如何選擇正確的自閉癥干預(yù)方法

1、如何選擇正確的自閉癥干預(yù)方法培訓(xùn)主題家長(zhǎng)培訓(xùn)綱要 如何選擇正確的干預(yù)方法如何為自閉癥人提供最適合的服務(wù)與孤獨(dú)癥相關(guān)的治療/訓(xùn)練方法爭(zhēng)議頗大名目繁多在很多年里干預(yù)方法的選擇如何判斷一種方法：關(guān)于該方法的有效性有無(wú)科研報(bào)告和數(shù)據(jù)相關(guān)報(bào)告是否在權(quán)威性的專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表過(guò)該科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)的科學(xué)基礎(chǔ)如何：個(gè)案的選擇標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量有無(wú)獨(dú)立的觀察和評(píng)估者是否有對(duì)照組的數(shù)據(jù)個(gè)人陳述（某個(gè)孩子康復(fù)的故事等）、鑒定書(shū)和無(wú)對(duì)照的個(gè)案病例報(bào)告可能是很有趣的，能引出可以繼續(xù)進(jìn)行研究的問(wèn)題。但是，事實(shí)上這些資料對(duì)于評(píng)價(jià)一種方法的治療效果或者形成實(shí)質(zhì)性的認(rèn)識(shí)是沒(méi)有意義的。 給家長(zhǎng)的建議：詢問(wèn)宣稱某種治療有效的人，“你是怎么知道這

2、種治療是有效的？”懷疑對(duì)所有令人吃驚的信誓旦旦都要保持懷疑的態(tài)度。當(dāng)心那些因出售某種治療方案或者器械而贏利的人。查詢關(guān)于某種治療方法的公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)，如果有條件，找一些專(zhuān)業(yè)人員幫助閱讀和解釋文獻(xiàn)。評(píng)判用前面提到的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所獲得的證據(jù)進(jìn)行評(píng)判。警惕新的治療方法，如果所獲得資料非常模棱兩可，那就不要選擇。對(duì)那些有“初步的”或者“試驗(yàn)性的”研究結(jié)果，也要保持警惕。審查即使有大量公開(kāi)發(fā)表的研究報(bào)告，也要非常仔細(xì)地審查。負(fù)責(zé)因?yàn)槟撤N治療將會(huì)被用到你的孩子身上，你有權(quán)利和義務(wù)去弄清楚治療到底是怎么回事。要求客觀評(píng)估對(duì)你的孩子所進(jìn)行的治療效果。美國(guó)國(guó)家自閉癥中心的“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”研究結(jié)果（2009）The N

3、ational Autism Centers National Standards Project Findings and Conclusions Addressed the need for evidence-based practice guidelines for Autism Spectrum Disorders以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為孤獨(dú)癥譜系障礙的方法選擇提供指導(dǎo)。成熟的方法 Established Treatments（有足夠科學(xué)數(shù)據(jù)證明其有效性的方法）共11種：Antecedent Package (前因分析法)Behavioral package (行為療法)Comprehen

4、sive Behavioral Treatment (綜合行為療法)Joint Attention Intervention (共同注意力干預(yù))Modeling (模式法)Naturalistic Teaching Strategies (自然情境教學(xué)法)Peer Training Package (伙伴訓(xùn)練方案)Pivotal Response Treatment (關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練)Schedules (使用日程表)Self-management (自我管理法)Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)程序2. 尚在論證中的方法 Emerging Tr

5、eatments(能夠證明其有效性的科學(xué)數(shù)據(jù)尚不足)名 稱科研報(bào)告數(shù)目Augmentative & Alternative Communication device 使用增強(qiáng)/替代溝通設(shè)備14Cognitive behavioral Intervention Package 認(rèn)知行為干預(yù)法3Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法7Exercise 運(yùn)動(dòng)法 4Exposure Package 暴露法4Imitation-based Interaction 模仿互動(dòng)法6Initiation Training 啟動(dòng)訓(xùn)練7Language Tra

6、ining (Production) 語(yǔ)言訓(xùn)練 （表達(dá)）13Language Training (Production & Understanding) 語(yǔ)言訓(xùn)練（表達(dá)與理解）7Massage/Touch Therapy 按摩/觸摸訓(xùn)練2Multi-component Package 多重元素組合法10Music therapy 音樂(lè)療法6Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導(dǎo)計(jì)劃11Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系13Reductive package 還原法33Scri

7、pting 文字法6Sign Instruction 符號(hào)引導(dǎo)法11Social Communication Intervention 社交互動(dòng)法5Social Skills Package 社交技能訓(xùn)練法16Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學(xué)法4Technology-based Treatment19Theory of Mind Training 想法解讀訓(xùn)練43. 不成熟的方法Unestablished Treatments(尚沒(méi)有或僅有很少的科學(xué)數(shù)據(jù)證明其有效性) 名 稱科研報(bào)告Academic Intervention 學(xué)業(yè)干預(yù)10Auditory Interventi

8、on Training (AIT) 聽(tīng)力訓(xùn)練3Facilitated Communication (FC) 支持交往5Gluten- and Casein-Free Diet 去谷物及酪蛋白食療3Sensory Integrative Package 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練7NSP1NSP2Articles (報(bào)告數(shù)量) 775 389Ages （年齡） 0-22Across the lifespan 涵蓋終生 Established Interventions（成熟的方法） 1114NSP1（09版）和 NSP2 （2015版）比較：信息來(lái)源：Lauren C. Solotar, PhD, ABPP,

9、 May Institute 國(guó)家自閉癥中心主席，第二版美國(guó)自閉癥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。(美國(guó))國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目第二版于2015年結(jié)束成熟的方法（2015版）（藍(lán)色為為09版已有的，紅色為從09版的第二類(lèi)上升到第一類(lèi)的，綠色為新增的。Behavior Intervention (行為干預(yù)法)Comprehensive Behavioral Package for Young ChildrenTreatment 幼兒綜合行為干預(yù)方案Modeling 模式法Naturalistic Teaching 自然情境教學(xué)Peer Training Package 伙伴訓(xùn)練方案Pivotal Response T

10、reatment 關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練Self-management 自我管理法Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)程序Schedules (使用日程表)Cognitive Behavior Intervention 認(rèn)知行為干預(yù)法Language Training (Production) 語(yǔ)言訓(xùn)練（表達(dá)）Scripting 文字法Parent Training (家長(zhǎng)培訓(xùn))Social Skills Training （社交技能培訓(xùn)）2. 尚在論證中的方法 Emerging Treatments （2015）(能夠證明其有效性的科學(xué)數(shù)據(jù)尚不足)名 稱

11、Augmentative & Alternative Communication device 使用增強(qiáng)/替代溝通設(shè)備Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法Exercise 運(yùn)動(dòng)法 Exposure Package 暴露法Functional Communication Training 功能性溝通訓(xùn)練Imitation-based Interaction 模仿互動(dòng)法Initiation Training 啟動(dòng)訓(xùn)練Language Training (Production & Understanding) 語(yǔ)言訓(xùn)練（表達(dá)與理解）Massa

12、ge/Touch Therapy 按摩/觸摸訓(xùn)練Multi-component Package 多重元素組合法 Music therapy 音樂(lè)療法Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導(dǎo)計(jì)劃Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系Reductive package 還原法Sign Instruction 符號(hào)引導(dǎo)法Social Communication Intervention 社交互動(dòng)法Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學(xué)法Technology-based Tre

13、atment Theory of Mind Training 想法解讀訓(xùn)練3.不成熟的方法（2015版）Animal-assisted Therapy 動(dòng)物輔助療法Auditory Integration Training 聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練Concept Mapping 概念圖DIR/Floor Time 地板時(shí)光Facilitated Communication 輔助溝通法Gluten-free/Casein-free diet 無(wú)麩質(zhì)/ 酪蛋白食療Movement-based Intervention 運(yùn)動(dòng)干預(yù)法SENSE Theatre Intervention 戲劇干預(yù)Sensory In

14、tervention package 感覺(jué)統(tǒng)合療法Shock Therapy 電擊療法社會(huì)性行為學(xué)習(xí)法 Social Behavioral Learning Strategy 社會(huì)性認(rèn)知干預(yù)（Social Cognition Intervention）社會(huì)性思維干預(yù)（Social Thinking Intervention）（2015版）在針對(duì)22歲以上的成年人的干預(yù)方法中：成熟的方法只有 Behavioral Interventions (行為干預(yù)法)；尚在論證中的方法是 Vocational Training Package （職業(yè)培訓(xùn)法）；不成熟的方法有：Cognitive Behavi

15、oral Intervention Package (認(rèn)知行為干預(yù))、Modeling (示范法)Music Therapy （音樂(lè)療法）和Sensory Integrative Package（感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練）。研究表明 Co-occuring issues與ASD伴隨出現(xiàn)的問(wèn)題還有：40%的ASD兒童沒(méi)有言語(yǔ)（non-verbal)睡眠問(wèn)題：入睡難，早醒自傷行為攻擊性行為發(fā)脾氣（tantrum Behavior）刻板 (Rigidity)偏/挑食 （food selective）腸胃問(wèn)題（Gastrointestinal Issues）如廁訓(xùn)練困難研究表明:問(wèn)題行為 ASD的最大挑戰(zhàn)孤獨(dú)癥兒

16、童的最大風(fēng)險(xiǎn)是發(fā)展出問(wèn)題行為；如果沒(méi)有干預(yù)，問(wèn)題行為更趨向于惡化，而不是改善；問(wèn)題行為對(duì)患者在教育、社交和社區(qū)生活方面的影響是嚴(yán)重和本質(zhì)性的。目標(biāo) 通過(guò)采用以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法對(duì)他們的家庭提供支持，促進(jìn)孤獨(dú)癥譜系障礙的嬰兒、兒童、青年獲得最佳的發(fā)展和學(xué)習(xí)能力。 確定了24個(gè)以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的孤獨(dú)癥干預(yù)方法。信息來(lái)源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），（美國(guó)）國(guó)家孤獨(dú)癥服務(wù)職業(yè)發(fā)展中心項(xiàng)目前情為基礎(chǔ)的干預(yù) Antecedent Based Interventi

17、on計(jì)算機(jī)輔助教學(xué) Computer Aided Instruction區(qū)別強(qiáng)化 Differential reinforcement回合式訓(xùn)練 Discrete Trial Training消退法 Extinction行為功能評(píng)估 Functional Behavior Assessment功能性溝通訓(xùn)練 Functional Communication Training自然式干預(yù) Naturalistic Intervention家長(zhǎng)實(shí)施的干預(yù) Parent Implemented Intervention伙伴介導(dǎo)教學(xué) Peer Mediated Instruction圖片交換溝通系統(tǒng) P

18、ECS關(guān)鍵反應(yīng)培訓(xùn) Pivotal Response Training信息來(lái)源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），輔助 Prompting強(qiáng)化 Reinforcement反應(yīng)中斷 Response Interruption自我管理 Self Management社會(huì)故事 Social Narratives社交技能小組 Social Skills Groups言語(yǔ)輔助機(jī)器/設(shè)備 Speech Generating Devices結(jié)構(gòu)化工作系統(tǒng) Struc

19、tured Work Systems任務(wù)分析 Task Analysis時(shí)間延遲 Time Delay視頻示范 Video Modeling視覺(jué)支持 Visual Supports信息來(lái)源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），當(dāng)前（國(guó)際上）孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)趨勢(shì)主要專(zhuān)業(yè)體系：以ABA為基礎(chǔ)的行為干預(yù)（正性行為支持/功能行為分析）視覺(jué)支援體系 （TEACCH、圖片交流體系）增強(qiáng)/替代溝通輔具（AAC ）結(jié)合其它以實(shí)證數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)方法，制定個(gè)別化的(終身)干預(yù)/支援方案（IFSP、IEP、ISP）。從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)：行為分析、臨床心理、特殊教育、語(yǔ)言治療師、職業(yè)訓(xùn)練師。1. 個(gè)別性和連續(xù)性干預(yù)計(jì)劃因人而異，因階段而異因人而異 （IEP + STP）IEP(Individualized Education Program）個(gè)別教育計(jì)劃