新冠肺炎疫源地消毒技術(shù)指南學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

1、18:431新冠肺炎疫源地消毒技術(shù)指南xx疾控中心消毒原則（一）范圍和對象確定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能污染的環(huán)境和物品，進(jìn)行隨時(shí)消毒。對病例和無癥狀感染者居住或活動(dòng)過的場所，如居所、工作學(xué)習(xí)場所、診療場所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，及其他可能受到污染的場所，在其離開后（如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡），應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病例和無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。2消毒原則明確病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)運(yùn)期間、居住地、活動(dòng)地及其他可能被污染場所、治愈出院（艙）時(shí)的消毒要求。終末消毒強(qiáng)調(diào)入戶前，應(yīng)與病例或無癥狀感染者（或其家屬）充分溝通，根

2、據(jù)實(shí)際情況確定污染范圍，選擇正確的消毒方法。明確中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)等實(shí)施封管控措施區(qū)域內(nèi)消毒要求。農(nóng)村地區(qū)和城中村消毒前，應(yīng)針對當(dāng)?shù)丨h(huán)境和居住條件等實(shí)際情況，制定消毒方案。提出消毒過程中應(yīng)開展現(xiàn)場消毒的過程評價(jià)，確保消毒過程有效。3消毒原則（二）方法選擇。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒。非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。2.環(huán)境物體表面消毒?？蛇x擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。3.室內(nèi)空氣消毒?？蛇x擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。4.手消毒。建議使用速干手消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，也可選擇碘伏、

3、過氧化氫等消毒劑。18:434消毒措施隨時(shí)消毒對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運(yùn)期間，患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時(shí)進(jìn)行隨時(shí)消毒，消毒方法參見常見污染對象的消毒方法。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。還可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒（無人條件下），用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長照射時(shí)間到 1 小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。18:435消毒措施終末消毒應(yīng)當(dāng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在（消毒效果評估）。1.病家：在病例和無癥狀感染者住院或死亡后，應(yīng)當(dāng)對其居所進(jìn)行終

4、末消毒，包括：室內(nèi)空氣，地面、墻壁等環(huán)境表面，桌、椅等家具表面，玩具，電器特別是冰箱及其冷凍食品，開關(guān)、門把手等高頻接觸部位，患者使用的餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品等。2.交通運(yùn)輸工具：病例和無癥狀感染者離開后，應(yīng)當(dāng)對交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，患者使用的餐（飲）具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所，衛(wèi)生間等。18:436消毒措施終末消毒3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在病例和無癥狀感染者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)當(dāng)對患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和桌、椅、床單進(jìn)行終末消毒；病房清空無病人后，應(yīng)當(dāng)對室內(nèi)空氣、地面、墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品

5、進(jìn)行終末消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等，應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束后，按照終末消毒的要求進(jìn)行處理。病例和無癥狀感染者使用過的共用診室，應(yīng)當(dāng)對室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進(jìn)行終末消毒后，非新冠肺炎患者方可使用。4.農(nóng)村：終末消毒前，應(yīng)當(dāng)做好家畜、家禽處理，做好滅蠅滅鼠工作，針對當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定消毒方案。終末消毒時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注病例和無癥狀感染者起居房間、廚房、浴室、廁所（尤其是旱廁）環(huán)境及使用物品，以及垃圾堆、污水溝等的消毒處理7消毒措施終末消毒5.終末消毒程序：終末消毒程序按照疫源地消毒總則（GB19193-2015）附錄 A 執(zhí)行。核對信息（門牌號，患者姓名），了解發(fā)病日期、病人居室、活動(dòng)

6、場所及日常接觸使用物品等情況，據(jù)此確定消毒對象、范圍及方法消毒前穿戴防護(hù)用品，觀察現(xiàn)場，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)，并按面積或體積、物品計(jì)算所配制的消毒藥物量將需集中消毒的污染衣服、床單等用品收集在一起處理（或放入大帆布袋或一次性塑料袋送去消毒）房間消毒前應(yīng)先關(guān)閉門窗，取出食物、廚具等患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污染物的便器、痰盂等和用過的生活用品（食具、毛巾等）應(yīng)嚴(yán)格消毒消毒順序：先外后內(nèi)、先上后下，依次對門、地面、家具墻壁等噴霧消毒?？諝庀疽褂贸腿萘繃婌F器（氣溶膠噴霧器）室內(nèi)消毒完畢后，應(yīng)對其他污染處，如走廊、樓梯、廁所、下水道口等消毒18:4

7、38常見污染對象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣。居住過的場所室內(nèi)空氣的終末消毒可參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T 368-2012），在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋 ， 或 用 一 次 性 吸 水 材 料 完 全 覆 蓋 后 用 足 量 的 有 效 氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用 30 分鐘以上小

8、心清除干凈?；颊叩姆置谖铩I吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯20000mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小時(shí)。清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。18:439常見污染對象的消毒方法（三）糞便和污水。具有獨(dú)立化糞池時(shí)，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯 40mg/以上），并確保消毒 1.5 小時(shí)后，總余氯量達(dá)6.5mg/L-10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005

9、）。無獨(dú)立化糞池時(shí)，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按糞、藥比例 1：2浸泡消毒2小時(shí)；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分?jǐn)噭?，消?2小時(shí)。農(nóng)村旱廁消毒時(shí)，旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，噴藥量200mL/m2 -300mL/m 2 。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋，封閉 14 天以上。18:4310常見污染對象的消毒方法（四）地面、墻壁。有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯 1000mg/L

10、 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為 100mL/ -300mL/ ，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于 30 分鐘。（五）物體表面。診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30 分鐘后清水擦拭干凈。18:4311常見污染對象的消毒方法（六）衣服、被褥等紡織品。在收集時(shí)應(yīng)當(dāng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。

11、無肉眼可見污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效氯含量；怕濕的衣物可選用環(huán)氧乙烷或干熱方法進(jìn)行消毒處理。18:4312常見污染對象的消毒方法（七）手消毒。參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用速干手消毒劑，或直接用 75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用 3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)

12、延長消毒作用時(shí)間。有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。18:4313常見污染對象的消毒方法（八）皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖洗消毒。（九）餐（飲）具。餐（飲）具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?30 分鐘，也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。18:4314常見污染對象的消毒方法（十）冰箱及冷凍食品：冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法；內(nèi)壁消毒采用低溫消毒劑，或待冰箱內(nèi)溫

13、度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。當(dāng)儲(chǔ)存的冷凍食品疑似污染時(shí)，可將其恢復(fù)至常溫，煮沸消毒 30 分鐘。若明確污染或無法進(jìn)行煮沸消毒，則按醫(yī)療廢物處理。（十一）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具：應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行污染情況評估：火車、汽車和輪船有可見污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈；對飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？椢铩⒆鴫|、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。18:4315常見污染對象的消毒方法（十二）患者生活垃圾。患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（十三）醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。（十四）尸體處理?；颊咚劳龊?，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用浸有消毒液的