醫(yī)院處方審核管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)院處方審核管理制度為規(guī)范我院處方審核工作，促進合理用藥，保障患者用藥安全，根據(jù)中華人民共和國藥品管理法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定處方管理辦法醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范等有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本制度。一、處方審核是指藥學專業(yè)技術人員運用專業(yè)知識與實踐技能，根據(jù)相關法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術規(guī)范等，對醫(yī)師在我院診療活動中為患者開具的處方，進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學技術服務。審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)

2、病區(qū)用藥醫(yī)囑單。二、處方審核的常用臨床用藥依據(jù)：國家藥品管理相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，臨床診療規(guī)范、指南，臨床路徑，藥品說明書，國家處方集等。三、從事處方審核的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）應當滿足以下條件：1、取得藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。2、具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應崗位的專業(yè)知識培訓并考核合格。四、所有處方均應當經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配。五、藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應當對處方各項內(nèi)容進行逐一審核?？梢酝ㄟ^我原合理用藥信息系統(tǒng)輔助提供的信息，如電子處方，以及醫(yī)學相關檢查、檢驗學資料、

3、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過敏史等電子病歷等，開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應當由藥師進行人工審核。六、經(jīng)藥師審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方；藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應當作好記錄并納入處方點評；藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時，應當拒絕調(diào)配，及時告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關規(guī)定報告。七、信息系統(tǒng)制定相關的安全保密制度,防止藥品、患者用藥等信息泄露，做好相應的信息系統(tǒng)故障應急預案。八、我院藥事管理與藥物治療學委員會結(jié)合患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟性、依從性等綜合因素，參考專業(yè)學（協(xié)）會及臨床

4、專家認可的臨床規(guī)范、指南等，制訂適合本機構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。九、處方審核流程：1、藥師接收待審核處方，對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核。2、若經(jīng)審核判定為合理處方，藥師在紙質(zhì)處方上手寫簽名（或加蓋專用印章）、在電子處方上進行電子簽名，處方經(jīng)藥師簽名后進入收費和調(diào)配環(huán)節(jié)。3、若經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負責聯(lián)系處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并再次進入處方審核流程。十、審核內(nèi)容。（一）、合法性審核。1、處方開具人是否根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊。2、處方開具時，處方醫(yī)師是否根據(jù)處方管理辦法在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)。3、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥

5、品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品處方，是否由具有相應處方權(quán)的醫(yī)師開具。（二）、規(guī)范性審核。1、處方是否符合規(guī)定的標準和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。2、處方前記、正文和后記是否符合處方管理辦法等有關規(guī)定，文字是否正確、清晰、完整。3、條目是否規(guī)范。年齡應當為實足年齡，新生兒、嬰幼兒應當寫日、月齡，必要時要注明體重；中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方；開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；藥品名稱應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥

6、品習慣名稱；醫(yī)院制劑應當使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準的名稱；藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準確清楚，符合處方管理辦法規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句；普通藥品處方量及處方效期符合處方管理辦法的規(guī)定，抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品、易制毒化學品等的使用符合相關管理規(guī)定；中藥飲片、中成藥的處方書寫應當符合中藥處方格式及書寫規(guī)范。（三）、適宜性審核。1、西藥及中成藥處方，應當審核以下項目：處方用藥與診斷是否相符；規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方劑量、用法是否正確，單次處方總量是否符合規(guī)定；選用劑型與給藥途徑是否適宜；是否有重復給藥和相互作用情

7、況，包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中藥飲片之間是否存在重復給藥和有臨床意義的相互作用； 是否存在配伍禁忌；是否有用藥禁忌：兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證；溶媒的選擇、用法用量是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜；是否存在其他用藥不適宜情況。2、中藥飲片處方，應當審核以下項目：中藥飲片處方用藥與中醫(yī)診斷（病名和證型）是否相符；飲片的名稱、炮制品選用是否正確，煎法、用法、腳注等是否完整、準確；毒麻貴細飲片是否按規(guī)定開方；特殊人群如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功

8、能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物；是否存在其他用藥不適宜情況。十一、處方審核質(zhì)量管理以自我監(jiān)測評價為主，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下設立處方審核質(zhì)量管理小組,醫(yī)務科、藥劑科定期對我院處方審核質(zhì)量開展監(jiān)測與評價，對處方審核的數(shù)量、效率、審核率、處方干預率、處方合理率等質(zhì)量效果等進行評價、發(fā)現(xiàn)問題及時改進。十二、醫(yī)務科、藥劑科組織對從事處方審核的藥師進行定期培訓和考核。培訓內(nèi)容應當包括：1、相關法律、法規(guī)、政策，職業(yè)道德，工作制度和崗位職責，本崗位的特殊要求及操作規(guī)程等；2、藥學基本理論、基本知識和基本技能；從事中藥處方審核的藥師，還應當培訓中醫(yī)藥基本理論、基本知識和基本技能；3、其他培訓，如參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難危重病例、死亡病例討