2022年一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度

1、第PAGE20頁(yè)共NUMPAGES20頁(yè)2022年一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院目錄1.檢驗(yàn)科規(guī)章制度22.科室崗位職責(zé)33.檢驗(yàn)科工作守則64.檢驗(yàn)科工作制度75.檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度86.檢驗(yàn)樣本登記審核制度97.檢驗(yàn)科輸血管理制度108.檢驗(yàn)科危險(xiǎn)用品管理制度119.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度1210.工作人員安全管理制度1311.實(shí)驗(yàn)室安全操作制度1412.檢驗(yàn)科預(yù)防感染制度_.檢驗(yàn)科消毒制度1614.檢驗(yàn)科儀器管理制度1715.檢驗(yàn)科儀器維護(hù)規(guī)定1816.檢驗(yàn)科試劑管理制度1917.hiv抗體初篩試劑管理規(guī)定20淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)

2、章制度。二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。三、尊重患者、用語(yǔ)文明、熱情周到。四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)一致、做好工作。五、分級(jí)報(bào)告，工作中有疑難問(wèn)題報(bào)上級(jí)醫(yī)師。六、認(rèn)真帶教，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平。八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識(shí)。十、注重法律意識(shí)，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實(shí)際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更好地保護(hù)自己。十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個(gè)人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室崗位職責(zé)檢驗(yàn)科主任(副

3、主任)職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研的管理工作。二、制訂本科工作規(guī)劃、計(jì)劃、措施、_實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，近期總結(jié)匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)_實(shí)施綜合目標(biāo)管理，督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材。四、審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五、參加科室臨床檢驗(yàn)工作。并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。六、負(fù)責(zé)對(duì)本科人員進(jìn)行思想政治和職業(yè)道德教育，遵守醫(yī)德規(guī)范提高服務(wù)質(zhì)量。七、有計(jì)劃地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。對(duì)本科人員的晉升、獎(jiǎng)、懲提出具體意見(jiàn)。八、完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教

4、學(xué)工作。九、制訂本科室的科研規(guī)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。十、帶頭學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。十一、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。檢驗(yàn)科主任技師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和科研工作。二、負(fù)責(zé)_實(shí)施綜合目標(biāo)管理，督促科內(nèi)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用與保管菌株、毒種、_藥品和器材。經(jīng)常檢查安全措施，防止差錯(cuò)事故?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，擔(dān)任臨床教學(xué)及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。四、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量。五、協(xié)同科主任制定本科的科研計(jì)劃、檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新技

5、術(shù)，不斷引進(jìn)各種新的檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)科主管技師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和科研工作。二、參加部分檢驗(yàn)工作，幫助和指導(dǎo)下級(jí)檢驗(yàn)人員的工作。檢查本專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題。三、協(xié)助科主任_科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核工作。開展科研和新技術(shù)，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好本專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。四、匯總檢驗(yàn)次數(shù)每月上報(bào)。每季上報(bào)“科室綜合目標(biāo)管理”報(bào)表。五、負(fù)責(zé)_藥品、貴重儀器的管理以及藥品器材請(qǐng)領(lǐng)工作。六、負(fù)責(zé)開展對(duì)本科專業(yè)質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科技師職責(zé)一、參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士、員進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果

6、，負(fù)責(zé)特殊的技術(shù)操作和特殊試劑的配置。鑒定、檢查、定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。二、牢固掌握檢驗(yàn)基本理論、基本知識(shí)、基本技能、熟練掌握常規(guī)工作，負(fù)責(zé)菌株、毒種、_藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。三、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院四、系統(tǒng)閱讀本專業(yè)的有關(guān)論著和書刊，建立系統(tǒng)、分類的讀書筆記和卡片，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科技士職責(zé)一、負(fù)責(zé)驗(yàn)收和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，送發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單、在技師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。二、負(fù)責(zé)一般常規(guī)檢驗(yàn)，練好基本功，養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和作風(fēng)。三

7、、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)技師，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品器材的領(lǐng)取、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。五、擔(dān)負(fù)一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，做好消毒隔離工作。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作守則一、進(jìn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴工作服，工作帽，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，離室時(shí)脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。二、非必要物品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后，也應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動(dòng)，以免引起風(fēng)動(dòng)，無(wú)關(guān)人員禁入。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實(shí)驗(yàn)操作。不準(zhǔn)吸煙，吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以

8、手撫摸頭面部，以免感染。四、如果發(fā)生傳染性物品污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面或地面應(yīng)立即用_mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液傾覆其上，處理半小時(shí)，然后洗凈，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。五、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即浸入_mg/l健之素溶液中，經(jīng)5_min，再以肥皂及自來(lái)水沖洗干凈。如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1：1000高錳酸鉀溶液或_%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以放發(fā)生感染。六、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌。沾菌得吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再行洗滌。七、若出現(xiàn)

9、著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必須遠(yuǎn)離火源，妥為保存。八、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切斷電源或熄滅。工作結(jié)束時(shí)注意關(guān)好實(shí)驗(yàn)室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來(lái)水龍頭是否擰緊，操作臺(tái)用浸有消毒液之抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。九、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴接班人員方可離室。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度一、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，檢驗(yàn)?zāi)康拿鞔_。急診檢驗(yàn)應(yīng)注明“急”字。二、臨床采集的檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)于早晨上班前收集送

10、檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科收取標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。住院傷病員的普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于_日內(nèi)發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)，應(yīng)立即進(jìn)行，及時(shí)報(bào)告。特殊標(biāo)本出報(bào)告后保留_小時(shí)。三、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填好檢驗(yàn)報(bào)告單和檢驗(yàn)登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。遇有檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告。四、對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。五、一般標(biāo)本和用過(guò)的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗、消毒;有傳染性的標(biāo)本和用具應(yīng)先消毒后處理。六、各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行;建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，參加室間質(zhì)量控制;定期檢查試劑、計(jì)量器具和校正儀器靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。七、對(duì)菌株、毒種

11、，毒、劇試劑及易燃、_、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點(diǎn)，并指定專人嚴(yán)加保管。八、保持工作室整潔，物品放置有序。九、設(shè)晝夜值班員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的急診檢驗(yàn)和科內(nèi)安全工作?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度一、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包括以下信息。實(shí)驗(yàn)室名稱、標(biāo)本的唯一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目及其結(jié)果與參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明、如“本結(jié)果只對(duì)該標(biāo)本負(fù)責(zé)”。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)有中文名稱和正常參考值，書寫應(yīng)規(guī)范、方便病人看懂檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告單的報(bào)告日期要求按照年、月、日?qǐng)?bào)告，急診及重要的報(bào)告的時(shí)間應(yīng)具體到時(shí)、分。二、實(shí)行簽名_制，檢驗(yàn)者及審核者都必須簽全名。所有報(bào)告必須經(jīng)過(guò)審核才能發(fā)出。_、見(jiàn)習(xí)期工作人

12、員無(wú)報(bào)告權(quán)。三、定量檢驗(yàn)結(jié)果采用法定計(jì)量單位；定性+檢測(cè)結(jié)果必須以中文形式的“陰性”或“陽(yáng)性”報(bào)告，不得以各種陰、陽(yáng)性符號(hào)如“+”“-”“+/-”等報(bào)告。同一標(biāo)本復(fù)查檢驗(yàn)_次以上，應(yīng)注明復(fù)查次。生命緊急值應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師并在報(bào)告單上注明被通知人及通知時(shí)間；重要報(bào)告應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。四、所有報(bào)告的原始數(shù)據(jù)及申請(qǐng)單保留_年以上。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)樣本登記審核制度一、標(biāo)本進(jìn)入室前應(yīng)當(dāng)三核三對(duì)，注意標(biāo)本的量、質(zhì)及標(biāo)本與申請(qǐng)項(xiàng)目的符合性，病房?jī)蓡我恢?。二、?biāo)本入室后統(tǒng)一進(jìn)行登記，姓名，性別，年齡及床號(hào)或住院號(hào)等。三、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后結(jié)果要及時(shí)登記備查。四、實(shí)驗(yàn)當(dāng)天的標(biāo)本至少要第二天早晨才可處理

13、，以備復(fù)核?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科輸血管理制度1、交叉配血1.1受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前_天之內(nèi)的。1.2檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外)，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。1.3凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸注。1.4凡遇有下列情況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：1.5交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，并填寫配血試驗(yàn)

14、結(jié)果。2、發(fā)血2.1配血合格后，電話通知病房醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。2.2取血和發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)雙方共同簽字后方可發(fā)出。2.3凡血袋有下列情形之一的。一律不得發(fā)出。2.4血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26c冰箱，至少_天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。2.5血液發(fā)出后不得退回。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科危險(xiǎn)用品管理制度一、本實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)用品是指可能造成醫(yī)源性感染的生物制品、可疑血清、質(zhì)控血清及試劑(易燃、_、腐蝕性、毒性)等物品。二、危險(xiǎn)用品由專人保管，并

15、嚴(yán)格按照危險(xiǎn)品的保存方法保存，記錄詳細(xì)，包括出/入庫(kù)危險(xiǎn)品名稱、性質(zhì)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、單位、實(shí)存數(shù)量、保管人、領(lǐng)用人簽名等項(xiàng)目。三、接觸實(shí)驗(yàn)室污染區(qū)內(nèi)的任何物品都要戴乳膠手套、口罩和帽子，危險(xiǎn)物品可能泄露時(shí)要戴防護(hù)眼鏡。四、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保存血清的低溫冰箱上鎖，保證離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)冰箱處于鎖定狀態(tài)，保證安全。五、發(fā)生危險(xiǎn)用品失竊情況，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施盡最大可能減少危險(xiǎn)品造成的不良后果?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度一、作人員應(yīng)愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括操作規(guī)程、質(zhì)控程序等。三、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備有相應(yīng)的操作程序、維護(hù)保養(yǎng)程序和使用登記。四、優(yōu)

16、選實(shí)驗(yàn)方法，建立操作規(guī)程、儀器的調(diào)試和校正、試劑的標(biāo)定程序等實(shí)驗(yàn)室文件。五、嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得隨意更改操作步驟。六、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)按照試劑盒說(shuō)明書隨臨床標(biāo)本做陰、陽(yáng)性對(duì)照或?qū)嶒?yàn)室自備的質(zhì)控物。在確認(rèn)質(zhì)控結(jié)果良好時(shí)才可發(fā)報(bào)告，否則應(yīng)立即查找原因，及時(shí)解決。七、定期進(jìn)行盲樣考核，自查質(zhì)控工作情況；積極參加室間質(zhì)量控制，質(zhì)控結(jié)果要達(dá)到良好或以上。八、更換不同批號(hào)的試劑時(shí)(定量檢測(cè))，要注意原有的質(zhì)控物可否繼續(xù)使用，如不能繼續(xù)使用要重新制備質(zhì)控物。九、嚴(yán)格執(zhí)行患者檢驗(yàn)結(jié)果登記制度，分析隨病情變化患者檢測(cè)結(jié)果的變化，分析檢驗(yàn)結(jié)果與病情變化是否相符。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作人員安全管理制

17、度一、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴工作服，工作帽，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，離室時(shí)脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。二、必要物品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后，也應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動(dòng)，以免引起風(fēng)動(dòng)，無(wú)關(guān)人員禁入。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實(shí)驗(yàn)操作。不準(zhǔn)吸煙，吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以手撫摸頭面部，以免感染。四、如果發(fā)生傳染性物品污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面或地面應(yīng)立即用_mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液傾覆其上，處理半小時(shí)，然后洗凈，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。五、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即浸入_mg/l健之素溶液中，經(jīng)_min，

18、再以肥皂及自來(lái)水沖洗干凈。如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1：1000高錳酸鉀溶液或_%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以放發(fā)生感染。六、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌。沾菌得吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再行洗滌。七、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必須遠(yuǎn)離火源，妥為保存。八、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切斷電源或熄滅。工作結(jié)束時(shí)注意關(guān)好實(shí)驗(yàn)室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來(lái)水龍頭是否擰緊，操作臺(tái)

19、用浸有消毒液之抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。九、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴接班人員方可離室。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全操作制度一、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有工作人員上崗前都應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉并掌握實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范。二、驗(yàn)室所有標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)被視為具有潛在的危險(xiǎn)性，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)十分小心，防止醫(yī)護(hù)人員的感染。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)盡量不用或少用銳器或易碎的玻璃器皿，以減少被刺傷的危險(xiǎn)性。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不可用污染的手套或手觸摸暴露的皮膚或黏膜。四、操作時(shí)應(yīng)戴手套、口罩等安全防護(hù)用品；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中手套不小心破損，立即停止實(shí)驗(yàn)，用流動(dòng)的清水沖洗并用_

20、%酒精消毒處理后，更換新的手套。五、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本不小心外濺，應(yīng)立即用含有效氯濃度_mg/l的溶液從四周向中心消毒。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用含有效氯濃度_mg/l的溶液擦拭實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面，儀器表面的消毒使用_%酒精。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防感染制度一、工作人員需穿工作服，必要時(shí)戴口罩、手套。二、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后及時(shí)洗手，自然晾干或用自備的毛巾擦干。三、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中皮膚或黏膜不不小心被檢測(cè)標(biāo)本污染，應(yīng)及時(shí)流水沖洗后用碘伏溶液消毒。四、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，真菌檢查中使用的刮刀充足，保證有足夠的消毒后的刮刀滿足當(dāng)天的需要。保證及盛放消毒棉球的搪瓷缸定期消毒。五、固體性醫(yī)療廢棄物。棉簽、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品(

21、注射器、手套)、標(biāo)本(痰、膿、糞)等裝入雙層黃色垃圾袋。每天由專人負(fù)責(zé)收集統(tǒng)一處理。六、室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒(早晨抽血者負(fù)責(zé)房間的空氣消毒，下班時(shí)用含有效氯_mg/l擦拭)；進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，場(chǎng)地、工作服，應(yīng)立即處理。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科消毒制度一、廢棄物缸。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)，浸泡至少_分鐘。二、污染的臺(tái)面和器具。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)擦拭表面。三、溢出物。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)，從外圍向中心消毒處理。四、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的污物放入污物桶內(nèi)，先經(jīng)次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)浸泡

22、_分鐘，倒去消毒液后再用高壓滅菌器121高壓_分鐘，消毒后的污物放入黃色的塑料袋中集中處理，污物高壓消毒前不得移出。五、儀器表面。_%乙醇溶液擦拭儀器表面。六、實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒。實(shí)驗(yàn)完畢后，打開紫外線消毒燈，設(shè)定_分鐘時(shí)間，工作人員離開實(shí)驗(yàn)室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器管理制度一、購(gòu)置儀器經(jīng)過(guò)充分的考察與論證，儀器進(jìn)入檢驗(yàn)科，_、調(diào)試過(guò)程由操作人員參與，培訓(xùn)結(jié)束試用合格后配合藥械科入庫(kù)。二、儀器的備用配件、說(shuō)明書等物品要妥善存放，由專人保管。三、設(shè)備應(yīng)配備操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。四、仔細(xì)記錄儀器的保養(yǎng)時(shí)間和具體保養(yǎng)情況，檢驗(yàn)科操作人員和程師簽字。五、儀器的每次維修

23、記錄備案存檔，包括故障、原因、處理措施、處理后運(yùn)行情況，檢驗(yàn)科操作人員和工程師簽字。六、每天室內(nèi)質(zhì)控，定期參加室間質(zhì)控，保證儀器設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確。七、機(jī)器每天的運(yùn)行情況有記錄，包括開、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行狀況、檢測(cè)項(xiàng)目、使用者等項(xiàng)目?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器維護(hù)規(guī)定一、實(shí)驗(yàn)室各個(gè)工作人員要精心使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備。二、實(shí)驗(yàn)室的各儀器設(shè)備有專人負(fù)責(zé)管理。三、特別貴重的儀器設(shè)備經(jīng)保管人許可后才可應(yīng)用。四、責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保存儀器的說(shuō)明書復(fù)印件和附件。五、儀器設(shè)備的使用、維護(hù)和保養(yǎng)有詳細(xì)記錄。六、儀器出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告藥械科，由藥械科聯(lián)系維修?；礊I縣輔仁中西醫(yī)

24、結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科試劑管理制度一、選用國(guó)家藥品批準(zhǔn)文號(hào)、質(zhì)量?jī)?yōu)良且在效期的試劑(盒)。二、妥善保存購(gòu)買試劑時(shí)代理商提供的相關(guān)證明，試劑的批批檢證明存檔備案。三、購(gòu)進(jìn)試劑，進(jìn)行登記，包括試劑的購(gòu)入日期、購(gòu)入量、生產(chǎn)日期、失效日期、批號(hào)等項(xiàng)目，試劑更換批號(hào)時(shí)要在實(shí)驗(yàn)原始記錄上注明。四、嚴(yán)格按照試劑保存條件保存試劑，每天記錄冰箱溫度，保證冰箱的溫度恒定，避免保存不當(dāng)造成試劑失效。五、試劑開盒時(shí)在說(shuō)明書和試劑盒上注明日期，確保在有效期內(nèi)使用?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院hiv抗體初篩試劑管理規(guī)定一、任何獲準(zhǔn)進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的人員必須認(rèn)真閱讀此管理規(guī)定。二、選用的hiv抗體初篩試劑必須是hiv-1/2混

25、合型，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)，批批檢合格、臨床評(píng)估質(zhì)量?jī)?yōu)良且在有效期內(nèi)的試劑盒。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)常備兩種原理不同的診斷試劑，以便對(duì)初篩有反應(yīng)的標(biāo)本及時(shí)雙份復(fù)核。四、購(gòu)進(jìn)試劑，進(jìn)行登記，包括試劑的購(gòu)入日期、購(gòu)入量、生產(chǎn)日期、失效日期、批號(hào)等項(xiàng)目，試劑的批批檢證明存檔備案，妥善保存，試劑更換批號(hào)時(shí)要在實(shí)驗(yàn)原始記錄上注明。五、嚴(yán)格按照試劑保存條件保存試劑，每天記錄冰箱溫度，保證冰箱的溫度恒定，避免保存不當(dāng)造成試劑失效。2022年一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度（二）一、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)(科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目)，臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否

26、合乎要求。2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。二、急診檢驗(yàn)制度1、檢驗(yàn)科急診化驗(yàn)室保證執(zhí)行一天_小時(shí)值班制，接到急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單或電話告知或急診病人前來(lái)化驗(yàn)，值班人員必須_分鐘內(nèi)給病人采血或接收標(biāo)本，半小時(shí)之內(nèi)出檢驗(yàn)報(bào)告。2、住院病人急診檢驗(yàn)，臨床醫(yī)生根據(jù)病情需要，填寫合格急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并填寫急診申請(qǐng)時(shí)間，由護(hù)士采集或收集標(biāo)本及時(shí)送急診化驗(yàn)室檢驗(yàn)，并填寫采集時(shí)間，護(hù)送隊(duì)及時(shí)送檢，檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后記錄接收時(shí)

27、間，及時(shí)檢驗(yàn)、及時(shí)電話報(bào)告臨床，并記錄報(bào)告時(shí)間及接收?qǐng)?bào)告者姓名。3、檢驗(yàn)報(bào)告單于當(dāng)日午后或次日早上，隨同其他檢驗(yàn)報(bào)告單一并送臨床科室。4、急診檢驗(yàn)范圍。(1).急診病人和急診觀察病人。(2).門診中的急危重病人。(3)住院病人病情突然變化者。5、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。三大常規(guī)、腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)、血型鑒定、潛血試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、d-二聚體、鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血?dú)夥治觥⒀?、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脫氫酶、肌鈣蛋白、膽堿酯酶、crp、糖化血紅蛋白、肝功能等.其他項(xiàng)目可根據(jù)需要有條件開展都得開展。6、做好本室

28、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、儀器維護(hù)使用及記錄，填寫督查交接班情況。三、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字(全名)和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集(收到)及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。四、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要

29、及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄(記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果(必要時(shí))、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間(min)、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目)。4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急

30、值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。五、檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告制度一、傳染病疫情登記門診及住院部化驗(yàn)室均應(yīng)設(shè)立化驗(yàn)室專用的登記本，對(duì)菌痢、肺結(jié)核、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎(甲、丙、戊肝抗體，乙肝兩對(duì)半)、感染性腹瀉等法定報(bào)告?zhèn)魅静z測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者實(shí)施登記，并在化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單上家蓋“請(qǐng)注意疫情”章。化驗(yàn)室專用疫情登記本登記項(xiàng)目應(yīng)包括姓名、性別、臨床擬診、送檢醫(yī)師、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師簽名和檢驗(yàn)日期等。二、疫情信息安全、保密制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管涉及疫情信息的相關(guān)資料。責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相關(guān)人員無(wú)權(quán)向社會(huì)和無(wú)關(guān)人員透露信息，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。三、異常結(jié)果

31、反饋制檢查出與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋病做好反饋記錄。六、檢驗(yàn)科安全管理制度1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。6、加強(qiáng)對(duì)易燃_、腐蝕_品及危險(xiǎn)、_化學(xué)試劑等的管理，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)_藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。7、檢驗(yàn)室備有

32、常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定_使用。8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。七、儀器管理制度1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷、報(bào)廢手續(xù)。2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。八、檢驗(yàn)科試劑管理制度1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)