醫(yī)學專題藥品的儲存和保養(yǎng)

1、藥品的儲存與養(yǎng)護 曹金偉12021/7/20 星期二藥品的儲存與養(yǎng)護做好藥品的儲存與養(yǎng)護質(zhì)量工作，首先必須充分了解各種藥品的理化性質(zhì)，以及劑型和包裝與穩(wěn)定性的關系。同時還要熟悉外界因素對藥品產(chǎn)生的各種影響。從而提供良好的儲存條件和養(yǎng)護方法，有效的保證藥品質(zhì)量 22021/7/20 星期二(一) 藥品的儲存 1 分區(qū)分類管理 藥品常按藥品的劑型分成散劑、片劑、注射劑、軟膏劑等等類型。采取同類集中存放的辦法保管?！胺诸悈^(qū)分，貨位編號”。如：合格庫、檢驗庫、不合格庫。然后將藥品按其自然屬性、養(yǎng)護措施及消防方法的一致性劃分為若干個類別。分別存放普通庫、陰涼庫、冷藏庫、麻醉藥品庫、毒品庫、危險品庫。（我

2、院藥庫有冷藏庫，麻醉藥品庫，貴重藥品庫，毒性藥品庫等）其中化學藥品（H）和生物制品（S）主要依據(jù)臨床藥理學分類。中成藥主要依據(jù)功能分類。32021/7/20 星期二2貨位編號 將倉庫范圍的倉庫、倉間、貨架按順序編號，做出標志，以便識別尋找42021/7/20 星期二（二） 藥品的養(yǎng)護1都應按質(zhì)量標準儲藏項下規(guī)定的條件分類儲存，對每一種藥品應根據(jù)說明書中溫濕度儲藏要求分別儲存于冷庫、陰涼庫、或常溫庫內(nèi)。室溫1030冷處210陰涼處指不超過20陰暗處指遮光并且溫度不超過20相對濕度應保持在3575（參照2015年標準）之間保持庫內(nèi)清潔衛(wèi)生，防止藥品霉變、蟲蛀、鼠咬，針對大部分遇光易變質(zhì)，應注意藥庫

3、避光52021/7/20 星期二2藥品碼垛應注意垛與垛之間，垛與墻之間，供暖管道與儲存藥品之間應留有一定的間距。藥箱碼放必須平穩(wěn)整齊，口服溶液等不得倒置。碼垛時應注意符合防火規(guī)定，包裝不堅固、過重藥品不宜過高，體積大、質(zhì)重的應堆離裝卸點較近的貨區(qū)垛與地面間距不小于10CM垛與墻間距不小于30CM庫房內(nèi)通道寬度不小于200CM照明燈垂直下方不堆放藥品62021/7/20 星期二3藥品入庫后應按“先進先出、近期先出”的原則。按生產(chǎn)批號堆碼。應按月填報近效期藥品匯總表，各藥房部門相互調(diào)劑使用并通知供貨公司，以免藥品過期造成不必要的浪費4藥品儲存實行色標管理待驗庫黃色合格庫綠色不合格紅色5藥品養(yǎng)護應設

4、專職或兼職管理人員，制定管理計劃，建立管理檔案。有效期藥品管理，有計劃的采購藥品，以免積壓或缺貨。每天兩次（上午、下午）溫濕度檢查記錄表每月藥品質(zhì)量巡查養(yǎng)護記錄表破損藥品登記表滯銷藥品、近效期藥品登記表不合格藥品登記表72021/7/20 星期二三） 危險品儲存與養(yǎng)護 庫內(nèi)嚴禁煙火，配備消防器材，有通風設施，保持適宜的溫度，與其他庫房之間有一定的距離，專用庫，易爆品、劇毒品必須專庫保管（四） 中藥飲片的儲存于養(yǎng)護1防霉變注意除濕，最簡捷的方法用生石灰、爐灰、木炭、干鋸末等除去多余的水分2防蟲駐藥材進庫前應把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源3防鼠必須有防鼠設備82021/7/20 星期二藥品應按其不同性

5、質(zhì)及特點在適當條件下正確保管。如果保管不當或貯藏條件不好，往往會使藥品變質(zhì)失效，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這不僅給國家財產(chǎn)造成損失，更嚴重的是可能危害患者健康和生命。作為藥劑人員及藥品管理人員必需了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界的各種因素對藥品制劑或能引起的不良影響，按其性質(zhì)在不同條件下加以妥善貯藏 92021/7/20 星期二影響藥物質(zhì)量的因素內(nèi)在因素影響因素外在因素102021/7/20 星期二1、內(nèi)在因素 (一) 藥物的化學結構與質(zhì)量的關系 易水解的藥品：含酯鍵、酰胺鍵等 如青霉素（密封、干燥處保存） 易被氧化的藥品：還原性基團 如腎上腺 素、Vc（遮光、密閉）2、外在因素空氣、適度、溫度、

6、時間、光等112021/7/20 星期二藥物商品的保管方法一、術語遮光：系指用不透光的容器包裝。密閉：系指將容器密閉，以防止塵土及異物進入。密封：系指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。嚴封或熔封：系指將容器熔封或用適當?shù)牟牧蠂婪?以防止空氣與水分的侵入并防止污染。陰涼處：指不超過20。涼暗處：系指避光并不超過20。冷處：210。122021/7/20 星期二藥物商品的保管方法二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法（一）易受光線影響而變質(zhì)的藥品 1、放在陰涼干燥或光線不易直射到的地方。門、窗處可懸掛黑布簾或用黑紙遮光。 2、不常使用的藥品，可貯存于嚴密不透光的藥箱或藥柜內(nèi)，以防陽光照入。應避光

7、保存的藥物：有些藥在光作用下分解失效，尤其不能受陽光直射。如硝酸甘油片等，最好用棕色小瓶蓋上蓋子保存. 以及維生素k1針。132021/7/20 星期二藥物商品的保管方法二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法（二）易受濕度影響而變質(zhì)的藥品 1對極易吸濕的藥品，應根據(jù)藥物的不同性質(zhì)采取密封、嚴封甚至熔封方法貯存。潮濕后變性藥：常見的有酵母片、復方甘草片、維生素B1片、阿司匹林片、苯妥英鈉等，以及各種浸膏、膠丸和膠囊。 2易揮發(fā)的藥品，應密封置于陰涼干燥處，相對濕度為5070的地方。易揮發(fā)藥：如各種酊劑（消腫止痛盯）、芳香油等。 3.遇空氣后變質(zhì)：如氨茶堿、苯妥英鈉等。142021/7/20 星期二二、不

8、同性質(zhì)藥物商品的保管方法（三）易受溫度影響而變質(zhì)的藥品1常溫貯藏 一般藥品貯存于常溫下，亦即1030為宜。2低溫貯藏 如指明須貯于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”貯存的藥物均應按藥典規(guī)定的相應溫度條件貯存。應置于低溫的藥物：這些藥不可受熱，否則會失效。最好放入冰箱冷藏室中保存。如胰島素注射劑等受熱后會變質(zhì)；栓劑等在溫度較高時有變形的可能，頭孢類的注射液需要遮光、密封、涼暗處（避光并不超過20度）152021/7/20 星期二特殊藥品的保管方法（一）麻醉藥品和一類精神藥品的儲存保管方法1、麻醉藥品和一類精神藥品必須嚴格實行專庫（專柜）保管；二者可存放在同一專用庫（柜）房內(nèi)。麻醉藥品和一類精神藥品

9、除了嚴格實行專庫（柜）必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，倉庫內(nèi)須有安全措施，如報警器、監(jiān)控器。2、按照藥品的性質(zhì)來決定貯藏條件，麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質(zhì)，故庫區(qū)（柜）應注意避光，采取避光措施。3、應建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目，專人登記，定期盤點，做到帳貨相符，發(fā)現(xiàn)問題，立即報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。4、麻醉藥品入庫前，應堅持雙人開箱驗收、清點，雙人簽字入庫制度。162021/7/20 星期二5、要嚴格執(zhí)行出庫制度，麻醉藥品、一類精神藥品出庫時要有專人對品名、數(shù)量、質(zhì)量進行核查，并有第二人復核，發(fā)貨人、復核人共同在單據(jù)上蓋章簽字。6、由于破損、變質(zhì)、過期失效，而不可供藥用的品種，應

10、清點登記，單獨妥善保管，并列表上報藥品監(jiān)督管理部門，聽候處理意見。如銷毀必須由藥品監(jiān)督管理部門批準，監(jiān)督銷毀，并由監(jiān)督銷毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。7、二類精神藥品可儲存于普通的藥品庫內(nèi)。172021/7/20 星期二醫(yī)療用毒性藥品的儲存保管方法 1、毒性藥品必須儲存于專用倉庫或?qū)９窦渔i并由專人保管。庫內(nèi)需有安全措施，如警報器、監(jiān)控器、并嚴格實行雙人、雙鎖管理制度。2、毒性藥品的驗收、收貨、發(fā)貨均應堅持雙人開箱，雙人收貨、發(fā)貨制度，并共同在單據(jù)上簽名蓋章。嚴防錯收、錯發(fā)，嚴禁與其他藥品混雜。3、建立毒性藥品的收支賬目，定期盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應立即報告當?shù)厮幤分鞫ú块T。4、對不

11、可供藥用的毒性藥品，經(jīng)單位領導審核，報當?shù)赜嘘P主管部門批準后方可銷毀，并建立銷毀檔案，包括銷毀日期、時間、地點、品名、數(shù)量、方法等。銷毀批準人、銷毀人員、監(jiān)督人員均應簽字蓋章。182021/7/20 星期二放射性藥品的儲存保管方法 1、放射性藥品應嚴格實行專庫（柜）、雙人雙鎖保管，專賬記錄。倉庫需有必要的安全措施。2、放射性藥品的儲存應具有與放射劑量相適應的防護裝置；放射性藥品置放的鉛容器應避免拖拉或撞擊。3、嚴格出庫手續(xù)，出庫驗發(fā)時要有專人對品種、數(shù)量、進行復查。4、由于過期失效而不可供藥用的藥品，應清點登記，列表上報，監(jiān)督銷毀，并由監(jiān)督銷毀人員簽字備查，不得隨便處理。192021/7/20

12、 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護片劑 因片劑中含淀粉等輔料，在濕度較大時，淀粉等輔料吸濕而產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象。糖衣片吸潮后產(chǎn)生花斑、變色、無光澤，嚴重的產(chǎn)生粘連、膨脹、霉變等現(xiàn)象，因此一般片劑的保管主要是防潮，糖衣片最好貯存于陰涼庫 ；其次是避光，某些片劑的活性成分對光線敏感，受光照易變質(zhì)。202021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護糖漿劑 糖漿劑受熱、光照等因素，易產(chǎn)生霉敗和沉淀，且因含豐富糖分等營養(yǎng)物質(zhì)，很易受細菌污染而霉變。因此應存放于陰涼庫，避免陽光直射和采取有效措施防微生物污染。212021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護水劑類 溫度過高，含乙醇的制劑會受

13、熱揮發(fā)或產(chǎn)生沉淀影響質(zhì)量；芳香水劑也會揮發(fā)；乳劑溫度過高會凝結。溫度過低會凍結分層。所以貯存水劑類藥品時應控制溫度，存放在30以下的常溫庫或置于涼暗處，冬季應有防凍措施。222021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護膠囊劑 膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連、變形或破裂。有色膠囊會出現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象，所以膠囊劑的保養(yǎng)主要是控制溫度和濕度，應存放于陰涼庫，保持合適的溫度，但不要過于干燥，過于干燥膠囊也會因失水而脆裂。232021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護軟膏劑 乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，在冬季應注意防凍，以免水分和基質(zhì)分離，一般在常溫庫保存，此外還要防止重壓，以免錫管變形。栓劑 栓劑基質(zhì)的熔點一般都較低，貯存溫度過高會熔化變形，影響質(zhì)量，溫度過低或環(huán)境太干燥則會開裂，故栓劑一般宜在30以下的常溫庫密閉保存，并控制好相對濕度。242021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護注射劑 大部分注射劑都怕日光照射，因日光中的紫外線能加速藥品的氧化分解，因此貯存