七種經(jīng)典心身疾病的臨床癥狀及心理影響因素

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)七種經(jīng)典心身疾病的臨床癥狀及心理影響因素20世紀(jì)30年代，心身醫(yī)學(xué)研究的先驅(qū)者之一亞歷山大（Alexander）把十二指腸潰瘍，原發(fā)性高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，潰瘍性結(jié)腸炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)性皮炎和支氣管哮喘七種疾病稱為心身疾病，即七種經(jīng)典心身疾病。1980年，美國(guó)的心身醫(yī)學(xué)所研究的心身疾病定義為：由環(huán)境心理應(yīng)激引起或加重軀體病變的疾病稱為心身疾病。十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍主要是指發(fā)生在十二指腸的慢性潰瘍，以慢性，反復(fù)發(fā)作，節(jié)律性的胃脘部疼痛為典型表現(xiàn)。1.臨床癥狀

2、：以長(zhǎng)期性，周期性，季節(jié)性和節(jié)律性的上腹部疼痛為典型臨床表現(xiàn)。常伴有上腹脹滿，食欲不振，惡心，嘔吐，泛酸，噯氣，燒心等癥狀。且癥狀的輕重與患者的情緒變化有密切聯(lián)系。當(dāng)病人因負(fù)性心理應(yīng)激時(shí)間導(dǎo)致情緒壓抑，心理沖突，精神焦慮時(shí)，臨床癥狀加重，反之當(dāng)病人情緒趨于平靜，心情愉快時(shí)，癥狀就減輕或消失。2.心理影響因素：負(fù)性生活事件，生活事件作為緊張刺激物，當(dāng)其強(qiáng)度和發(fā)生頻率達(dá)到一定程度時(shí)即可成為致病因素；個(gè)性特征，患者有顯著的依賴、神經(jīng)質(zhì)人格變異和高度的焦慮，抑郁等反應(yīng)。他們對(duì)生活事件的刺激有著過(guò)度的反應(yīng)，容易接受和積累刺激，并通過(guò)負(fù)性情緒反應(yīng)使刺激損害定向到胃腸器官；負(fù)性情緒，患者常存在情緒障礙，十二

3、指腸潰瘍的潰瘍面積，病程，嚴(yán)重程度與抑郁情緒呈正相關(guān)。原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓指以高血壓（收縮壓21.3315kPa及舒張壓12.6656kPa）作為主要臨床表現(xiàn)而病因表現(xiàn)不明者稱原發(fā)性高血壓。1.臨床癥狀：病人常會(huì)出現(xiàn)心情煩躁、易怒、記憶力減退等心理癥狀，并常合并有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、心悸、倦怠等軀體不適，少數(shù)病人甚至有意識(shí)障礙、興奮、躁動(dòng)、憂郁、被害妄想，幻覺(jué)等較嚴(yán)重的精神癥狀，而這些精神癥狀常與血壓升降呈平行關(guān)系。2.心理影響因素：負(fù)性情緒，焦慮緊張憤怒以及壓抑情緒常為高血壓的誘發(fā)因素；人格特征，患者常表現(xiàn)為A型行為特征（較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)精神、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、不耐煩、有時(shí)間緊

4、迫感等）；慢性應(yīng)激，注意力高度集中、精神緊張而體力活動(dòng)較少的職業(yè)，以及對(duì)視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)形成慢性刺激的環(huán)境，可能是導(dǎo)致血壓升高的因素。甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥指甲狀腺呈高功能狀態(tài)，有甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等特征，是精神應(yīng)激誘發(fā)垂體甲狀腺軸功能紊亂的自身免疫反應(yīng)性疾病，是一種多系統(tǒng)綜合征。1.臨床癥狀：怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。2.心理影響因素：負(fù)性生活事件，負(fù)性生活事件可作為心理應(yīng)激源，引起負(fù)性情緒體驗(yàn)

5、，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，抑制機(jī)體免疫而使機(jī)體處于疾病的易感狀態(tài)；個(gè)性特征，甲亢患者可能有焦慮、抑郁或傾向“A”型行為等性格特征；負(fù)性情緒及精神障礙，甲亢的發(fā)生與長(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷、過(guò)度悲哀、緊張和憤怒等心理變化及精神障礙的關(guān)系比較密切。潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的炎癥過(guò)程。1.臨床癥狀:腹瀉、便秘，初期癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，糞中?；煊心撗宛ひ?，可呈糊狀軟便；腹痛，多局限在左下腹或下腹部，輕癥者亦可無(wú)腹痛；消化不良，時(shí)常表現(xiàn)厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等。急性暴發(fā)型重癥患者，出現(xiàn)發(fā)熱、水電解質(zhì)失衡、維生素、蛋白質(zhì)丟失、貧血、體重下降等。2.心理

6、影響因素：個(gè)性特征，患者大都表現(xiàn)有強(qiáng)迫、壓抑、自卑及不安全感等人格特點(diǎn)負(fù)性情緒，患者情緒穩(wěn)定性差，容易緊張，焦慮、抑郁，對(duì)自己的健康有過(guò)度的擔(dān)憂，較少自發(fā)的傾訴抑郁、焦慮情緒。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)病變引起肢體嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性免疫性疾病。臨床癥狀：關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕，關(guān)節(jié)腫痛，多呈對(duì)稱性，除此之外，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于前臂常受壓的伸側(cè)面；以及類風(fēng)濕性血管炎（除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)四周組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎）及類風(fēng)濕性心臟病（心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化）2.心理影響因素：人格特征，

7、患者主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥狀、抑郁癥。負(fù)性情緒，患者存在無(wú)效應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持少的特點(diǎn)，導(dǎo)致個(gè)人無(wú)助，無(wú)助的感覺(jué)導(dǎo)致消極應(yīng)對(duì)方式。六、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是指一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的常見(jiàn)慢性瘙癢性皮膚病。1.臨床癥狀：初發(fā)時(shí)感覺(jué)局部陣發(fā)性瘙癢，經(jīng)搔抓或摩擦后，出現(xiàn)成粟?；蛎琢４笮?、淡褐色或紅色圓形及多角形平丘疹，表面覆有少許鱗屑。久之，皮疹逐漸融合擴(kuò)大，顏色呈暗褐色，皮脊增高，皮紋加深，相互交錯(cuò)，呈菱形或多角形，干粗肥厚，似皮革樣斑片。2.心理影響因素：人格因素，是本病的重要致病因素，患者多屬特異體質(zhì)，常因情緒極度壓抑，或極度壓抑憤怒情緒，或過(guò)度緊張，以搔破皮膚代替肌肉運(yùn)動(dòng)以釋放自己的惡劣情緒，常在精神刺激后即刻發(fā)病。負(fù)性情緒，神經(jīng)性皮炎常與患者的家庭不和睦，強(qiáng)烈的責(zé)任感及強(qiáng)烈的羞恥心等有關(guān)。支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以噬酸粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道應(yīng)變性炎癥。1.臨床癥狀：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性氣喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作，加劇，并出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，經(jīng)治療緩解或自行緩解。2.心理影響因素：負(fù)性生活事件，家庭、工作、生活三方面負(fù)性生活事件會(huì)增加哮喘的發(fā)病，如親人死亡、母子沖突、家庭不和、意外事件、個(gè)人欲望未滿足、生活環(huán)境改變、過(guò)度緊張或疲勞等；負(fù)性情緒，情緒作為誘因，頻度高低層次為：焦慮、憤怒、抑郁、恐懼、興奮。人