中國眼視光發(fā)展模式發(fā)展過程中面臨的瓶頸與展望

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)中國眼視光發(fā)展模式發(fā)展過程中面臨的瓶頸與展望光學(optometry)最早起源于歐洲，optometry來源于歐洲，optometry來源于古希臘詞”optos”和”metron”，分別是“看”和“測量”的意思。在歐美發(fā)達國家已有100多年發(fā)展歷史，在中國，則剛剛經歷二是多年的發(fā)展，還算是個新鮮的學科。最初的視光學曾定義為“研究光與視力的哲學”。因為主要是通過眼鏡來矯正視力，初期視光學的興起和發(fā)展與眼鏡密不可分。進入近代以后，視光學的發(fā)展越來越多的與其他學科交叉在一起，

2、并獲得了迅速發(fā)展?，F代的眼科視光學是一門以保護人眼視覺健康為主要內容的醫(yī)學領域學科，是以眼科學和光學、視覺科學為主，結合現代醫(yī)學、生理光學、應用光學、生物醫(yī)學工程等知識所構成的一門專業(yè)性強、設計面廣的交叉學科。眼科視光學既具有經典傳統(tǒng)色彩、有具有現代高科技特征，以光學、新材料、藥物、手術等手段，以保護眼睛健康、改善和促進高質量清晰舒適視覺為目標，是一項給人類帶來光明的崇高事業(yè)。 眼科視光學與眼科臨床醫(yī)療 眼科視光學與眼科學雖在專業(yè)分工上有區(qū)別，視光醫(yī)師和眼科醫(yī)師在專業(yè)方面又有許多相同點，如所針對的器官都是眼睛，眼科醫(yī)師用藥物和手術治療眼病以提高和保護視力、視功能，視光醫(yī)師則主要用光學器具來矯正

3、和改善視功能。但歸根結底其目標都是提高視力、改善視功能，致力于為人類提供更高的視覺質量，提供更適合患者個體的視力或視覺功能保健方案。視光學與視覺科學關系密切，視光學所致力解決的視力矯正、視功能提高或恢復更是視覺科學必需關注和解決的基本問題。可以毫不夸張的說，對眼科視光學的重要性怎么強調都不為過，其原因是視光學與視覺科學在眼科臨床中涉及的范圍廣泛，眼科中各類疾病的治療前后或多或少的出現視力需要矯正或視覺功能維護的問題。在首屆屈光不正非正式組織會議上，與會者一致贊同將矯正可致視力殘疾的屈光不正作為全球根治可避免色盲行動“視覺2020”，人人享有看見的權利的一部分，并強調視光學服務為整個保健體系及全

4、面的眼保健體系不可分割的部分。許多眼病如角膜病、白內障、青光眼、眼底病等可以影響眼的屈光狀態(tài)進而影響視力，治療后仍然需要作視力和視功能矯正處理。 目前，我國眼視光學主要集中解決以下幾方面臨床問題：近視、老視、視覺疲勞、兒童斜視弱視、低視力康復等，此外還有白內障手術、準分子激光手術前后的屈光問題，如散光、眩光、對比敏感度下降、雙眼視等。我國作為一個近視眼大國，其中近視問題約占所有視光病人的50%。臨床上，對視光問題檢查與診斷的高科技儀器、方法手段已實現了跨越時代的飛躍，其可以采用的矯正視力的材料與工具更是日新月異，從最初的框架眼鏡，到角膜接觸鏡（包括軟鏡和硬性角膜接觸鏡、角膜塑型鏡）、新型智能型

5、和影象型低視力助視器。屈光問題的手術矯治更是從原始的角膜屈光手術如RK、準分子激光角膜切削術、角膜基質環(huán)等，發(fā)展到LASIK、CK，以及新近開展的眼內屈光手術如：有晶體眼后房型人工晶體植入(眼內隱形眼鏡)和有晶體眼前房型晶體植人，可更理想的矯正一些超高度屈光不正，并且這種矯治是可逆的。所有的這些矯正視力的方法和手術，大大增寬了可供患者選擇的范圍。眼科視光學發(fā)展的中國模式與歐美模式的差異 提到視光學的發(fā)展模式，就不能不提到視光學的教育模式，很大程度上，視光學的發(fā)展模式取決于從業(yè)人員所經受的視光學教育。在中國，眼科視光學專業(yè)設立在醫(yī)學院校（西方則多設立在理工學院），這在全球的眼視光學教育中是一個嶄

6、新的創(chuàng)舉，實踐證明，這是最佳的視光學教育模式之一，并被國際視光學界認可。 目前，視光學的國外教育模式主要有北美模式和英聯邦國家為主的歐洲模式。在北美地區(qū)，一共有18所眼科視光學學院（系），其中美國本土有16所，加拿大有2所。它們提供的是在完成了四年本科學習后的又一個四年的專業(yè)教育，對其畢業(yè)生授予眼科視光學醫(yī)師（博士）學位(Doctor of Optometry),所以一般的學生要從事視光學專業(yè)，通常要花費整8年時間。學生在畢業(yè)前，還被要求通過全美統(tǒng)一的“眼科視光學”執(zhí)照考試，眼科視光學醫(yī)師才有開具普通眼科用藥的處方權；大多數畢業(yè)生都選擇自己開設眼視光學診所，主要使用光學器具來矯正和改善視功能，

7、并提供針對大眾的眼科初級保健的服務。而在英聯邦國家和部分歐洲國家的眼科視光學教育提供的是四年的本科教育，對其畢業(yè)生授予眼科視光學本科學位(Bachelor Degree of Opteometry)，該模式畢業(yè)的學生有基礎眼科知識（但不具備眼科藥物處方權），畢業(yè)生主要在眼視光學診所和眼鏡店從事驗光配鏡工作。 在中國，眼科視光學專業(yè)從一開始就建立在醫(yī)學院校內部，強調了視光學屬于醫(yī)學體系，保證了眼視光學學科、專業(yè)的醫(yī)療屬性，不象國外，視光學院和醫(yī)學院是“兩股跑道上跑的車”，避免了眼科和視光學學科之間的無序競爭，又對眼視光學的知識見夠和眼視光醫(yī)師的經營模式逐漸區(qū)分開來。在國內，諸如北京同仁眼科、中山

8、眼科、天津眼科、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院這些大型的眼科?？漆t(yī)院，視光學科的病人每年都在告訴的增長，并成為眼科醫(yī)院內最重要的?？浦?。受此影響，目前，幾乎在所有大中型綜合性醫(yī)院的眼科都已在積極開展視光學的診療業(yè)務。國內視光學發(fā)展遭遇的主要瓶頸問題 近10年來，視光學在中國的發(fā)展雖然取得了矚目的成就，但發(fā)展的道路并非一帆風順，同所有新興學科一樣，充滿了挑戰(zhàn)和困難。近年來，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，尤其是加入WTO后，醫(yī)院已從單純的賣方市場轉向買方市場，醫(yī)院經營已經進入了給就醫(yī)者提供高質量服務為運作主題的新競爭時代。從公立醫(yī)院體制經營眼視光或眼鏡驗配，面臨著許多體制上的瓶頸，這些壁壘通過不斷探索、結合市場

9、需求已逐步解決。例如以眼科學專業(yè)技術為核心，執(zhí)行“醫(yī)學驗光”新概念，以提供優(yōu)質眼保健服務為內涵，把它與純粹追求商業(yè)利潤為唯一目的普通商業(yè)驗光區(qū)分開來，以提高醫(yī)院在經營視光產業(yè)中與傳統(tǒng)眼鏡行業(yè)的競爭力。許多醫(yī)院把追蹤和滿足醫(yī)療市場視光病人的需求作為首要任務，在實施創(chuàng)新經營戰(zhàn)略的實踐中，已取得不錯成效。 縱觀現階段中國視光學的發(fā)展，仍存在著以下幾個方面的瓶頸，丞待突破：一、急需高層次的視光學專業(yè)人才，從社會需求上來看，視覺檢查需要視光醫(yī)師；視覺診療需要視光醫(yī)師；培養(yǎng)眼視光學人才更需要視光醫(yī)師。中國的視光發(fā)展起步晚，才僅僅二十多年，人才培養(yǎng)大多數還停留在大學本科甚至專科的層次上。對于人口眾多的中國廣

10、大中、小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，存在巨大的人才缺口。二、很多提供視光學教育的院校和醫(yī)院，缺乏可持續(xù)的科學的視光學學科發(fā)展意識，對人才培養(yǎng)和學科建設缺乏清晰的定位，沒有搞清楚視光學是為哪些人服務？提供什么樣的服務？培養(yǎng)什么樣的人才來適應社會與醫(yī)療的需求，盲目跟風投資、跟風辦學，濫用資源。三、缺乏創(chuàng)新意識，主要表現在視光學科研究與新技術、新產品的開發(fā)上還沒形成真正有競爭力的產業(yè)化，遠遠落后于國外同行業(yè)水平，主要的尖端檢查一起和方法理念仍依賴“進口”輸入。四、如何把醫(yī)療背景的視光學產業(yè)與傳統(tǒng)的眼鏡商業(yè)產業(yè)有機的聯系、融合起來，形成統(tǒng)一的規(guī)范化的眼視光診療規(guī)范和行業(yè)標準。這需要很長的一段時間去糅合，前提是大眾對視

11、光學認識的提高和視力保健意識的轉變。趨勢與展望 隨著現代社會用眼方式的改變，人口結構發(fā)生變化，人口趨向老齡化，一個人完整的一生，視力和視功能的矯正不可避免，每個人都會有視光服務的需求。此外，現代社會對視覺提出更高的要求，不僅僅是看得清楚，還必須看得舒服、看得持久。社會的發(fā)展和信息化時代的到來，使得人們對“完美視力”的要求越來越高。同時，可供選擇的近視視力矯正、近視發(fā)展控制的方法不斷增多。毫無疑問，眼科視光學的社會需求在逐年增加。據不完全統(tǒng)計，目前中國眼科醫(yī)療市場每年消費額約80億元，而中國的眼鏡市場每年消費額約200億元。以近視眼及眼鏡矯正視力為例，全國近視人群約4億人，戴眼鏡人數只有3億多。

12、全國共有3萬多家正規(guī)眼鏡店，其中90%分布在繁華地帶，每年的配鏡人數達到近億人次。這些數據比上世紀80年代多了約20倍。 有關近視眼發(fā)病機理和近視進展控制的研究是近年來眼科學科研領域的熱門課題。如何結合循證醫(yī)學，處理與眼睛健康和視力保健相關的心理、生理、病理、環(huán)境和社會等問題，從而在最大限度、最大范圍內提供最有效、最優(yōu)質的眼健康服務，是未來眼科視光專業(yè)發(fā)展的重點方向?？鐕?、跨民族、跨文化的國際視光學學術交流和進行有關視光學發(fā)展模式、服務定位、專業(yè)結構的分析和探討，有助于中國在眼視光學發(fā)展的實踐基礎上，探索出眼視光更適合當前國情的可持續(xù)、更快更好的發(fā)展的新途徑。參考文獻1 葛堅，主編。眼科學.北京；人民衛(wèi)生出版社,20022 瞿佳.我國屈光不正矯治的現狀和發(fā)展趨勢。中華眼科雜志2004:36(3)3 Worther Dm,Fraunfelder FT.What can we learn from the visual care system of british national heaith service.Surv.Ophthalmol.1977,22(1):57-60.4 Mcalister WH.Use of clinical practiv