藥劑科管理制度

1、.wd.wd.wd.河西務(wù)醫(yī)院藥劑科工作制度1、在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，按照?藥品管理法?及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負責醫(yī)院的藥事管理工作，負責組織管理臨床用藥和各項藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。2、建設(shè)以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，收集藥物安全性和療效等信息，建設(shè)藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)。3、建設(shè)健全藥事工作相關(guān)的各項工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。各項工作記錄和檢驗記錄必須完整，書寫清楚并經(jīng)復(fù)核簽字后存檔。4、要掌握新藥動態(tài)和市場信息，制定藥品采購方案，加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應(yīng)。做好藥品成本核算和帳務(wù)管理。5、藥品采購實行集中管理，制定和標準藥品

2、采購工作程序，建設(shè)并執(zhí)行藥品進貨驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識，不符合規(guī)定要求的，不得購進和使用。6、制定和執(zhí)行藥品保管制度，藥品倉庫應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，保證藥品質(zhì)量。7、對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須按國家有關(guān)規(guī)定進展管理，并監(jiān)視使用。8、定期對庫存藥品進展養(yǎng)護，防止變質(zhì)失效。過期、失效、淘汰、霉爛、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時處理。9、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。10、結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實際情況，制定

3、出切合實際的部門開展規(guī)劃和服務(wù)工作方案，并予以實施。河西務(wù)醫(yī)院藥劑科主任職責1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各項工作。制定藥劑科工作方案，組織實施，經(jīng)常催促檢查按期總結(jié)匯報。2、擬定藥品預(yù)算、采購方案，經(jīng)院長及藥事委員會批準后組織實施。3、負責催促檢查藥品管理情況，實行管理制度化、科學(xué)化、標準化，滿足醫(yī)療科研需要。4、配合臨床工作，努力開展臨床要學(xué)，建設(shè)藥品信息網(wǎng)絡(luò)，收集整理藥品情報資料，宣傳用藥知識，配合臨床做好新藥驗證、臨床療效評價工作，收集藥品不良反響。5、組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)和親自參加復(fù)雜的調(diào)劑工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。6、催促和檢查特殊性藥品、貴重藥品的使用、管理。領(lǐng)導(dǎo)所屬人員

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴防過失事故。7、經(jīng)常深入科室了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。催促檢查個科室的藥品使用、管理情況。并參加藥事委員會工作8、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進展技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。9、組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作。10、確定本科人員輪換和值班。河西務(wù)醫(yī)院藥師職責主任、副主任藥師1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格、安全有效。2、催促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工作。3、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內(nèi)疑難病例大會診及病例討論。4、開

5、展科學(xué)研究，配合臨床開展新劑型，新技術(shù)的應(yīng)用。5、擔負教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及提高工作。主管藥師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任藥師指導(dǎo)下進展工作。2、負責指導(dǎo)本科技術(shù)人員對藥品調(diào)配工作。3、負責藥品檢驗、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。4、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5、擔任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3 藥劑師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進展工作。2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防過失事故。3、負責藥品檢驗鑒定和設(shè)備儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典

6、規(guī)定。4、保證藥品質(zhì)量，防止霉爛、變質(zhì)、過期。5、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。6、參加科學(xué)研究，經(jīng)常了解藥品使用效果及不良反響，征求意見。經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他任務(wù)。河西務(wù)醫(yī)院藥品采購工作制度1、藥劑科在藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的藥品采購、儲存和供應(yīng)工作，其它科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，認真做好藥品集中招標陽光采購工作。2、藥品采購人員必須具有藥師以上技術(shù)職稱，并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識。3、采購藥品必須向證件齊全的藥品經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購。要選擇藥品質(zhì)量可靠

7、、品種齊全、倉儲條件優(yōu)良、供貨及時的供貨單位。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。4、藥庫管理員根據(jù)臨床的需要，依據(jù)醫(yī)院 基本用藥目錄科學(xué)地制定采購方案，方案批準前方能采購。新品種按新藥物購進程序引進，由臨床科室提出申請，藥劑科初審，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會通過前方可采購。5采購進口藥品時，必須向供貨單位索取?進口藥品檢驗報告書?，并加蓋供貨單位的鮮章。采購特殊管理藥品必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。6、堅決執(zhí)行?藥品管理法?，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。采購藥品入庫時認真清點數(shù)量、規(guī)格、期限、品名、注冊商標、生產(chǎn)廠家等，于發(fā)票相符后在入賬，并做好入庫驗收記錄。不得采購無批準文號、無廠牌、無注冊商標的藥

8、品供臨床使用7、采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，未經(jīng)質(zhì)量驗收或驗收不合格的藥品一律不得入庫、發(fā)放、使用。8、深入臨床科室和使用部門，隨時掌握市場價格和供貨信息，聽取意見，了解藥品使用情況，并向臨床科室介紹新藥。9、認真執(zhí)行藥品價格政策，藥品管理的各種法律法規(guī)，嚴禁從非法經(jīng)營單位采購藥品。10、對數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系退貨或協(xié)商解決處理。11、藥劑科每年向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況。12、定期查核供貨公司營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、GSP證書、業(yè)務(wù)員授權(quán)書等的有效期，對將過期的要提前匯報。河西務(wù)醫(yī)院藥品采購工作流程1、藥劑科在藥事管理與藥物治療

9、學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的藥品采購、儲存和供應(yīng)工作，其它科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。2、藥庫管理員根據(jù)庫存情況及臨床的需要，依據(jù)醫(yī)院 基本用藥目錄科學(xué)地制定本月的采購方案。3、采購方案上報藥劑科主任審批后，上報院長批復(fù)。4、院長批復(fù)后，采購人員向證件齊全的藥品經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購。5、一般通過 訂購方式進展采購。醫(yī)藥公司負責將訂購藥品在協(xié)商時間內(nèi)送貨到指定地點。6、急需藥品及特殊藥品可以專程前往醫(yī)藥公司采購。7、采購進口藥品時，必須向供貨單位索取?進口藥品檢驗報告書?，并加蓋供貨單位的鮮章。采購特殊管理藥品必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。8、藥品入庫時認真清點數(shù)量、規(guī)格、期限、品名、注冊商標、生產(chǎn)

10、廠家等，于發(fā)票相符后在入賬，并做好入庫驗收記錄。9、藥品入庫時必須進展質(zhì)量驗收，未經(jīng)質(zhì)量驗收或驗收不合格的藥品一律不得入庫、發(fā)放、使用。10、藥劑科每年向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況。11、定期查核供貨公司營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、GSP證書、業(yè)務(wù)員授權(quán)書等的有效期，對將過期的要提前匯報。河西務(wù)醫(yī)院藥局工作制度藥局人員要對工作認真負責，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。依據(jù)調(diào)配技術(shù)常規(guī)，及時、準確地調(diào)配本院處方。藥局工作人員必須樹立“藥品質(zhì)量第一的思想，嚴格執(zhí)行處方調(diào)配，藥庫管理、藥品驗收等各項工作制度。經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)視各種藥品及醫(yī)療器械的使用及管理

11、情況。定期抽查分析處方，指導(dǎo)臨床合理用藥。調(diào)劑人員要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對制度，審查無誤后可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。配方時嚴格執(zhí)行核對制度，認真計價配方，仔細核查處方與電腦處方的藥名、藥價、藥品數(shù)量和藥物劑量是否一致，二者一直方可配方發(fā)藥。發(fā)藥及核對人均應(yīng)在處方上簽字單人核對時須雙簽字。發(fā)藥時應(yīng)將用藥方法及本卷須知寫在藥袋上和瓶簽上，并應(yīng)耐心向病人交待清楚。發(fā)出的藥品原那么上是不予退回。如遇特殊情況必須退藥時，只限于原包裝藥品。分裝協(xié)定量的藥品時，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量標明在藥袋上，分裝

12、人員必須詳細復(fù)核、登記、簽字。定期檢查藥品有效期，防止藥品過期失效；檢查藥品質(zhì)量，不合格藥品不得領(lǐng)入和發(fā)出，變質(zhì)、過期藥品及時清理，請示報銷。每月盤點藥庫存藥品，做到帳物相符。調(diào)劑工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時間保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時有事須離開，應(yīng)請假，不能擅自脫崗，假設(shè)下班時有未完成的工作應(yīng)向值班人員交待清楚。為提高藥局工作的管理水平，使用微機進展藥品帳物、合理用藥的管理。調(diào)劑室內(nèi)部應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具應(yīng)定位放置，用后放回原處。對麻醉藥品毒精神藥品及貴重藥品，實行交接班制度，值班人員要認真盤點清楚，發(fā)現(xiàn)問題和錯長錯短現(xiàn)象，要及時找出原因

13、，并上報科室領(lǐng)導(dǎo)。積極宣傳用藥知識，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評價工作。密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。藥局所屬各科技術(shù)崗位由藥劑士以上人員承擔，并由主管藥師以上人員擔任負責人。藥局各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進展安康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌撸坏脧氖轮苯咏佑|藥品的工作。非本室人員不得入內(nèi)。河西務(wù)醫(yī)院藥庫管理制度1、藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負責藥品、器械、衛(wèi)生材料和化學(xué)試劑、消毒用品的保管和供應(yīng)工作。2、在藥品庫工作的人員，必須嚴格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度3、保管人員應(yīng)注意溫度、濕度、通風(fēng)、蟲蛀、霉壞、變質(zhì)、光線、有效期等對藥品質(zhì)量的影響，藥

14、品應(yīng)按性質(zhì)分類保管。應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4、憑證及帳物管理。藥品庫房應(yīng)建設(shè)完整的藥品明細賬目包括：手工賬目和計算機賬目。庫存藥品應(yīng)做到隨時抽查核對，做到帳、物分開管理，帳物相符。庫房各類憑證應(yīng)分類保存，按月裝訂備查。每季度末，對藥品核對盤點一次，年終對庫存藥品進展徹底核對盤點。將帳物不符的分別列表，并注明原因上報藥劑科主任、財務(wù)科審核批示轉(zhuǎn)帳。5、各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保存三年以備查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)報主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記

15、錄。6、管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔任。7、藥品入庫時，應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定認真進展驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內(nèi)。8、特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定認真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五專即：專人、專柜庫、專賬、專冊、專用處方。9、藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10厘米，并有明確的標識。10、凡遇藥品調(diào)價，庫房應(yīng)對庫存藥品及時進展盤點，由調(diào)價人員將新調(diào)整的價格輸入藥庫管理系統(tǒng)，并將調(diào)價品種、數(shù)

16、量報送財務(wù)科。11、藥庫安全工作。庫房應(yīng)隨時檢查安全設(shè)施。注意關(guān)鎖門窗，嚴禁吸煙及使用明火。對易燃、易爆藥品，應(yīng)另設(shè)庫房嚴格按規(guī)定管理。非本室工作人員不得入內(nèi)。庫房內(nèi)不準會客，嚴禁在庫房做與工作無關(guān)的事。12、清潔衛(wèi)生工作。庫房應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔。13、庫管做帳人員、庫房保管人員調(diào)開工作時，必須辦理交接手續(xù)，并由財務(wù)總帳人員負責監(jiān)視交接，如有過失應(yīng)由交班人員負責。河西務(wù)醫(yī)院臨床藥學(xué)人員職責深入臨床了解藥物的應(yīng)用情況，對臨床用藥提出改進意見。參與查房和會診，參加重病患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議。進展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案。指導(dǎo)護士做好藥品領(lǐng)取、保管和正確使用。協(xié)助臨床醫(yī)師

17、做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反響藥物安全信息建設(shè)藥物安全信息庫，向臨床提供安全、合理用藥咨詢。提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。結(jié)合臨床，開展藥物評價和藥物利用研究。河西務(wù)醫(yī)院藥品淘汰制度一、嚴格執(zhí)行法定淘汰，對國家食品藥品監(jiān)視管理局撤銷批準文號的藥品，按規(guī)定淘汰，不得使用。二、在院藥品，如符合以下條件者，報送藥事委員會討論予以淘汰。1、藥品雖然有效但不良反響主要為毒副反響大，對患者有不可逆轉(zhuǎn)的危害性；2、藥品雖有一定療效或療效較差，但有一定的不良反響主要為毒副反響，且已有較好的藥品可以代替；3、藥品無療效或療效不確，較長時間藥廠不生產(chǎn)，醫(yī)生也已不用；4、雖然已進入醫(yī)院藥

18、品目錄,但長期6個月呆滯不用,報送藥事委員會討論予以淘汰。河西務(wù)醫(yī)院臨床藥師工作制度一、臨床藥師應(yīng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔任或兼任。二、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原那么，積極參與臨床合理用藥工作。三、臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)歷的累積。四、定期參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。五、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負責收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。六、指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合

19、理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。七、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反響藥物安全信息；八、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。九、臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。十、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新開展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)歷，提高自身業(yè)務(wù)水平。十一、定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科室掌握臨床用藥動態(tài)，保

20、證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。十二、臨床藥師下臨床的各項工作，都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類建檔保管。河西務(wù)醫(yī)院藥房交班、值班制度藥房值班制度一、藥房在非辦公時間，節(jié)假日，均設(shè)值班，值班人員在值班時間內(nèi)負責急診處方和門診病人處方調(diào)配工作，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格。二、值班時間不許飲酒、吸煙、做私活及有礙搶救病人的活動，不得擅離職守。三、值班人員應(yīng)提前十分鐘到位接班，嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定時間上下班。四、對麻醉藥品和貴重藥品進展登記、核對、清點后進展交接班。五、負責門診藥房的清潔衛(wèi)生工作，做到每日地面整潔、桌面整潔，藥架整潔。六、統(tǒng)計當日處方金額和張數(shù)，并做好登記。七、值班人員嚴禁將親屬朋友帶入

21、藥房，除值班人員外，任何人不得在值班室留宿。藥房交班制度一、值班人員每日下班前十分鐘到達藥房，承受值班人員所應(yīng)完成的各項工作。二、值班人員每天交班時應(yīng)向接班人員點清精神藥品等特殊管理的藥品，貴重藥品。重要問題向領(lǐng)導(dǎo)匯報。三、接班者未到，雖到交班時間，交班者也不能離開值班室。四、做好清潔衛(wèi)生交班。河西務(wù)醫(yī)院藥品賬務(wù)人員工作職責按照?醫(yī)院財務(wù)管理方法?等規(guī)定負責全院藥品器械衛(wèi)生材料數(shù)量、金額的核算工作。負責全院藥品、器械、衛(wèi)生材料的進、銷、存、核算等金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷工作。做好藥品衛(wèi)生材料出、入庫登記，匯總發(fā)票，送至財務(wù)室。根據(jù)物價局有關(guān)規(guī)定和“物價有關(guān)文件的通知，對各藥品及時做好調(diào)價，

22、正確、及時提供藥價。保證門診、住院、劃價、收款工作正常運行。每月對藥房盤點一次，并做好明細盤點表，統(tǒng)計月報表。做好各藥房藥品每月收入、支出、結(jié)存金額報表，登記處方張數(shù)、金額。在核算中發(fā)現(xiàn)問題，要及時處理，對重大問題要及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的各項任務(wù)。需實行專帳管理的藥品按有關(guān)規(guī)定實行專帳管理。河西務(wù)醫(yī)院藥局崗位職責1、藥師接到處方后應(yīng)對各項內(nèi)容認真審查無誤前方可調(diào)配。不合格退回修改的處方必須由醫(yī)師在修改處重新簽字或蓋專用簽章。2、調(diào)配處方時應(yīng)細心、慎重、劑量準確、寫清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調(diào)配時不準談笑、不準吸煙。3、調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細與處方核對無誤前方可發(fā)藥；發(fā)藥時應(yīng)向患

23、者說明藥品的使用方法及有關(guān)本卷須知，出現(xiàn)過失及時糾正并登記。4、收方、發(fā)藥應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發(fā)生爭吵。5、己發(fā)出的藥品原那么上不予退回。確認是原包裝、質(zhì)量等問題經(jīng)請示科主任可予調(diào)換。6、藥品按藥品分類定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應(yīng)枯燥清潔，標簽清楚、標示正確。7、“麻醉、毒性、精神藥品等特殊管理藥品嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8、急診處方必須隨到隨配，其它按先后順序配發(fā)。9、特殊管理藥品每日進銷應(yīng)賬物相符，保持賬面整潔、清晰。10、配合臨床各科做好門、急診處方和病區(qū)科室處方的配發(fā)工作，確保發(fā)出藥品的質(zhì)量，品種齊全、發(fā)藥及時。11、上班人員應(yīng)穿工作服、佩帶胸卡，整潔

24、端正，自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位。保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，個人用品不準隨便放置。12、藥房內(nèi)非工作需要不準科外人員進入，工作場所制止吸煙。河西務(wù)醫(yī)院藥品采購管理制度1、藥劑科在院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的藥品采購、儲存和供應(yīng)工作，其它科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。屬集中招標采購的藥品，按有關(guān)規(guī)定采購。2、藥品采購人員負責藥品的采購、驗收工作。藥品采購人員應(yīng)具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識，嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)。3、采購藥品必須向證照齊全的生產(chǎn)、經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購，選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價格合理的供貨單位，藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。4、采購藥品要根

25、據(jù)臨床所需，結(jié)合醫(yī)院 基本用藥目錄、用藥量制定采購方案。采購方案交藥劑科主任初審，然后報分管院長審核同意前方能進展采購。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請報告報藥劑科初審，醫(yī)院藥事管理委員會審批通過前方可采購。5、采購進口藥品時，必須向供貨單位索取?進口藥品檢驗報告書?，并加蓋供貨單位印章，采購特殊管理的藥品必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。6、在采購活動中，應(yīng)堅持優(yōu)質(zhì)、價廉的原那么，不得采購“食、“妝、等非藥保健品及無批準文號、無廠牌、無注冊商標的藥品進入醫(yī)院。7、采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗收制度。如發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題要拒絕入庫，對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位要停頓從該單位采購。8、購進藥品必須建設(shè)真實

26、、完整的購進記錄，如實反映藥品情況，嚴禁弄虛作假。9、強化藥品采購中的制約機制，嚴格實行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款三別離制度。藥劑科必須每年向院領(lǐng)導(dǎo)、院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況。承受院藥事管理委員會監(jiān)視。10、在藥品采購活動中自覺承受院內(nèi)外群眾的監(jiān)視。河西務(wù)醫(yī)院藥品庫保管員崗位職責1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的藥品保管供應(yīng)工作。2、熟悉藥品的性能、用途，認真執(zhí)行藥政法規(guī)，對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，要按有關(guān)規(guī)定嚴格管理。3、庫存藥品應(yīng)按藥品性質(zhì)，劑型分類定位保管，保持庫房通風(fēng)枯燥，防止藥品霉變失效，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作。4、建設(shè)

27、藥品分類明細帳，對入庫藥品應(yīng)詳細盤點，填入藥品驗收登記本，寫藥品驗收單。發(fā)現(xiàn)過失及時查對。建設(shè)有效期藥品登記薄牌，對近效期的藥品，應(yīng)催促各部門盡早使用，并有權(quán)調(diào)整各部門效期藥品的使用。5、藥品出入庫有帳，帳物相符，并應(yīng)用電腦控制每種藥品的最高限和最低限，為采購人員作好藥品方案，將庫存量壓到最低數(shù)。對藥品的用量定期做好統(tǒng)計。6、庫房內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)設(shè)防火、防盜設(shè)備、庫房內(nèi)不得存放私人物品。7、藥品應(yīng)實行“先進先出或“近效期先出的原那么，以保證藥品質(zhì)量。8、每季度核對帳物，保證帳物相符。河西務(wù)醫(yī)院藥品入庫驗收制度1、藥庫人員在藥品購回后需及時對藥品進展質(zhì)量和數(shù)量驗收。2、藥品驗收過程中要對藥

28、品的品名、劑量、規(guī)格、單位、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、藥品外觀、質(zhì)量情況、價格等進展清點核對。3、根據(jù)驗收情況詳細填寫驗收單，不得以各種符號代替。4、不得隨意涂改驗收數(shù)據(jù)，如有更改必須在更改旁簽名。5、藥品質(zhì)量情況為合格與不合格，驗收合格的方能入庫。6、每驗收完一種藥品，嚴守人員必須簽名，并根據(jù)驗收結(jié)果在備注欄中注明結(jié)果，如不合格那么注明不合格原因。7、特殊管理藥品必須兩人同時在場，逐箱驗到最小包裝，如發(fā)現(xiàn)原箱缺少，應(yīng)立即寫出驗收報告說明缺少原因，并上報。8、對藥品質(zhì)量有疑問的，外觀上難以判斷藥品質(zhì)量的，對藥品說明書、注冊商標、產(chǎn)品合格證、批準文號、包裝有疑問的應(yīng)對

29、其進展內(nèi)在質(zhì)量檢查。9、對驗收不合格的藥品，應(yīng)上報院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會。河西務(wù)醫(yī)院藥品養(yǎng)護管理制度藥品養(yǎng)護員由藥庫保管兼任，必須嚴格執(zhí)行?藥品管理法?的規(guī)定。對在庫藥品的 質(zhì)量負責。堅持“預(yù)防為主、消除隱患的原那么，定期對在庫藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進展養(yǎng)護與檢查，做好養(yǎng)護紀錄，防止藥品變質(zhì)失效?？浦魅呜撠燄B(yǎng)護工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)視，包括審核藥品的養(yǎng)護工作方案、處理藥品養(yǎng)護過程中質(zhì)量問題。養(yǎng)護人員做好溫濕度管理工作，每日上午10時紀錄一次庫內(nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度的情況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕、加濕等措施。確保庫房符合藥品儲存條件的要求。對6個月內(nèi)到失效期的藥品，按月填報“近效期藥品報告表。發(fā)現(xiàn)

30、質(zhì)量問題及時向科主任報告，懸掛紅色標志，停頓上柜銷售。養(yǎng)護人員倉管人員對庫存藥品存放實行色標管理。退貨藥品區(qū)黃色；合格品區(qū)綠色；不合格品區(qū)紅色。報廢、待處理及有問題的藥品，必須與正常藥品分開，防止錯發(fā)或重復(fù)報損，造成帳貨混亂的嚴重后果。定期匯總分析養(yǎng)護工作信息，為藥品儲存養(yǎng)護提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況，做好養(yǎng)護紀錄，養(yǎng)護紀錄應(yīng)超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。每月對各類養(yǎng)護設(shè)備定期檢查，并記錄，記錄保存兩年。河西務(wù)醫(yī)院藥品出入庫復(fù)核制度1、藥品驗收合格后入庫，建設(shè)保管帳，雙人簽字。2、藥品出庫按“先產(chǎn)先出、近期先出、易變先出、按批號出庫的原那么。對過期失效、霉爛變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及淘汰

31、的藥品，及內(nèi)包裝破損的藥品不得出庫使用。3、藥監(jiān)部門通知暫停使用的藥品；藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；包裝出現(xiàn)破損、封口不嚴；包裝標識脫落、污染、模糊不清的藥品；疑心質(zhì)量發(fā)生變化的藥品不得出庫。4、對特殊藥品、貴重藥品應(yīng)雙人復(fù)核簽字。河西務(wù)醫(yī)院藥品儲存陳列管理制度1、為保證對藥品倉庫實行科學(xué)、標準的管理，正確、合理地儲存，保證藥品儲存質(zhì)量，根據(jù)?藥品管理法?，特制定本制度。2、藥庫按照安全、方便、節(jié)約、高效的原那么，正確選擇倉位，合理使用倉容，“五距適當，堆碼標準、合理、整齊，無倒置現(xiàn)象。3、根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)，對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)

32、定相應(yīng)的庫房溫濕度條件，保證藥品儲存質(zhì)量。4、庫存藥品應(yīng)按藥品批號及效期依序存放，不同批號藥品不得混垛。5、根據(jù)季節(jié)、氣候變化，做好溫濕度管理工作，堅持每日定時觀測并記錄 “溫濕度記錄表，并根據(jù)具體情況和藥品的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲存安全。6、藥品存放實行色標管理，待驗品、退貨藥品區(qū)-黃色；合格品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)-綠色；不合格品區(qū)-紅色。7按照藥品性能，對藥品應(yīng)實行分區(qū)、分類儲存管理；具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分區(qū)存放；不安全藥品應(yīng)單獨存放并有安全消防設(shè)施。8對不合格藥品實行控制管理；不合格藥品應(yīng)單獨存放，專帳記錄，并有明顯標志。9實行藥品的效期儲存管理，對近效期的藥品可設(shè)

33、立近效期標志，對有效期缺乏6個月的藥品應(yīng)按月進展催銷。10、儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)立即將各科室的該藥品回收，與庫存的該藥品及中放置于不合格藥品區(qū)，掛紅牌，報科主任處理。11、做好庫存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符。12、防火、防潮、防腐、鼠、防污、防污染等工作。注：1.五距是指藥品貨位之間的距離不小于100厘米；垛與墻的間距不小于30厘米；垛與屋頂(房梁)間距不小于30厘米；垛與散熱器或供暖管道間距不小于30厘米；垛與地面的間距不小于10厘米.。2.常溫庫溫度：030；2、陰涼庫溫度：小于或等于20；3、低溫庫冰箱溫度：28；4、正常相對溫度：45%75%。河西務(wù)醫(yī)院藥品有效

34、期管理制度1、藥庫采購人員必須采購明確說明有效期的藥品，并對每批到庫藥品進展效期驗收，且做好記錄。2、采購藥品需嚴格執(zhí)行人庫驗收制度，有效期在 8 個月以內(nèi)的藥品原那么上不得接收人庫，特殊情況須征得科主任同意前方可人庫。3、藥品賬務(wù)人員在入庫時應(yīng)正確錄入藥品有效期的內(nèi)容，藥庫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對藥品有效期應(yīng)進展監(jiān)控管理，設(shè)置有效期報警提示，提示日期一般為有效期前 6 個月。4、人庫藥品建冊登記，發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出，陳貨未盡新貨不出的原那么,并定期進展養(yǎng)護，對近效期的藥品進展登記并報告科主任。5、各貯存使用部門均應(yīng)指定責任心強，經(jīng)歷豐富的專人管理，并按其性質(zhì)分別貯于常溫下，陰涼處或冰箱內(nèi)。各

35、病區(qū)負責人應(yīng)經(jīng)常自查，對病房搶救車內(nèi)藥品及其他醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)藥品進展檢查，并按效期分別存放，對有效期 6 個月內(nèi)的藥品應(yīng)造冊登記，對效期在 3 個月內(nèi)的藥品應(yīng)及時與藥劑科聯(lián)系進展更換處理。6、藥房各部門在每月盤點同時應(yīng)對藥品有效期進展檢查，有效期在 6 個月內(nèi)的藥品應(yīng)登記報告給藥庫管理員備案，有效期在 3 個月內(nèi)的藥品應(yīng)及時通知藥庫，辦理退庫手續(xù)。7、藥庫管理員將有效期 3 個月內(nèi)的藥品匯總登記后，應(yīng)及時通知采購員聯(lián)系辦理換貨或退貨手續(xù)。 8、當藥改變原包裝而置于其它容器時，應(yīng)注意將藥品的失效期標記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。9、對效期缺乏三個月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向科室發(fā)出

36、近期失效藥品通知單，分交各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便及時處理。河西務(wù)醫(yī)院退藥管理規(guī)定為了加強藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對實際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬以下情況，一律不得退藥：1、無原始憑據(jù)的；2、包裝受損如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標示或有粘貼痕跡等、藥品質(zhì)量變更的；3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥；4、麻醉、精神、毒性等特殊藥品麻醉藥品免費回退待銷毀除外；5、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；6、其他不適宜繼續(xù)使用的；7、一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。二、根據(jù)臨床工作實際情

37、況，符合以下條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反響或其它不良反響，無法繼續(xù)使用的；2、確屬處方用藥不當禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等，患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3、患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；5、其他醫(yī)方責任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三、退藥程序：1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護士核對住院醫(yī)囑，確認病人確有使用本院藥品；2、醫(yī)師填寫?臨床退藥申請單?，門診病人憑藥品原始發(fā)票、藥品清單、臨床退藥申請單、及符合退藥條件的藥品到藥房窗口辦理退藥手續(xù)；住院病人憑退藥申請單、藥品清單、住院記

38、帳單、符合退藥條件的藥品由病人、護士或家屬交藥房工作人員執(zhí)行；3、藥房工作人員須認真核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細檢查所退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在?臨床退藥申請單?上簽字。四、相關(guān)規(guī)定1、退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況按月上報質(zhì)管部，納入臨床科室質(zhì)量考核；因臨床用藥不當必須退回的藥品造成經(jīng)濟損失的，報財務(wù)科由相應(yīng)責任人負擔；住院病人冷處保存藥品必須退藥的限3日內(nèi)，護士長必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質(zhì)量，藥房方辦理退藥；3、因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無條件予以退藥，并

39、及時上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。河西務(wù)醫(yī)院藥品退貨管理制度1、根據(jù)?藥品管理法?、?醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)視管理考核細則?等有關(guān)法律、法規(guī)制定本制度。2、入庫驗收過程中發(fā)現(xiàn)藥品價格超過國家限價、招標價等情況應(yīng)立即與供貨方協(xié)商調(diào)整價格，如無法調(diào)整，應(yīng)立即退貨。3、入庫驗收過程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，如非臨床急需，應(yīng)直接退貨。在使用過程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，在有效期內(nèi)無法用完，應(yīng)辦理退貨手續(xù)，并如實入賬，并保存在微機記錄中。4、驗收使用中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即退貨。5、藥品退貨必須經(jīng)過微機藥庫管理系統(tǒng)處理，并保存退貨藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、價格等相關(guān)信息。河西務(wù)醫(yī)院調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量管理制度1、處方必須由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進展調(diào)

40、劑。2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對窗口咨詢和病人提問應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指導(dǎo)。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，更正簽字后再行調(diào)配。3、收到處方后認真審閱處方內(nèi)容，進展“四查十對，無誤前方能調(diào)配。假設(shè)有疑問的處方及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，對違反規(guī)定的處方有權(quán)拒絕，并做好記錄。4、嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥核對制度，防止過失事故，配方、發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時，值班人員應(yīng)同時履行配方、核對職責，并在處方上雙簽字或蓋專用簽章。發(fā)生過失事故必須及時糾正并上報，盡量減少損失和影響，并登記事情經(jīng)過和處理方法。5、對特殊藥品處方的調(diào)配，應(yīng)熟知此類藥

41、品的有關(guān)規(guī)定，并嚴格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配。6、發(fā)藥時應(yīng)向病人說明用法用量及本卷須知，對待特殊使用方法及年長病人應(yīng)詳細說明，對病人提出的問題應(yīng)作耐心解釋，態(tài)度和藹，禮貌服務(wù)，嚴禁與病人發(fā)生爭吵。7、值班人員上崗時嚴禁隨意帶他人進入崗位區(qū)，無關(guān)人員不得進入工作區(qū)。8、嚴格遵守電腦操作規(guī)程，加強學(xué)習(xí)，提高操作技能，遇到計算機故障，不得私自拆修，應(yīng)通知電腦中心，請專業(yè)人員處理。9、對需做進銷賬的藥品應(yīng)做好進銷記錄，做到賬物相符。10、保持配方、發(fā)藥臺面及地面的整潔衛(wèi)生，藥品用后歸回原處。注：“四查十對查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，

42、對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。河西務(wù)醫(yī)院藥品拆零、分裝管理制度藥品拆零在相對干凈區(qū)1、藥品調(diào)劑人員應(yīng)認真做好拆零工作。2、拆零藥品應(yīng)集中存放，并將原包裝的標簽及說明書保存至拆零藥品用完。3、藥品拆零使用的工具及專用包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。調(diào)配時調(diào)劑人員應(yīng)在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、用法用量、批號以及有效期等內(nèi)容，方便患者識別使用。4、對拆零后放置于專用裝置瓶里的藥品，應(yīng)在瓶上標明品名、規(guī)格、批號、效期，并做好記錄。5、中心藥房調(diào)配拆零藥品時，應(yīng)確保貯藥杯中的藥品用完后才能夠加藥，不同批號、不同廠家的藥品嚴禁混裝，并做好記錄。藥品分裝在相對干凈區(qū)1、藥品分裝僅限于門診藥房，分裝品種

43、限常用用量無法采購到相應(yīng)裝量的藥品。2、藥品分裝應(yīng)設(shè)專門區(qū)域，并有適合分裝的環(huán)境條件，具備專門的分裝工具。3、藥品分裝袋應(yīng)具備密封要求，分裝好的藥袋上應(yīng)注明藥品名稱、分裝數(shù)量、有效使用期限等內(nèi)容。每次每一品種分裝完畢后，應(yīng)當時記錄分裝情況，內(nèi)容包括：分裝日期、藥品名稱、批準文號、原包裝生產(chǎn)者、原包裝批號、原包裝有效期、分裝數(shù)量、分裝袋數(shù)、分裝總量、分裝開場和完畢時間、分裝者等內(nèi)容。4、分裝好的藥品應(yīng)存在放于標示明確的專用位置。河西務(wù)醫(yī)院療區(qū)循環(huán)藥品柜管理制度為方便藥房和臨床科室治療和搶救設(shè)立的循環(huán)藥品柜應(yīng)由護士長或指定一名責任心強，身體安康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護士保管，負責領(lǐng)藥和保管藥品，工

44、作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。 該藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設(shè)立藥柜的病房可由藥劑科會同療區(qū)按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師士處方到藥房領(lǐng)取，每星期補充一次搶救例外。 該藥柜一般不配備貴重、自費藥及特殊管理藥品。該藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，定期清點。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤?，?yīng)停頓使用，報藥劑科處理，該藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應(yīng)用。 藥劑科應(yīng)定期檢查，循環(huán)藥品柜的藥品要做到帳物相符，又無過期變質(zhì)現(xiàn)象，管理藥品是否符合規(guī)定。 7. 該藥柜負責人定期參加藥劑科工作人員的藥品法律法規(guī)的培訓(xùn)。河西務(wù)醫(yī)院不合格藥品

45、管理制度一、藥品是用于防病治病的特殊商品，其質(zhì)量與人體的安康密切相關(guān)。為嚴格不合格藥品的控制管理，確保消費者用藥安全，特制定本制度。二、藥劑管理部門負責對不合格藥品實行有效控制管理。三、質(zhì)量不合格藥品不得采購、入庫和使用。凡與法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，包括：1、藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定的藥品；2、藥品的外觀質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定的藥品；3、藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關(guān)規(guī)定的藥品。四、在藥品驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)放于不合格藥品區(qū)，掛紅色標識，及時上報質(zhì)量負責人處理。五、藥劑管理部門在檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品

46、，應(yīng)及時通知倉儲、調(diào)劑室等崗位，立即停頓出庫和銷售。同時將不合格品集中存放于不合格藥品區(qū)，掛紅色標識。六、藥監(jiān)部門監(jiān)視檢查、抽驗發(fā)現(xiàn)不合格品，應(yīng)立即停頓銷售。同時，將不合格品移入不合格藥品區(qū)，做好記錄，等待處理。七、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進展報損和銷毀。1、不合格藥品的報損、銷毀由質(zhì)量負責人統(tǒng)一負責，其他各崗位不得擅自處理、銷毀不合格藥品；2、不合格藥品的報損、銷毀由倉庫提出申請，填報不合格藥品報損有關(guān)單據(jù)；3、不合格藥品銷毀時，應(yīng)在藥劑管理部門和其他相關(guān)人員的監(jiān)視下進展，并填寫“報損藥品銷毀記錄。八、對質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責任，及時制定與采取糾正、預(yù)防措施。九、應(yīng)認真、及時、標準地

47、做好不合格藥品的處理、報損和銷毀記錄，記錄應(yīng)妥善保存至少兩年。河西務(wù)醫(yī)院不合格藥品確認處理程序入庫驗收中、銷售退回驗收中、在庫養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，國家公布質(zhì)量不合格的藥品或明令制止銷售的藥品，藥品監(jiān)視管理部門抽檢不合格的藥品，均由其負責人填寫?不合格藥品報告單?。質(zhì)量管理員對所反響情況進展質(zhì)量復(fù)查，如不能確定時，可送藥品檢驗機構(gòu)檢驗。確認不合格后，簽章并簽署處理意見。購進后驗收不合格的藥品，由庫房藥品管理員憑?不合格藥品報告單?，將不合格藥品入不合格品區(qū)暫存代管。使用過程中退回驗收不合格的藥品，由庫房藥品管理員憑帶有“銷售退回的?不合格藥品報告單?，將藥品放入相應(yīng)的不合格品區(qū)，建卡、建賬，填

48、寫?不合格藥品記錄?。 國家公布質(zhì)量不合格的藥品或明令制止銷售的藥品，藥品監(jiān)視管理部門抽檢不合格的藥品，由庫房藥品管理員檢查在庫情況，將藥品放入相應(yīng)的不合格品區(qū)，建卡、建賬，填寫?不合格藥品記錄?。對已售出的不合格藥品由質(zhì)量管理人員填寫?不合格藥品追回通知單?，通知召回藥品，報損、銷毀、銷售退回驗收不合格的藥品、在庫養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，屬質(zhì)量問題的藥品和質(zhì)量公告中通知不合格的藥品，由庫房藥品管理員按?藥品報損、銷毀制度?的規(guī)定報損、銷毀。 河西務(wù)醫(yī)院藥劑科藥品報損、銷毀制度1.藥劑科實行藥品的報損和銷毀制度。藥品、化學(xué)試劑、藥品包裝材料的報損、銷毀遵從本制度。2.以下藥品必須報損2.1.在入

49、庫驗收、在庫養(yǎng)護、售后退回等業(yè)務(wù)流程中發(fā)現(xiàn)的非質(zhì)量因素的不合格藥品，且無法退換的。2.2.國家公布質(zhì)量不合格的藥品或命令制止銷售的藥品，藥品監(jiān)視管理部門抽檢不合格的藥品。2.3.喪失藥品。3.藥劑科各室負責人應(yīng)統(tǒng)計本科室的藥品報損情況，填寫?藥品報損審批表?，報科主任。審批表包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)商、批準文號、批號、有效期至、數(shù)量、金額、報損原因、報損部門、日期。4.藥劑科主任審批匯總填寫?藥品報損匯總表?，上報院領(lǐng)導(dǎo)批準。5.經(jīng)批準的藥品可以銷毀。藥劑科集中待銷毀藥品，藥品保管員銷賬、卡，由監(jiān)銷人和執(zhí)行人簽字。藥劑科做好藥品銷毀記錄。6.藥品的報損、銷毀屬責任事故的，按違反規(guī)章制度

50、處理。7.原始記錄、憑證和報告副本由藥劑科存檔保存，保存期三年。河西務(wù)醫(yī)院藥劑科藥品報損、銷毀程序藥劑科工作人員應(yīng)每月及時填寫?藥品報損審批表?，報藥劑科主任。審批表包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)商、批準文號、批號、有效期至、數(shù)量、金額、報損原因、報損部門、日期等。因喪失而報損的藥品必須陳述喪失經(jīng)過和原因，能明確責任人的必須認定責任人。藥劑科主任審批同意后，將審批表轉(zhuǎn)回報損申請科室，申請科室按藥劑科藥品領(lǐng)入退出制度的規(guī)定履行手續(xù)，連同藥品退回藥品供應(yīng)室，有質(zhì)管人員匯總、清點，填寫?藥劑科藥品報損匯總表?。經(jīng)批準報損的藥品可以銷毀。由藥劑科監(jiān)視組織銷毀，由監(jiān)銷人和執(zhí)行人簽字。藥劑科做好?藥品銷

51、毀記錄?易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射類等管制藥品和國家有規(guī)定的包裝材料的報廢，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理。藥品的報損、銷毀屬責任事故的，按違反規(guī)章制度處理。情節(jié)嚴重的有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組決定處分。原始記錄、憑證和報告副本有藥劑科建檔保存，保存期三年。河西務(wù)醫(yī)院可疑醫(yī)療器械不良事件報告原那么一、 基本原那么：造成患者、使用者或其他人員死亡、嚴重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生，并且可能與所使用醫(yī)療器械有關(guān)，需要按可疑醫(yī)療器械不良事件報告。二、瀕臨事件原那么;有些事件當時并未造成人員傷害，但臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)歷認為再次發(fā)生同類事件是會造成患者或醫(yī)務(wù)人員死亡或嚴重傷害，那么也需要報告。三、可疑即報原那么：在不清

52、楚是否屬于醫(yī)療器械不良事件時，按可疑醫(yī)療器械不良事件報告。這些事件可以是與使用醫(yī)療器械有關(guān)的，也可以使不能除外與醫(yī)療器械有關(guān)的事件。附：免除報告原那么 1.使用者在應(yīng)用前能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械有缺陷； 2.完全是患者因素導(dǎo)致了不良事件發(fā)生； 3.事件發(fā)生僅僅是因為器械超過有效期限； 4.事件發(fā)生時，醫(yī)療器械預(yù)先設(shè)計的安全保護措施正常工作，并不會對患者造成傷害。河西務(wù)醫(yī)院藥品質(zhì)量信息管理制度1、藥劑科作為醫(yī)院藥品主管部門，負責藥品質(zhì)量信息的收集、分析、處理、傳遞與匯總2、 質(zhì)量信息的內(nèi)容主要包括1 國家最新公布的藥品管理法律、法規(guī)及行政規(guī)章2 國家新公布的藥品標準及其他技術(shù)性文件；3 國家發(fā)布的藥品質(zhì)

53、量公告及當?shù)赜嘘P(guān)部門發(fā)布的管理規(guī)定等；4 供應(yīng)商質(zhì)量保證能力及所供藥品的質(zhì)量情況；5 在藥品的質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、保管、出庫復(fù)核以及質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)質(zhì)量信息；(6) 在質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故中收集的質(zhì)量信息。3、 質(zhì)量信息的收集方式：(1) 質(zhì)量政策方面的各種信息：由質(zhì)量管理部門通過各級藥品監(jiān)視管理文件、通知、專業(yè)報刊、媒體及互聯(lián)網(wǎng)收集；(2) 企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量信息：由各有關(guān)部門通過各種報表、會議、信息傳遞反響單、談話記錄、查詢記錄、建議等方法收集；4、 質(zhì)量信息的收集應(yīng)準確、及時、適用，建設(shè)質(zhì)量信息臺帳，做好相關(guān)記錄。河西務(wù)醫(yī)院重大質(zhì)量問題及質(zhì)量事故報告與處理制度(一)對質(zhì)量事故及過失必須查清原因，

54、明確事故責任，及時上報科室及院領(lǐng)導(dǎo)，落實整改措施，并及時制定補救方案。質(zhì)量事故分重大事故和一般事故兩類。重大質(zhì)量事故范圍：(1)發(fā)現(xiàn)混藥、過失、嚴重的異物混入現(xiàn)象或其它重大質(zhì)量問題如(超量或服法錯誤、分裝藥品錯誤、藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)、錯購假冒偽劣藥品而發(fā)出)，其性質(zhì)嚴重，已致威脅用藥安全或造成醫(yī)療事故者。(2)由于發(fā)生質(zhì)量事故，造成顯著經(jīng)濟損失者。(3) 國家、上級主管部門產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)視抽查不合格的。一般事故范圍：不屬以上重大事故情況的為一般事故。(二)質(zhì)量事故的報告程序、內(nèi)容、認定與處理方法。1.質(zhì)量事故的報告程序a.重大質(zhì)量事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)部門應(yīng)于當天立即填報質(zhì)量事故單，報送醫(yī)院相關(guān)部

55、門。b.質(zhì)量管理部門收到事故報告后，應(yīng)立即會同有關(guān)部門初步查明事故原因，并向科室負責人、分管院長及院長匯報。c.重大質(zhì)量事故的責任部門，應(yīng)立即制訂防范措施，嚴防同類質(zhì)量事故的再次發(fā)生。d.科室負責人在事故發(fā)生的三天內(nèi)，組織事故調(diào)查，深入現(xiàn)場查清事實，分析質(zhì)量事故發(fā)生原因。e.科室負責人在調(diào)查的根基上，召集會議，對事故進展深入分析，確定事故原因及責任者，責成責任部門認真總結(jié)事故教訓(xùn)，制定和落實糾正措施。g.重大質(zhì)量事故的全部材料，匯總后作為產(chǎn)品質(zhì)量檔案歸檔保存。2.質(zhì)量事故報告內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)事故發(fā)現(xiàn)及發(fā)生的時間、地點、有關(guān)人員姓名。(2)事故情況、特征的概述。(3)事故原因分析。(

56、4)事故責任分析及責任者。3.質(zhì)量事故處理的“三不放過原那么，即事故原因不清不放過、事故責任者和群眾沒有受到教育不放過、沒有防范措施不放過。(三)分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進措施，防止事故再發(fā)生的改進措施，杜絕類似事故發(fā)生。河西務(wù)醫(yī)院從藥人員安康狀況管理制度1 目的：明確從藥人員安康狀況管理制度，防止藥品被污染，確保藥品質(zhì)量。2 范圍：適用于各部門直接接觸藥品的從藥人員。3責任者：相關(guān)部門負責人。4 程序：4.1凡直接接觸藥品的職工每年應(yīng)在指定醫(yī)院進展安康體檢。4.2凡發(fā)現(xiàn)患者有傳染性皮膚病，傳染病，精神病患者，應(yīng)立即調(diào)離直接接觸藥品崗位。如需重返崗位必須治療康復(fù)，并經(jīng)衛(wèi)生部門體檢合格后辦理相

57、關(guān)手續(xù)方可上崗。4.3新進職工再上崗前，應(yīng)由體檢合格證明。4.4凡體檢合格者應(yīng)建設(shè)安康檔案。河西務(wù)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度一、藥房的衛(wèi)生管理 1 搞好藥房的衛(wèi)生，陳列藥品的貨柜及櫥窗應(yīng)保持清潔和衛(wèi)生，防止人為污染藥品。 2 門窗、墻壁、桌椅、地面干凈，無塵垢。照明、取暖或降溫設(shè)施保持完好；各工作場所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積足以發(fā)生臭氣或有礙衛(wèi)生之垃圾、污垢或碎屑。 3 保持藥柜、用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。 二、庫房內(nèi)外的衛(wèi)生管理 窗前、窗內(nèi)無污物，不亂堆亂放雜物。室內(nèi)整潔，燈光明亮。 三、工作人員的衛(wèi)生管理 (1) 制劑人員至少每年體檢一次，建設(shè)安康檔案； (2) 患有傳染病、隱性傳染病、精神

58、病者不得從事藥品制劑工作； (3) 經(jīng)常洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲、換洗衣服，保持個人清潔。 四、應(yīng)有防鼠、防蟲、防塵及防污染措施。五、作好藥房和藥庫的安全管理 1離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認安全后，方可離開。 2易燃、易爆等不安全性藥品應(yīng)另設(shè)不安全品庫存放，并按化學(xué)不安全物品的分類原那么進展分類，單獨分開隔離存放。 3藥房和藥庫內(nèi)嚴禁明火和吸煙，電氣照明的燈具、開關(guān)、線路，不得靠近藥架或穿過藥品。 4藥房內(nèi)的廢棄紙盒、紙屑，不要隨地亂丟，應(yīng)集中在金屬桶簍內(nèi)，每日去除。 (5)備有一定防火設(shè)備，并經(jīng)常進展檢查， 掌握防火常識及防火器材的使用。河西務(wù)醫(yī)院首營企業(yè)和首營品種審核的規(guī)定1 首

59、營企業(yè)指購進藥品時，與本醫(yī)院首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)。首營品種指醫(yī)院向某一藥品生產(chǎn)企業(yè)首次購進的藥品。 2 把質(zhì)量放在選擇藥品和供貨單位條件的首位，制定能夠確保購進的藥品符合質(zhì)量要求的程序。 3 對首營企業(yè)應(yīng)進展包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。除審核有關(guān)資料外，必要時應(yīng)實地考察。 4 購進首營品種，填寫“首次經(jīng)營藥品審批表，并經(jīng)藥事委員討論審核批準后，方可從首營企業(yè)進貨。 5 首營品種應(yīng)進展質(zhì)量檢驗。應(yīng)向生產(chǎn)企業(yè)索要該批號藥品的質(zhì)量檢驗報告書，或藥品檢驗所檢驗。河西務(wù)醫(yī)院醫(yī)療器械采購制度一、 醫(yī)院購進的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)當符合以下條件：1.合格企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的醫(yī)療器械；2.具有醫(yī)療器械注

60、冊證；3.具有產(chǎn)品合格證；4.產(chǎn)品的標簽、包裝標識和說明書符合規(guī)定，具有使用標準化漢字。二、醫(yī)療設(shè)備由各科提出方案上報院辦，組織專家進展可行性分析，如有購入價值，報院領(lǐng)導(dǎo)論證，通過后藥劑科按有關(guān)規(guī)定采購。三、所有需要通過招標采購醫(yī)療設(shè)備的，必須嚴格審核參與投標的供貨商的資質(zhì)，并根據(jù)設(shè)備金額大小進展院內(nèi)議標和公開招標。四、首次采購應(yīng)嚴格審核供貨商的資質(zhì)，審核由采購部門會同醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理機構(gòu)共同進展，審核合格前方可進貨。審核時應(yīng)查明以下證件、材料并建設(shè)檔案：加蓋企業(yè)印章的?醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表?包括?醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表?或?醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表?、?醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證?或?醫(yī)療