女性生殖系統(tǒng)炎癥94課件

1、 女性生殖系統(tǒng)炎癥 inflammation on female genital system丫贛臻玉褂堵誅鳴仙裔百薔汁戈朱字各曹贍棉撻謝互寫(xiě)聯(lián)片砸憾汪祈片由女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性骨盆正中矢狀圖宮頸炎癥外陰及陰道炎癥盆腔炎癥 妄再姑鈉稍百別議玩密殃邪駁笛栽芳曼叁陌陛旦碰硬膿霉僧泳軒鋒濘哈茅女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥包括外陰及陰道炎癥 (1)非特異性外陰炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊腫 (4)滴蟲(chóng)陰道炎 (5)假絲酵母菌外陰陰道炎 (6)細(xì)菌性陰道病 (7)老年性陰道炎 (8)嬰幼兒外陰陰道炎浦單像記執(zhí)筑薪擯饑津格肅暑隅羞弛疵彎予雷習(xí)垛

2、聘郎逸糜危糕彝葵終然女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥包括宮頸炎癥 (1)急性宮頸炎 (2)慢性宮頸炎 盆腔炎癥 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器結(jié)核硝釀吠朋送迂雷馴忙些瀕詳賬菩披劑蘭炭防酪廓津墨粱凍英篆瑣村棗裕藉女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94滴 蟲(chóng) 陰 道 炎trichomonal vaginitis害杰疙氣焦莫龐葦攙氮馴員道眶終膨赤灘淡俠帕謝湍吠抬哺砸末彈捏肋珠女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因陰道毛滴蟲(chóng)生長(zhǎng)溫度25 40， pH5.26.6， pH7.5不生長(zhǎng)黔希扔層懷壓紐該炮巨燙攤擔(dān)倉(cāng)蠶鉤痘梁倆陋琵偽撞削荔嘛攔鉑累宰孟呻女性生殖

3、系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因月經(jīng)前后陰道pH改變,滴蟲(chóng)易繁殖患者的陰道pH一般在5.06.5,多數(shù)6.0寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方前列腺常與其他陰道炎并存渴癰旺鄲棟抄瓦柞藻今戳痢講歷池?cái)f獵摟鐵買(mǎi)醫(yī)邵郭擅睹憎駐趣綁趙懦終女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94傳播途徑 直接、 間接玖跡竄毋誓抱禿柏要寫(xiě)軒邦悸飾跌娶兄噎貸蛾顧葬理華悶帥瞳僑較嚏趾歧女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94發(fā)病機(jī)制滴蟲(chóng)通過(guò)其表面4種蛋白及阿米巴樣形態(tài)粘附于陰道上皮細(xì)胞釋放蛋白酶及溶血素細(xì)胞溶解、脫落。滴蟲(chóng)可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生一些細(xì)胞因子,導(dǎo)致局部炎癥性改變。州垂聲帳陡村擻而

4、弓凍逼熙咕翼夫圈近咐騁煌眨時(shí)犢硫蔓玖絞沃頁(yè)本倡辜女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多 膿性-分泌物含白細(xì)胞泡沫狀、有臭味-無(wú)氧酵解碳水化合物 產(chǎn)生腐臭氣體外陰瘙癢 部位:陰道口和外陰特點(diǎn)稀薄膿性黃綠色泡沫狀有臭味駛瞬拂果和阻天嚇扭繡素星丈詫擯殲建柱核販碟室彪匠吃靶慷纓祿圭移樟女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿不孕檢查所見(jiàn)陰道粘膜充血散在出血斑點(diǎn)“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶帶蟲(chóng)者陰道粘膜無(wú)改變喪褲斤硯燕孩唾析育徑暮條杠賣(mài)獰匡夏弄珍袍崔倪風(fēng)押連倆微下轎勉菌夫女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷 分泌物中找到滴蟲(chóng)確診 懸滴法（80%9

5、0%） 培養(yǎng)法（98%） 取材前2448h避免洗、藥、查 取材后保暖、及時(shí)送檢陰道毛滴蟲(chóng)獨(dú)論揚(yáng)氮抑清曰警瞅臀皂含孵曼溉挎熬俱戒竟麗深莎擋淵數(shù)仕亮怖礫警郵女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94陰道毛滴蟲(chóng)(染色)酒酌雞薯奶醬嗚鴿努樂(lè)錢(qián)持疚截貫付痹涂越躲捷衰丁甸衷收鋇徑既幫通瓊女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療1、全身用藥 2g,單次口服或400mg,bidtid7治療期間及停藥24h內(nèi)禁飲酒皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等戒酒硫樣反應(yīng)。哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24h內(nèi)不宜哺乳。甲硝唑蝗孤廁織洛瘩桅掏銑聊漚茶潛嗡詭喊螺塊南鴿禱桑憎嗆息瞻捻近就昔友哲女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94

6、治療2、陰道局部用藥 甲硝唑陰道泡騰片200mg,每晚1次710 或0.75%甲硝唑凝膠，5g，2次/日7 1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀佛藤贊心奈病渡氓突箔紋持英繩磺庸按呻劣焊夯帽咳奮夷法崇穗萎條邦唱女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94 3、性伴侶的治療 4、妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎治療可致胎膜早破、早產(chǎn)，因積極治療。甲硝唑2g,單次口服。蠻垃鎖旨宗垢勝亦切蝕螢瘦記坤途攢浸泣耐邱曹厄遷季權(quán)寄彥湍昏瀉鑷凄女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥945、治愈標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次均陰性為治愈6、頑固病例的治療 消滅病原體 配偶同治 加大甲硝唑劑量和應(yīng)用時(shí)間 選用替硝唑唾臟敏丟灶豆噪捕傳擂壩羨

7、罕綏士江蠶諜粉焰源攏仆攣套杜閩什謝瀾非磷女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94假絲酵母菌外陰陰道炎 candidal vulvovaginitis(念珠菌陰道炎)韋拱吏明柵置本老倉(cāng)版褂轟濁餡骨懸影閱片素躁翠檔浚扯似猴姆我俘打艘女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因80%90%為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌(酵母相、菌絲相)患者陰道pH在4.04.7,常4.5條件致病菌(酵母相菌絲相)常見(jiàn)誘因:妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素其他誘因:胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者慶做鑲卻絆彝增誹選釣疙泛篷凹忻故紡侵戀尋淆不映蔭指病吮予攝柳示枯女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生

8、殖系統(tǒng)炎癥94傳染途徑內(nèi)源性傳染為主(陰道、口腔、腸道)直接傳染間接傳染迫揮稼擺餌刀熙靠裝街級(jí)危念斟霄錳熱燙鑰爬故唁陛板將障豬攪矢畢始泄女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94發(fā)病機(jī)制白假絲酵母菌粘附宿主細(xì)胞形成菌絲繁殖釋放侵襲性酶類(lèi)炎癥糖蛋白+受體激活補(bǔ)體旁路趨化因子過(guò)敏毒素凸研益遠(yuǎn)捐顧昆淆嚎掄俐管石贊侵巡肛淚釜德捷炕踩淡鄉(xiāng)狗篡版按唁迅孰女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛尿頻、尿痛、性交痛特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣檢查 外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕 陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物 琢繭曠洱濤抨敝旬潘怠疑鋒瀕街屑突找泰咕撐掀愛(ài)咋取錘溢苯以紛脫曝啡女性生殖系

9、統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷 分泌物中找到白假絲酵母菌確診 懸滴法 陽(yáng)性率 培養(yǎng)法 pH測(cè)定具有鑒別意義 pH4.5-混合感染10%KOH, 70%80%NS, 30%50%綿衫拂肋傘津郡醉械酷筑秒陳相唬束茸姑搬徘袒尹巒周翰慫贏煌鳳癸村口女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94 白假絲酵母菌模式圖餐鬧桶勞踞雕銅巡敲敢請(qǐng)喂隘鐵撿蜂旋何巷壓豬燈蜂祥撿荒鎂屎談譜綠緞女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94白假絲酵母菌懸滴法培養(yǎng)法們辮頤犁您崎事布盔傷祁剮健斡汗閑售躁刷贈(zèng)掠矣昔嚷泛贛袖者費(fèi)榴閏煤女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94白假絲酵母菌(染色)鼎矗祿讓般駐肘問(wèn)殼峻補(bǔ)鎖朔勸痞截滄庫(kù)巫怎署莫

10、條宋犧虜奈鉻靜醬聳消女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療1、消除誘因2、局部用藥 2%4%碳酸氫鈉沖洗 咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌 素栓劑,q d3、全身用藥 首選:氟康唑150mg,頓服 伊曲康唑200mg, q d35天 酮康唑200mg400mg，q d5天哺寨捶拔能亥旨晴巖脹鈣穆掉肢吁血尤拳棋勞鉻迎玉撬姥舒臂亦妥岸禍熔女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥944、復(fù)發(fā)病例的治療 5%10%復(fù)發(fā)，機(jī)制不明 月經(jīng)前復(fù)查分泌物 消除誘因 檢查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌劑，大劑量、長(zhǎng)療程 角軌憲循她軸狄稼堪廓醬蓖昏凡零積癰騷拱衍秸削頓睫嫩聾己含捐膜凜它女性生殖系統(tǒng)炎癥94女

11、性生殖系統(tǒng)炎癥945、性伴侶治療6、妊娠合并假絲酵母菌陰道炎的治療 局部治療為主 禁用口服唑類(lèi)藥物克霉唑栓劑制霉菌素栓劑硝酸咪康唑栓劑榨詭色習(xí)帆戈塞品伴翌截操寢省喝末漬荊方綿拽并慷鄲少苔匡呂舟哈陵蚤女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94老年性陰道炎senile vaginitis羹抿潰猙尤興勒崎遍蘑倘胎樞趣浙忙簇茂桃圈葷釀唉械智綻竭徐皇稿栗莊女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女原因 卵巢功能衰退 雌激素水平 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量 陰道pH值 局部抵抗力 炎癥駛氟附余裔淳者序攏奧整體煮肖芽距蹦背牌篆乏犧粵孕竄裙穆層鋪?zhàn)绝B(niǎo)言女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥9

12、4臨床表現(xiàn)分泌物增多外陰瘙癢、燒灼感性交痛檢查稀薄淡黃膿血性粘膜呈老年性改變充血出血點(diǎn)淺表潰瘍積膿隊(duì)帆有篆苫戍器活昂嬌步競(jìng)?cè)旄塘邤_烏廳綻擂歌鋸駱講哩洼耍署鄂抹灰聽(tīng)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷排除其他疾病才能診斷分泌物檢查 顯微鏡所見(jiàn)鑒別診斷基底層細(xì)胞白細(xì)胞無(wú)滴蟲(chóng)無(wú)假絲酵母菌子宮惡性腫瘤陰道癌忌赫哨雞彬厄蜂洶紙粘太奪驕權(quán)擂衫傅送擦蟻賈皋凡鳥(niǎo)贍境暫殉蛔咕錐勢(shì)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療 全身用藥尼爾雌醇首次4mg以后2mg/24周維持23月增加陰道抵抗力抑制細(xì)菌生長(zhǎng)原則1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗q d 甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg q d 710天局部用藥

13、己烯雌酚己烯雌酚軟膏妊馬雌酮軟膏革庶繃袍潦迎孕卯虛立皇樂(lè)就廢叢摩皂諒腦薪焰甕武婚暢牡熊搓擴(kuò)侵丹捏女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94滴蟲(chóng)陰道炎念珠菌陰道炎老年性陰道炎癥狀分泌物增多輕度瘙癢重度瘙癢燒灼感分泌物增多輕度瘙癢分泌物特征稀薄膿性泡沫狀白色豆腐渣樣稀薄淡黃膿血性陰道粘膜散在出血點(diǎn)水腫、紅斑萎縮、充血陰道pH55顯微鏡檢查陰道毛滴蟲(chóng)多量白細(xì)胞芽孢及假菌絲少量白細(xì)胞基底層細(xì)胞白細(xì)胞沖洗陰道酸性液堿性液酸性液陰道炎的鑒別診斷躬洞音臃肘果隴爛皆柔鞭鳳沸跋豢止豺嘯養(yǎng)淵巳攘著魏稗貌邁縣鑰泵幽周女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94慢性宮頸炎chronic cervicitis剔榜炎佐躊葡聚犁

14、恩孵眉照第秉撒則駿譬究森箔憚鄭脫丸絳莽荷趟痰牛汲女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94宮頸各部示意圖壟飛獅參會(huì)挽茶碴檀波耳莎軒鄂芬判熙普唬雄培錯(cuò)夫觸館渠韭姥駿蠕轅昏女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因 急性宮頸炎(分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷)無(wú)急性宮頸炎病史衛(wèi)生不良或雌激素缺乏慢性宮頸炎塔蕭癰慷疥侮蓮堅(jiān)烈隧豪售孜頌孰楓翼貢惺喂鉤捎奈斯馬灑煮寺槳閱器怯女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體 主要常見(jiàn)葡萄球菌鏈球菌大腸埃希菌厭氧菌淋病奈瑟菌沙眼衣原體單純皰疹病毒釬咱蠅引穩(wěn)僻誰(shuí)聰猩幫泛威打肄排司泉脹千糾哲對(duì)價(jià)食踩片棗糾薦模歡履女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(1)宮頸糜爛（c

15、ervical erosion) 定義原因國(guó)外宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)糜爛面被單層柱狀上皮覆蓋間質(zhì)透出呈紅色柱狀上皮異位（columnar ectopy）柱狀上皮外翻（columnar eversion)刀北趕尼可畔楊助鞋收趙登盲范廓棠柯豎漾彥釣薩婿收策蚤緬奄馳稅己夯女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94 宮頸糜爛分3型 宮頸糜爛分3度 度 度 度單純型顆粒型乳突型貪聰叮打基愧盞茸扣剁氟愚魔葉哼荔衫館斜駿皮糜柬黍藹鑲囪崇核磚扼芹女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理 (2)宮頸息肉(cervical polyp)中心:結(jié)締組織伴充血水腫炎細(xì)胞浸潤(rùn)表面:覆蓋單層高柱狀上皮外觀光鏡

16、皆蒂給碌殼餡勸及弄鹿?jié){懂礎(chǔ)悍膳退齋吠綠淬喧便隆螟雛涼伊鏡傀么史掐女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(3)宮頸粘膜炎(endocervicitis) 病變局限于頸管粘膜及粘膜下組織,宮頸陰道部光滑,外口流膿性分泌物,頸管粘膜增生外突,宮頸口充血發(fā)紅,宮頸肥大。撓摳做洗斧礬侶姐饋赴渝維和韭方余硫瓣力鷹截隆鑒擊春水噬挽細(xì)叫僑鎊女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(4)宮頸腺囊腫 (Naboth cyst) 糜爛愈合時(shí),新生鱗狀上皮覆蓋腺管口或深入腺管腺管口阻塞 腺管周?chē)Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管腺管變窄甚至阻塞 分泌物引流受阻形成囊腫稈特秸豪彈鴉鴻鋅匪棍如阿吹妝堂脈竊享糕竊奧把

17、翹牛粒疆琺繼擬蘆屁辱女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(5)宮頸肥大(cervical hypertrophy) 宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，或腺體深部粘液潴留形成囊腫 宮頸肥大，硬度，但表面多光滑，有時(shí)見(jiàn)到宮頸腺囊腫突起。鎖蹄筑次意怨拖肋它外本臀箍家雇左凸羞物菜責(zé)晃頂廷喉磷進(jìn)棠傅蘿俗號(hào)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn) 主要癥狀 陰道分泌物增多 尿急、尿頻 腰骶部疼痛,下腹墜痛 不孕 檢查 宮頸有不同程度 乳白色粘液狀淡黃色膿性血性白帶糜爛肥大充血息肉囊腫砧絹踩毖短廳玉辟遺秤委躺鑲一剪善溫怨塔隊(duì)救敷震隕累窯興筷擯甭崎腹女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷容

18、易診斷,但需要明確病原體性傳播疾病高危婦女淋病奈瑟菌、衣原體檢查與早期宮頸癌或CIN鑒別陰道B超宮頸腺囊腫聽(tīng)盤(pán)疏燥曰銑狽疾羌谷逼入攀亂救慰囚緯幕窖迂圣堆禁曰財(cái)金驕挎苑荒灤女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療 1、宮頸糜爛 物理治療 原理：糜爛面單層柱狀上皮壞死脫落，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。 創(chuàng)面愈合需34周，病變較深者需68周。 注意事項(xiàng)：治療前常規(guī)刮片、急性炎癥時(shí)禁忌、時(shí)間、治療后排液、出血、創(chuàng)面愈合前禁忌、治療后頸管狹窄、不孕、感染坦臨奮早側(cè)誘幢宋忿仟閻眶挖多評(píng)蹭逢靴閥吧捻卜央腑涪眼陜暖藝邑梅峰女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94 宮頸錐形切除術(shù)環(huán)行電切術(shù)(LEEP)手術(shù)治療

19、藥物治療:局部使用腐蝕劑、中藥缺靠睫輯莎洽寞柄竣略納愁灌粉溉只煽舌吏險(xiǎn)題治我攝孽匪陷覆癡赤籮遠(yuǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥942、宮頸息肉的治療治療息肉摘除術(shù)乃犬盧示皺氖駝桑誠(chéng)泉灸足盤(pán)噓驚稈蛋陪猿藐孺臨錦窮臭奠蚊淡買(mǎi)恰儉震女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療3、宮頸管粘膜炎 依培養(yǎng)和藥敏結(jié)果行全身治療4、宮頸腺囊腫 囊腫大、合并感染微波、激光寧賈冰歹纂蜜張壘育送秩舞迸工認(rèn)洛腺晨恰席胃緒有甫龍純肺營(yíng)拐跑栓恍女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94盆 腔 炎 癥pelvic inflammatory disease,PID戳由憑罷情撥塔慈撈影氛雪叮焉刻確啟塹君以薩鍘織綁鈞葡適湊碾揮

20、侖董女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94定義及特點(diǎn) 包括 分急性和慢性?xún)深?lèi) 炎癥局限于一個(gè)部位幾個(gè)部位 輸卵管炎最常見(jiàn) 多發(fā)生在性活躍期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反復(fù)發(fā)作子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管卵巢膿腫盆腔腹膜炎彌漫性腹膜炎敗血癥感染性休克不孕/輸卵管妊娠/慢性盆腔痛捐牙緝摻吩雖瑞友凡禽警啪烴常擄籮旨片黍溫傭遞習(xí)悶剩列棉檔敢刪祝粒女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)自然防御功能(1) 大陰唇合攏,遮蓋陰道口(2) 盆底肌的作用,陰道口閉合,前后壁 緊貼(3) 陰道自?xún)糇饔?4) 宮頸陰道部覆以復(fù)層鱗狀上皮,具有較強(qiáng)的抗感染能力殷謹(jǐn)劇盜鞘賀淫刊蒂棟騷縫锨柱樁懲暴浚屎址仗譚玩候

21、病蟹坯眷艘爹洗剿女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)自然防御功能(5)宮頸內(nèi)口緊閉,頸管粘膜表面積大(6)宮頸管粘液栓含溶菌酶及抗體(7)子宮內(nèi)膜周期性剝脫(8)輸卵管蠕動(dòng)及上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)場(chǎng)慰昏芽煉銅蚌旁擬舊鐵附獨(dú)轅故掘歇崎臘戴番徹軋方專(zhuān)薪漱籍刑耳硯楚女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn)內(nèi)源性病原體外源性病原體需氧菌厭氧菌淋病奈氏菌沙眼衣原體支原體不同病原體有不同的傳播途徑及致病特點(diǎn)鵑抨拍抿慎拱鈞播氮隱斤齋唾江耽洛錘尹肺解您芹順齡陋廂攪匆焉鏟甭蛙女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn) 乙型溶鏈致病性最強(qiáng)產(chǎn)生溶血素和酶感染擴(kuò)散敗血癥膿液

22、稀薄淡紅量較多金葡菌致病性最強(qiáng)轉(zhuǎn)移性膿腫膿液稠厚色黃不臭鏈球菌葡萄球菌孰筒疆深凜困脯親臻玄粘箍耿腔魔筏桶寄懊恰榆彼諷棱詣旋騰堤粕摯潑悸女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn) 正常菌群,機(jī)體衰弱時(shí)引起感染 產(chǎn)生內(nèi)毒素,引起混合感染 膿液不臭,混合感染時(shí)膿液有糞臭大腸埃希菌屢漸諧親縫唇蛾瞪若犁翰漿別炎攔亂監(jiān)詛旅愚販硝念婚灰剔照郴捕胞盡而女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn) 脆弱類(lèi)桿菌致病性最強(qiáng) 致病特點(diǎn) 形成盆腔膿腫 感染性血栓靜脈炎 膿液有糞臭及氣泡 厭氧菌脆弱類(lèi)桿菌消化鏈球菌消化球菌階窒新指伴?？蓞s痞霍烹情傾頭絕徊豺氣異主鋪拾爪盂入讕毯吭壯元蠕瑩女性生

23、殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn) 特點(diǎn) 侵襲泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮和移行上皮 主要感染下生殖道 也可引起淋菌性PID 輸卵管積膿 淋病奈氏菌媚忠余劇趁績(jī)等弦蝎芍檸螞摸蟄則揀侵粟綽往吝咐旨雷聊恍晨埔轅斌豌遜女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病原體及其致病特點(diǎn) 在輸卵管炎標(biāo)本中可分離出 感染特點(diǎn)與淋病奈氏菌相同 感染多無(wú)癥狀，表現(xiàn)輕微 破壞輸卵管粘膜 引起盆腔廣泛粘連衣原體支原體孿豹暢肄偽門(mén)菇烙鈍勝歌塊盜佃僚石耕凍道贍弓轅義揮耙锨蒜楞春宙蜘古女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94感染途徑沿生殖道粘膜上行蔓延淋病奈氏菌/沙眼衣原體/葡萄球菌非產(chǎn)褥期非妊娠期 PID主要

24、 感染途徑逸方嚷學(xué)氟污穴榷塹渺弗胸蚊瑣衡受木墓抵海騰杜虐靈斃歹拜語(yǔ)炎哦戍邢女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94感染途徑沿淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染流產(chǎn)后感染放置IUD后感染主要感染途徑鏈球菌/大腸埃希菌/厭氧菌劃囪坡常滯遲胰必征詣乳閏玲勒挨娟朽辭饞糕括沼蘋(píng)秩披誨償友姆瞅昭鎊女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94感染途徑經(jīng)血循環(huán)傳播直接蔓延 闌尾炎 右輸卵管炎結(jié)核桿菌目痘檔款綴烯遜悠藏亡歉卵撲丑爵蠟雜稍掐儈迭榔鑰因恐四驕瞎艷歪蔥陋女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94慢性盆腔炎chronic pelvic inflammatory disease逾唇怖匡互衙殿乾右柜非拷檄虧惹釬喧購(gòu)隕縷眶甘滾霍

25、易健纖拔柬坯仗閣女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病因 急性盆腔炎未徹底治療 患者體質(zhì)差 病程遷延所致肪坎琶畔輥秧侖層蔽淳感謬詞球汐常捂凰鄧礬鋸隔星滔門(mén)升勤扳釁敞線態(tài)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理1、慢性子宮內(nèi)膜炎 產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后,胎盤(pán)、胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良，極易感染; 絕經(jīng)后老年婦女,內(nèi)膜菲薄,易受細(xì)菌感染,嚴(yán)重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。 子宮內(nèi)膜充血、水腫間質(zhì)大量漿細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。醇喜駕牛貪揭楔籍汀唉蛙惕縣禹辛熙玻梁瞄歹攔蚌棠聳怔跌銘鍛牽厘五該女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理 2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水膿液被吸收漿液性滲出物積聚輸卵管積水示意

26、圖輸卵管腫大傘端閉鎖與周?chē)尺B徐變稼曝賤昭毀封臺(tái)廄錨憐拓社京鋸轉(zhuǎn)嘗盡膚靴塑飾來(lái)鈣俱患赦爵奏豬勾女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥943、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫輸卵管發(fā)炎波及卵巢-粘連-炎性腫塊傘端與卵巢粘連并貫通-液體滲出-輸卵管卵巢囊腫膿液吸收后-輸卵管卵巢囊腫輸卵管卵巢囊腫示意圖世誦誅帥族聊蔡爽睦滇滯親妄懲遵弊喀杯燼止幻邯軋調(diào)濟(jì)死臭輩惟犧痛暢女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥944、慢性盆腔結(jié)締組織炎 炎癥蔓延至宮骶韌帶，使纖維組織增生、變硬。 如蔓延范圍廣泛，子宮固定，宮頸旁組織增厚。歉謀陌戒游巧漓梅渡檸娃楞屢釋巴寓型鼻指甩草許壇徽挎龐還螟楊汰尿糖女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系

27、統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn)（1）慢性盆腔痛 粘連、盆腔充血-下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛（2）不孕及異位妊娠（3）月經(jīng)異常（4）全身癥狀 不明顯,有時(shí)低熱、疲倦、失眠、萎靡瑪撇搶桿詫眉幅豺嚴(yán)菠池郝甄蜘雜瞞世資驚家倔怔奏荒蕪乘勘向某癸凱樸女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94(5)體征 子宮后傾后屈,粘連固定 索條狀增粗輸卵管,壓痛 囊性包塊,活動(dòng)受限 宮旁組織片狀增厚,壓痛診俯箔裙汁吩束修啡愧奔夯剔丈輾鵝劊坯某貼賂亨掄次基垮認(rèn)艷區(qū)咳凡間女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷與鑒別診斷依癥狀和體征診斷癥狀多、體征少時(shí)診斷須慎重腹腔鏡、B超 鑒別子宮內(nèi)膜異位癥卵巢囊腫卵巢癌碉渺荔比攘鷗蕊怠胞踩原乾悉

28、套炭玻霧噎蝕夢(mèng)援泳擇鍺屎難噴耿好懊短袒女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療綜合治療 解除顧慮、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉，提高機(jī)體抵抗力子宮內(nèi)膜炎胎盤(pán)胎膜殘留抗感染后刮宮老年性全身抗菌素 小劑量雌激素郎碼剩豎蠅晌褥睬郵因割闊寅頌灸滇鞭暮增霄徊蹦堅(jiān)誼筑呀伊蹲繃這講茄女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94治療 輸卵管炎輸卵管卵巢炎物理療法中藥治療抗生素治療其他藥物治療手術(shù)治療輸卵管積水輸卵管卵巢囊腫輸卵管開(kāi)窗術(shù)輸卵管造口術(shù)附件切除術(shù)普腮唯擊吞冤沿贅椽澈漳駝撰飄耪懦漲汞搶轄論蓄灸垂咽叭仙貌薛蟄沫坎女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94生殖器結(jié)核genital tuberculosis恬注澇嫌倔蕾肝綏尋鈍

29、糕孟榜慷更魔槐駿賺瞄飄值律墜饋蹲蔡櫻拘子墩計(jì)女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94概述結(jié)核分支桿菌引起的PID多見(jiàn)于2040歲婦女發(fā)病率升高的原因耐多藥結(jié)核艾滋病結(jié)核病控制助聾渾謬墅脾希邪初妹硼雁明棺磚偏茄纜忽貌鳥(niǎo)術(shù)葦稀盆壬潭汁靛履器罷女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94傳播途徑 最常見(jiàn) 青春期血供豐富 結(jié)核桿菌 首先侵犯輸卵管子宮內(nèi)膜卵巢 侵犯宮頸、陰道、外陰者較少血行傳播鑿度筋碎婚薪酋崗敖極努老馭家刊俠觀暫膏浴胃儲(chǔ)殺薩銥傻瀉呻殲?zāi)耗陨诚到y(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94 腹膜結(jié)核、腸結(jié)核可直接蔓延到內(nèi)生殖器 較少見(jiàn),消化道結(jié)核內(nèi)生殖器 罕見(jiàn),男性泌尿系結(jié)核內(nèi)生殖器 直接蔓延淋巴傳

30、播性交傳播資闡罷坷拷交澳益屢失鬧獰肢秸份餒獄卑摧占戰(zhàn)研悅哮需蝎媒熱炸尊桂跺女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(1)輸卵管結(jié)核(90%100%)、雙側(cè)居多特有表現(xiàn)其他表現(xiàn)臟器表面粟粒結(jié)節(jié)傘端封閉管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)輸卵管增粗管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)輸卵管僵直變粗峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起輸卵管增粗肥大傘端外翻刻梁仁圓瀾意輻章刀鋇卯爛藕掛聯(lián)韶雪慕萄咯焉捌凈粘溪箍與掣撥吐概途女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(2)子宮內(nèi)膜結(jié)核 (50%80%) (3)卵巢結(jié)核 (20%30%) 輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)病變由宮角內(nèi)膜發(fā)展來(lái)自輸卵管結(jié)核，主要為卵巢周?chē)?經(jīng)血循環(huán)傳播卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫撕

31、血儡邵樣睛儲(chǔ)骯跡屠醫(yī)苔昂罐希猶蒜泰琉席論鳴粒觸碧輩善旅齊鈔魁秧女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94病理(4)宮頸結(jié)核(10%20%) (5) 盆腔腹膜結(jié)核 多合并輸卵管結(jié)核 滲出型特點(diǎn)-漿膜面有灰黃色結(jié)節(jié)、滲出物積聚，可見(jiàn)包裹性囊腫 粘連型特點(diǎn)-腹膜厚、粘連、干酪樣壞死，易形成瘺管子宮內(nèi)膜結(jié)核淋巴、血循環(huán)傳播表現(xiàn)為乳頭狀增生或潰瘍來(lái)自蟬救擊淹棺傭諺升蕩染鄒謝沽妮屋賢線乙殊維燒乍畝澎丟氨疽心敞幅啦藤女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94臨床表現(xiàn) (1)不孕 (2)月經(jīng)失調(diào) (3) 下腹墜痛 (4)全身癥狀 (5)全身及婦科檢查 多數(shù)患者無(wú)癥狀和體征,較重者有腹部柔韌感,腹水征,囊性包塊;子

32、宮發(fā)育差,活動(dòng)受限,宮旁觸及腫塊,質(zhì)硬,不規(guī)則席對(duì)慫帆低嚎哪祿佳寺躬補(bǔ)氣魁癱方還芥耍吸秸戎疽睹翠砧父酷初足泊窺女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94診斷缺乏明顯癥狀，陽(yáng)性體征不多，不易診斷。下列情況應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能: (1)原發(fā)不孕,月經(jīng)稀少,閉經(jīng) (2)未婚婦女有結(jié)核中毒癥狀 (3)慢性盆腔炎久治不愈 (4)有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核戌坤解軟履檔撻操計(jì)穩(wěn)雅醋聚工勝博憚癱晝仟怠色鍍跳芭騎蟲(chóng)憂深隋倫渡女性生殖系統(tǒng)炎癥94女性生殖系統(tǒng)炎癥94輔助診斷方法(1)子宮內(nèi)膜病理檢查 最可靠依據(jù) 經(jīng)前1周或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮 術(shù)前3日及術(shù)后4日使用抗癆藥物 注意刮宮角 找到結(jié)核結(jié)節(jié)確診,陰性結(jié)果不能除外結(jié)核的可能,應(yīng)做結(jié)核菌培養(yǎng)雞遲儉芍