腦挫裂傷護理

1、關(guān)于腦挫裂傷的護理第一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腦挫裂傷的定義： 腦挫裂傷是常見的原發(fā)性腦損傷。包括腦挫傷及腦裂傷，前者指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；后者指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于兩者常同時存在，合稱為腦挫裂傷。第二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月按病變部位分：1頭皮損傷：頭皮挫裂傷、頭皮下血腫、頭皮大面積撕脫傷等。2顱骨骨折：線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。3腦損傷：按損傷程度和部位不同，可分腦震蕩、顱內(nèi)血腫（硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫）、腦挫傷、腦干損傷。第三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腦挫裂傷病人往往

2、有意識障礙，可根據(jù)定位征象和昏迷情況，判斷受損部位和程度。但是有多處腦挫裂傷或腦深部損傷的病人、定位診斷困難，常需依靠CT掃描及其他必要的輔助檢查作出確切的診斷。第四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 1意識障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一，傷后多立即昏迷，由于傷情不同，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時間超過30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時限。第五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2局灶癥狀：依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區(qū)”，可無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表現(xiàn)；若是腦皮

3、質(zhì)功能區(qū)受損時，可出現(xiàn)相應(yīng)的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者，若在觀察過程中出現(xiàn)新的定位征時，即應(yīng)考慮到顱內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性損害的可能，及時進行檢查。第六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐；或一度好轉(zhuǎn)后又復(fù)加重，應(yīng)究其原因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內(nèi)有無血腫。對昏迷的病人，應(yīng)注意嘔吐時可能吸入引起窒息的危險。第七張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4生命體征：多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快，這是因為頭傷后腦機能抑制所致，常于傷后不

4、久逐漸恢復(fù)，如果持續(xù)低血壓，自行恢復(fù)且血壓繼續(xù)升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫及或腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般約38，若持續(xù)高熱則多伴有丘腦下部損傷。第八張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5顱內(nèi)壓增高與腦疝：腦水腫和顱內(nèi)水腫所致，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高三主征意識障礙和瞳孔改變等。第九張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查：腦脊液檢查：腦挫裂傷時，腦脊液常有紅細胞。X線：了解顱骨骨折情況。CT：CT掃描是首選的檢查手段。并能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、程度和有無繼發(fā)損害，如出血和水腫情況。第十張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于202

5、2年6月處理原則：1對癥處理：鎮(zhèn)痛，止痛，抗癲癇，禁用嗎啡和哌替啶。2保持呼吸道通暢：對嚴(yán)重腦損傷患者作氣管切開或氣管內(nèi)插管輔助呼吸。3營養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。4嚴(yán)密觀察病情：定期觀察呼吸，脈搏，血壓，意識，瞳孔，肢體活動，及時發(fā)現(xiàn)和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝等并發(fā)癥。5防治腦水腫：是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵。用脫水劑，利尿劑，過度換氣和吸氧等對抗腦水腫和降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)格限制入水量，必要時應(yīng)用冬眠低溫療法。第十一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6促進腦功能恢復(fù)：應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。7手術(shù)治療：對于腦挫裂傷嚴(yán)重，局部腦組織壞死并有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的病人，經(jīng)各種藥物治療無效，癥狀進行性加重

6、者，還應(yīng)考慮行手術(shù)治療，清除挫碎壞死的腦組織及小的出血灶，再根據(jù)腦水腫、腦腫脹的情況進行顳肌下或去骨瓣減壓。第十二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷：意識模糊/昏亂 與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。清理呼吸道無效 與腦損傷后意識不清有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關(guān)。有廢用綜合征的危險 與腦損傷后意識和肢體功能障礙及長期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作第十三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施：1、密切觀察意識 、瞳孔及生命體征的變化，如有病情加重癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)師反映，采取積極搶救措施。2、保持呼吸道通暢，及時給氧及清除呼吸

7、道分泌物，根據(jù)病情，可給通氣道，必要時作氣管切開或氣管插管輔助呼吸第十四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、對吞咽、咳嗽反射消失者，應(yīng)及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，定時翻身、拍背，防止嘔吐物誤吸引起窒息和呼吸道感染。4、對尿潴留、留置導(dǎo)尿的病人每天沖洗會陰一次，保持局部皮膚清潔干燥，并定時放尿以訓(xùn)練膀胱貯尿功能第十五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、躁動病人應(yīng)適當(dāng)約束，做好安全措施，以防墜床，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑。6、高熱病人應(yīng)做好高熱護理。及時給予冰袋、冰帽、冰敷等物理降溫措施，并可給予酒精及冰水擦浴等。7、及時更換體位，并注意保暖第十六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月8、做好口腔護理及尿道口護理，預(yù)防感染。9、昏迷病人肢體功能障礙，應(yīng)加強肢體功能鍛煉，保持肢體于功能位，防止足下垂，每日23次做四肢關(guān)節(jié)被動活動和肌肉按摩，防止關(guān)