中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺中診1

1、第六單元 脈診細目一：脈診概說診脈方法1.布指醫(yī)生下指時，先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處，稱為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在2.運指（肘側(cè)）定尺。（1）舉法：指醫(yī)生指較輕地按在寸口脈搏跳動部位以體察脈象，又稱為“浮取”。按法：指醫(yī)生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，又稱為“沉取”。尋法：尋即尋找的意思，指醫(yī)生手指用力不輕不重，適當指力，或左右推尋，以細細體察脈象。稱為“中取”。習題例：指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以尋找脈動最明顯的特征，稱為：A.舉答疑正確B.尋C.按D.單按E.總按500896060101B細目二：正常脈象正常脈搏的形象特征是：寸關(guān)尺三部

2、皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息 45 至，相當于是 7280次分鐘（成年人），不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有一定的力量。并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應變化。古人將正常脈象的特點概括稱為“有胃”、“有神”、“有根”。（一）有胃胃從容、和緩、流利。（二）有神神柔和有力、節(jié)律整齊。（三）有根根尺部沉取應指有力。習題例：“有根”之脈象是指：A.不浮不沉 D.和緩有力 答疑正確B.節(jié)律一致C.不快不慢E.沉取尺部應指有力500896060102E例：由于氣候?qū)γ}象的影響，平脈在秋天可以稍：A.弦答疑正確B.洪C.伏D.浮E.沉500896060103D細目三：常見病脈歷代醫(yī)家

3、對常見病脈的分類和命名存在著差別。脈經(jīng)總結(jié)為 24 種，瀕湖脈學、三指禪則分為 27 種，診家正眼增疾脈為 28 種，目前臨床所提及的脈象多以此 28 種為準。病脈的分類、主病見下表。常見病脈歸類簡表脈綱共同特點相類脈脈名脈象主病浮脈類輕取即得浮舉之有余，按之表證，亦見于越證洪脈體闊大，充實有力，來盛去衰熱盛濡浮細無力而軟虛證，濕困散浮取散漫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻元氣離散，臟氣將絕芤浮大中空，如按蔥管失血，傷陰之際革浮而搏指，中空亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏沉脈類重按始得沉輕取不應，重按始得里證伏重按推至筋骨始得邪閉、厥病、痛極弱沉細無力而軟陽氣虛衰、氣血俱虛牢沉按實大弦長陰寒內(nèi)積、疝氣、癥積遲脈

4、類一息四至遲一息四至寒證，亦見于邪熱結(jié)聚緩一息四至，脈來怠緩濕病，脾因虛弱，亦見于平人澀往來艱澀，遲滯不暢精傷、血少，氣滯、血瘀，痰食內(nèi)停結(jié)遲而時一止，止無定數(shù)陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血，氣血虛衰數(shù)脈類一息五至以上數(shù)一息五至以上，七至熱證，亦主里虛證疾脈來急疾，一息七八至熱證，亦主里虛證促數(shù)而時一止，止無定數(shù)陽熱，瘀食停積，臟氣動脈短如豆，滑數(shù)有力疼痛，驚恐虛脈類應指無力虛舉按無力，應指松軟氣血兩虛細脈細如線，應指明顯氣血俱虛，濕證微極細極軟，似有似無氣血大虛，陽氣暴脫代遲而中止，止有定數(shù)臟氣衰微，疼痛，驚恐，跌仆損傷短首尾俱短，不及本部有氣郁，無氣損實脈類應指有力實舉按充實而有力實證，平人滑往來流利

5、，應指圓滑痰濕、食積、實熱，青壯年，孕婦弦以長，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲等，老年健康者緊繃急彈指，狀如轉(zhuǎn)索實寒證、疼痛、宿食長首尾，超過本位陽氣有余，陽證、熱證、實證，平人習題例：脈來急數(shù)而時一止，止無定數(shù)，指的是：E.代脈A.疾脈答疑正確B.促脈C.結(jié)脈D.動脈500896060104B例：沉按實大弦長稱之為：A.長脈答疑正確B.弦脈C.伏脈D.牢脈E.緊脈500896060105D例：三部脈舉之無力，按之空虛的是：A.浮脈答疑正確B.虛脈C.實脈D.弦脈E.絕脈500896060106B例：散脈的主病是：A. 元氣離散答疑B. 氣血兩虛500896060107C. 諸虛勞損D.失血亡精E

6、.肺氣失宣正確A例：浮而細軟的脈象是：A.虛脈答疑正確B.細脈C.濡脈D.微脈E.弱脈500896060108C例：氣滯血瘀的病證多見：A.革脈答疑正確B.澀脈C.虛脈D.疾脈E.濡脈500896060109B例：沉脈類不包括：A.沉脈答疑正確B.伏脈C.牢脈D.革脈E.弱脈500896060110D例：洪脈的脈象是：A.脈體闊大，無洶涌之勢B.浮散無根C.脈體闊大，來盛去衰D.如輕刀刮竹E.往來流利，來盛去衰答疑正確500896060111C例：極細極軟，按之欲絕，若有若無的脈象是：A.伏脈答疑正確B.微脈C.虛脈D.動脈E.弱脈500896060112B例：弦脈的主病是：A.失血傷陰B.氣

7、滯血瘀C.陽極陰竭D.痰飲諸痛E.氣分熱盛答疑500896060113大脈體寬大，無洶涌之勢健康人，病進正確D例：下列何種脈象可出現(xiàn)于正常人：A.沉脈答疑正確B.滑脈C.小脈D.澀脈E.實脈500896060114B例：結(jié)脈的脈象是： A.數(shù)而一止，止無定數(shù) C.止有定數(shù)，良久方來E.緩而時止，止無定數(shù)B.數(shù)而一止，止有定數(shù)D.緩而時止，止有定數(shù)答疑正確500896060115E例：弱脈與濡脈的主要區(qū)別在于：A.脈勢答疑正確B.脈態(tài)C.脈位D.節(jié)律E.至數(shù)500896060116C例：關(guān)于相反的兩種脈象，哪一項是錯誤的：A.遲脈與數(shù)脈D.滑脈與澀脈B.浮脈與沉脈C.洪脈與弦脈E.緊脈與緩脈答疑

8、正確500896060117C例：下列除哪項外，皆主痛證：A.弦脈答疑正確例：B.緊脈C.滑脈D.伏脈E.動脈500896060118CA.脈來一止，止有定數(shù) C.脈象三部舉按無力 E.脈來一止，止無定數(shù)（1）代脈的脈象為：B.脈來一息四至D.脈象輕按即得，重按稍弱答疑正確500896060119A（2）結(jié)脈的脈象為：答疑正確例：A.浮脈類500896060120EB.沉脈類C.遲脈類D.數(shù)脈類E.虛脈類（1）澀脈屬于：答疑正確500896060121C（2）動脈屬于：答疑正確500896060122D例：A.弦脈B.緊脈C.芤脈D.沉脈E.實脈（1）突然大答疑時可見：500896060123

9、正確C（2）瘧疾病多見：答疑正確例：A.沉而細軟500896060124AB.浮而細軟C.寸關(guān)尺三部舉按均無力D.脈細如線，應指明顯（1）細脈的脈象為：E.極細極軟，若有若無答疑正確500896060125D（2）微脈的脈象為：答疑正確例：500896060126EA.脈來數(shù)急，一息七至以上 C.脈來數(shù)，一息五至以上 E.狀如波濤洶涌，來盛去衰（1）實脈的脈象是：B.脈來流利，應指圓滑D.三部脈舉按均有力答疑正確500896060127D（2）洪脈的脈象是：答疑正確例： A.表證500896060128EB.亡陽C.濕阻D.血瘀E.邪閉（1）浮脈多見于：答疑正確500896060129A（2）微脈多見于：答疑正確500896060130B細目四：診小兒脈（一）小兒正常脈象的特點正常小兒的平和脈象，較成人脈軟而速，（二