時，給自己杜撰一些有利的理由來解釋。合理化有三種表現(xiàn)：酸葡萄心理，即把得不到的東西說成是不好的；甜檸檬心理，即當(dāng)?shù)貌坏狡咸讯挥袡幟蕰r，就說檸檬是甜的；推諉，此種防御機(jī)制是指將個人的缺點(diǎn)或失敗，推諉于其他理由，找人擔(dān)待其過錯。三者均是掩蓋其錯誤或失敗，以保持內(nèi)心的安寧。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式13、升華是指采取社會上比較認(rèn)可的形式，可以同樣發(fā)泄自己原來的

60、情感，卻不會引起內(nèi)心的掙扎的替換方法，把其原有的沖動或欲望導(dǎo)向比較崇高的方向，具有創(chuàng)造性、建設(shè)性，有利于社會與本人的發(fā)展。它是心理防御機(jī)制的一種積極形式。如失戀時創(chuàng)作少年維特的煩惱的歌德，將自己的“憂愁”升華，創(chuàng)造出了一個壯觀偉麗的文史境界。14、幽默指以幽默的語言或行為來度過困難情況或?qū)擂尉置?，在幽默間表達(dá)出其潛在意圖，處理問題，以維持其心理平衡。它是心理防御機(jī)制的一種積極形式。如在擁擠的公共汽車上，司機(jī)突然剎車，一個小伙子不慎碰到了一個姑娘，姑娘轉(zhuǎn)身罵道：“瞧你這德性”。小伙子笑道：“對不起，小姐，不是德性，是慣性”。五、應(yīng)激的心理 防御機(jī)制第二節(jié) 應(yīng)對方式（四）心理防御機(jī)制的特征1、心理