2022年一氧化碳中毒教案

1、授課老師劉生桂學習必備歡迎下載授課班級13 及護理 5 班授課章節(jié)第八章理化因素急性損耗病人的護理1 教學地點5-6 多媒體教室授課題目第三節(jié)一氧化碳中毒授課方式理論課 爭論課課時授課20XX年 9 月 24 日（請打）實訓課其他支配時間教學分析（1）能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病機制認知目標：（學問）（2）在生活及臨床工作中會應用一氧化碳中毒的急救 措施教學目標（3）通過臨床癥狀能判定一氧化碳中毒才能目標：（專業(yè)能 力、方法才能、社 會才能）對基本學問、基本理論有較深刻的熟悉,并能綜合、靈 活應用所學的學問解決實際問題教學重點：教學難點教學設計學法設計素養(yǎng)目標：嚴謹求實的工作態(tài)度,對病人關懷

2、愛護,確保安全；一氧化碳中毒的護理措施；一氧化碳的臨床表現(xiàn)及急救措施引導式教學本節(jié)主要是一氧化碳中毒的護理措施；因此,為了削減懂得的難度和記憶的枯燥；學習上采納引導式學習,在引導中使學習逐步逼進概念；全國中等衛(wèi)生職業(yè)訓練衛(wèi)生部規(guī)劃教材急搶救理技術第2 版急搶救理技術人民衛(wèi)生出版社教學預備教案、 PPT、爭論話題教學組織、 教 學 方 法 或 采教學內容（任務）及過程設計取 的 措 施 與 手 段 和 時 間 安排回憶提問：中毒的救治原就 視頻引入 展現(xiàn)圖片5min 拋出問題 學 生 回 答 問 題；此處老師 要 組 織 和 引 導,讓同學積極 , 有 序 回答；學習必備 歡迎下載急性一氧化碳中

3、毒（一）概述一氧化碳是一種無色、對呼吸道無刺激的氣體,多產生于含碳物質燃燒不完全時,生產中常見于煉焦及冶煉工作,礦井采掘或爆破可產大量一小 組 討 論 及 教 師 多 媒 體 講授 30min 氧化碳,假如防護不當,簡單發(fā)生中毒； 家庭用煤,通風不良或意外事故,也可發(fā)生一氧化碳中毒；（二）中毒機理一氧化碳經呼吸道進入人體后,與血紅蛋白結合碳氧血紅蛋白,由于它與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大300 倍,又由于碳氧血紅蛋白的解離速度僅為氧合血紅蛋白的 1/3600 ,因而碳氧血紅蛋白較氧合 血紅蛋白穩(wěn)固；吸入高濃度的一氧化碳可與仍原型細胞色素氧化酶的二價 鐵結合,使細胞呼吸受抑制,對機體

4、各組織均有毒性作用,特別對大腦皮 層損害更嚴峻；（三）護理評估：中毒癥狀的輕、重與吸入一氧化碳的濃度和吸入時間的 長短成正比,也與個體的健康狀況及人體對一氧化碳的敏銳有關；1. 輕度中毒： 輕度中毒： 血液中碳氧血紅蛋白濃度10% 30% ,有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、心悸；吸入新奇空氣后,癥狀能 快速緩解；2. 中度中毒： 中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度30% 50% ,患者的學習必備 歡迎下載呼吸及脈搏增快,煩躁擔心,步態(tài)不穩(wěn),顏面潮紅,口唇呈櫻桃紅色,嗜睡狀態(tài),瞳孔光反應遲鈍；吸氧后意識方可復原,但不留后遺癥；3. 重度中毒： 重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度50% ,

5、患者出現(xiàn)昏迷,常并發(fā)腦水腫,肺水腫,心肌損害,心律紊亂,驚厥、皮膚、粘膜慘白或青紫；可留有不同程度的神經、精神障礙后遺癥,嚴峻中毒者可致死；4. 心理及社會狀況5. 幫助檢查1.血液 COHb 測定：是診斷 CO 中毒的特異性指標；輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度 10%30% 中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度 30%50% 重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度 50% 2腦電圖檢查：中重度中毒者可顯現(xiàn)反常的腦電波3心電圖檢查：中毒中毒者心機缺氧,顯現(xiàn) 失常4血氣分析：急性一氧化碳中毒患者的動脈血中S-T 段及 T 波轉變,心率PaO2 和 SaO2降低學習必備 歡迎下載（三）常見診斷與醫(yī)護合作性

6、問題 1. 氣體交換受損 與血紅蛋白失去攜氧才能有關；2. 皮膚完整性受損 與肢體受壓及皮膚缺氧性損害有關；3. 焦慮 擔憂預后有關；腦水腫；4. 潛在并發(fā)癥（四）護理目標 病人呼吸平穩(wěn),缺氧狀態(tài)訂正；皮損處未發(fā)生感染；病人心情穩(wěn)固,病情好轉；重要臟器未發(fā)生嚴峻損害；（五）治療與護理 1. 將患者移離有毒現(xiàn)場,安置在空氣流通的空間,松解衣扣,留意保暖,輕癥患者經吸入新奇空氣,可逐步排除癥狀；2. 訂正缺氧：對中毒者早期訂正腦組織缺氧,以防上腦細胞病變進一步加 重,這是治療與護理的重要環(huán)節(jié)之一；3. 氧療；應盡快以鼻導管或氧氣面罩等方式以高濃度供氧,對重度中毒者 有條件時可行高壓氧艙治療,以增加

7、血液中含氧量,加速碳氧血紅蛋白解 離,快速排出一氧化碳,訂正組織缺氧；假如發(fā)生呼吸停止,應急行人工呼吸、氣管插管或切開,應用呼吸機,使用呼吸興奮劑；4. 嚴峻中毒者可行輸血或換血治療,有助于組織供氧治療；使人體在短時間內得到氧合血紅蛋白,5. 改善腦組織代謝； 中樞神經系統(tǒng)對缺氧最為敏銳,缺氧使腦血管第一張,血管滲透性增加,嚴峻者有腦水腫；解除腦血管痙攣；一氧化碳中毒所致的腦水腫,可在 2448 小時發(fā)展至高峰,應用脫水劑、利尿劑、激素類藥物,頭置冰袋、冰帽降溫,保護腦細胞,削減耗氧及代謝,治療中留意水、電解質平穩(wěn),嚴格記錄出入量；促進腦細胞功能復原,保證靜脈通路, 按醫(yī)囑精確使用清醒劑,如氯

8、酯醒或克腦迷,適當補充腦細胞代謝需要的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶 A、細胞色素 C、葡萄糖、維生素 C、B 等,留意應用細胞色素 C之前,需常規(guī)作過敏試驗；學習必備 歡迎下載6. 嚴密觀看病情,防治并發(fā)癥：加強對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量、皮膚的觀 察,并具體記錄；昏迷期間：A、按昏迷常規(guī)護理,留意保證維護生命的必需入量,賜予鼻飼高熱量、高 維生素流質飲食；B、預防肺部繼發(fā)感染非常重要,要留意保暖,保持呼吸道通暢,準時清除口腔及咽部分泌物及嘔吐物,防止吸入窒息,合理使用抗菌素,預防和控制肺部感染；C、對皮膚顯現(xiàn)水腫、水泡者,應抬高患肢,削減受壓,可用無菌注射器抽 液后包扎, 留

9、意防止因養(yǎng)分和循環(huán)障礙而繼發(fā)皮損及感染；加強皮膚護理,保持清潔、干燥、預防發(fā)生褥瘡；7. 對中毒后遺癥：加強精神護理,勉勵或幫助患者自動或被動練習四肢功 能,或行肢體按摩,輔以針灸治療等；（六）健康指導（1）加強預防煤氣中毒的宣揚；（2）廠礦、 企業(yè)仔細執(zhí)行安全操作規(guī)程,碳濃度；留意勞動愛護, 常常檢測一氧化（3）生活用煤要安裝煙囪或風斗,保持通暢、嚴密,防止漏煙；窗上應安 裝風斗；課堂小結：本節(jié)主要學習,一氧化碳中毒的護理措施；明白了一氧化碳概述；案例：男性, 65 歲,昏迷半小時；半小時前晨起其兒子發(fā)覺患者叫不醒,未見嘔吐,房間有一煤火爐,患者一人單住, 昨晚仍一切正常,僅常規(guī)服用降壓藥物,未用其他藥物,未見反常藥瓶問題：1、此患者顯現(xiàn)了什么問題？2、應當賜予什么樣的緊急救治？課后作業(yè)及預習：作業(yè)：一氧化碳中毒的護理措施 預習： 冷靜催眠藥板 書 設 計學習必備歡迎下載重點是：一氧化碳中毒的護理措施；難點是：一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施；本堂課通過多媒體講授、爭論、圖片展現(xiàn)等教學方法,成效較好,基本上達 到了教學目的；教（教（一）“ 教” 中突出的優(yōu)缺點1、同學為主,通過互動較好的表達了同學的主體作用,調動了同學的積極性；學2、達到了學