如何選擇正確的自閉癥干預方法

1、如何選擇正確的自閉癥干預方法培訓主題家長培訓綱要 如何選擇正確的干預方法如何為自閉癥人提供最適合的服務與孤獨癥相關(guān)的治療/訓練方法爭議頗大名目繁多在很多年里干預方法的選擇如何判斷一種方法：關(guān)于該方法的有效性有無科研報告和數(shù)據(jù)相關(guān)報告是否在權(quán)威性的專業(yè)雜志上發(fā)表過該科研項目的設(shè)計的科學基礎(chǔ)如何：個案的選擇標準和數(shù)量有無獨立的觀察和評估者是否有對照組的數(shù)據(jù)個人陳述（某個孩子康復的故事等）、鑒定書和無對照的個案病例報告可能是很有趣的，能引出可以繼續(xù)進行研究的問題。但是，事實上這些資料對于評價一種方法的治療效果或者形成實質(zhì)性的認識是沒有意義的。 給家長的建議：詢問宣稱某種治療有效的人，“你是怎么知道這

2、種治療是有效的？”懷疑對所有令人吃驚的信誓旦旦都要保持懷疑的態(tài)度。當心那些因出售某種治療方案或者器械而贏利的人。查詢關(guān)于某種治療方法的公開發(fā)表的文獻，如果有條件，找一些專業(yè)人員幫助閱讀和解釋文獻。評判用前面提到的標準對所獲得的證據(jù)進行評判。警惕新的治療方法，如果所獲得資料非常模棱兩可，那就不要選擇。對那些有“初步的”或者“試驗性的”研究結(jié)果，也要保持警惕。審查即使有大量公開發(fā)表的研究報告，也要非常仔細地審查。負責因為某種治療將會被用到你的孩子身上，你有權(quán)利和義務去弄清楚治療到底是怎么回事。要求客觀評估對你的孩子所進行的治療效果。美國國家自閉癥中心的“國家標準項目”研究結(jié)果（2009）The N

3、ational Autism Centers National Standards Project Findings and Conclusions Addressed the need for evidence-based practice guidelines for Autism Spectrum Disorders以科學數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為孤獨癥譜系障礙的方法選擇提供指導。成熟的方法 Established Treatments（有足夠科學數(shù)據(jù)證明其有效性的方法）共11種：Antecedent Package (前因分析法)Behavioral package (行為療法)Comprehen

4、sive Behavioral Treatment (綜合行為療法)Joint Attention Intervention (共同注意力干預)Modeling (模式法)Naturalistic Teaching Strategies (自然情境教學法)Peer Training Package (伙伴訓練方案)Pivotal Response Treatment (關(guān)鍵反應訓練)Schedules (使用日程表)Self-management (自我管理法)Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預程序2. 尚在論證中的方法 Emerging Tr

5、eatments(能夠證明其有效性的科學數(shù)據(jù)尚不足)名 稱科研報告數(shù)目Augmentative & Alternative Communication device 使用增強/替代溝通設(shè)備14Cognitive behavioral Intervention Package 認知行為干預法3Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法7Exercise 運動法 4Exposure Package 暴露法4Imitation-based Interaction 模仿互動法6Initiation Training 啟動訓練7Language Tra

6、ining (Production) 語言訓練 （表達）13Language Training (Production & Understanding) 語言訓練（表達與理解）7Massage/Touch Therapy 按摩/觸摸訓練2Multi-component Package 多重元素組合法10Music therapy 音樂療法6Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導計劃11Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系13Reductive package 還原法33Scri

7、pting 文字法6Sign Instruction 符號引導法11Social Communication Intervention 社交互動法5Social Skills Package 社交技能訓練法16Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學法4Technology-based Treatment19Theory of Mind Training 想法解讀訓練43. 不成熟的方法Unestablished Treatments(尚沒有或僅有很少的科學數(shù)據(jù)證明其有效性) 名 稱科研報告Academic Intervention 學業(yè)干預10Auditory Interventi

8、on Training (AIT) 聽力訓練3Facilitated Communication (FC) 支持交往5Gluten- and Casein-Free Diet 去谷物及酪蛋白食療3Sensory Integrative Package 感覺統(tǒng)合訓練7NSP1NSP2Articles (報告數(shù)量) 775 389Ages （年齡） 0-22Across the lifespan 涵蓋終生 Established Interventions（成熟的方法） 1114NSP1（09版）和 NSP2 （2015版）比較：信息來源：Lauren C. Solotar, PhD, ABPP,

9、 May Institute 國家自閉癥中心主席，第二版美國自閉癥國家標準項目負責人。(美國)國家標準項目第二版于2015年結(jié)束成熟的方法（2015版）（藍色為為09版已有的，紅色為從09版的第二類上升到第一類的，綠色為新增的。Behavior Intervention (行為干預法)Comprehensive Behavioral Package for Young ChildrenTreatment 幼兒綜合行為干預方案Modeling 模式法Naturalistic Teaching 自然情境教學Peer Training Package 伙伴訓練方案Pivotal Response T

10、reatment 關(guān)鍵反應訓練Self-management 自我管理法Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預程序Schedules (使用日程表)Cognitive Behavior Intervention 認知行為干預法Language Training (Production) 語言訓練（表達）Scripting 文字法Parent Training (家長培訓)Social Skills Training （社交技能培訓）2. 尚在論證中的方法 Emerging Treatments （2015）(能夠證明其有效性的科學數(shù)據(jù)尚不足)名 稱

11、Augmentative & Alternative Communication device 使用增強/替代溝通設(shè)備Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法Exercise 運動法 Exposure Package 暴露法Functional Communication Training 功能性溝通訓練Imitation-based Interaction 模仿互動法Initiation Training 啟動訓練Language Training (Production & Understanding) 語言訓練（表達與理解）Massa

12、ge/Touch Therapy 按摩/觸摸訓練Multi-component Package 多重元素組合法 Music therapy 音樂療法Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導計劃Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系Reductive package 還原法Sign Instruction 符號引導法Social Communication Intervention 社交互動法Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學法Technology-based Tre

13、atment Theory of Mind Training 想法解讀訓練3.不成熟的方法（2015版）Animal-assisted Therapy 動物輔助療法Auditory Integration Training 聽覺統(tǒng)合訓練Concept Mapping 概念圖DIR/Floor Time 地板時光Facilitated Communication 輔助溝通法Gluten-free/Casein-free diet 無麩質(zhì)/ 酪蛋白食療Movement-based Intervention 運動干預法SENSE Theatre Intervention 戲劇干預Sensory In

14、tervention package 感覺統(tǒng)合療法Shock Therapy 電擊療法社會性行為學習法 Social Behavioral Learning Strategy 社會性認知干預（Social Cognition Intervention）社會性思維干預（Social Thinking Intervention）（2015版）在針對22歲以上的成年人的干預方法中：成熟的方法只有 Behavioral Interventions (行為干預法)；尚在論證中的方法是 Vocational Training Package （職業(yè)培訓法）；不成熟的方法有：Cognitive Behavi

15、oral Intervention Package (認知行為干預)、Modeling (示范法)Music Therapy （音樂療法）和Sensory Integrative Package（感覺統(tǒng)合訓練）。研究表明 Co-occuring issues與ASD伴隨出現(xiàn)的問題還有：40%的ASD兒童沒有言語（non-verbal)睡眠問題：入睡難，早醒自傷行為攻擊性行為發(fā)脾氣（tantrum Behavior）刻板 (Rigidity)偏/挑食 （food selective）腸胃問題（Gastrointestinal Issues）如廁訓練困難研究表明:問題行為 ASD的最大挑戰(zhàn)孤獨癥兒

16、童的最大風險是發(fā)展出問題行為；如果沒有干預，問題行為更趨向于惡化，而不是改善；問題行為對患者在教育、社交和社區(qū)生活方面的影響是嚴重和本質(zhì)性的。目標 通過采用以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法對他們的家庭提供支持，促進孤獨癥譜系障礙的嬰兒、兒童、青年獲得最佳的發(fā)展和學習能力。 確定了24個以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的孤獨癥干預方法。信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），（美國）國家孤獨癥服務職業(yè)發(fā)展中心項目前情為基礎(chǔ)的干預 Antecedent Based Interventi

17、on計算機輔助教學 Computer Aided Instruction區(qū)別強化 Differential reinforcement回合式訓練 Discrete Trial Training消退法 Extinction行為功能評估 Functional Behavior Assessment功能性溝通訓練 Functional Communication Training自然式干預 Naturalistic Intervention家長實施的干預 Parent Implemented Intervention伙伴介導教學 Peer Mediated Instruction圖片交換溝通系統(tǒng) P

18、ECS關(guān)鍵反應培訓 Pivotal Response Training信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），輔助 Prompting強化 Reinforcement反應中斷 Response Interruption自我管理 Self Management社會故事 Social Narratives社交技能小組 Social Skills Groups言語輔助機器/設(shè)備 Speech Generating Devices結(jié)構(gòu)化工作系統(tǒng) Struc

19、tured Work Systems任務分析 Task Analysis時間延遲 Time Delay視頻示范 Video Modeling視覺支持 Visual Supports信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），當前（國際上）孤獨癥兒童的干預趨勢主要專業(yè)體系：以ABA為基礎(chǔ)的行為干預（正性行為支持/功能行為分析）視覺支援體系 （TEACCH、圖片交流體系）增強/替代溝通輔具（AAC ）結(jié)合其它以實證數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的干預方法，制定個別化的(終身)干預/支援方案（IFSP、IEP、ISP）。從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)：行為分析、臨床心理、特殊教育、語言治療師、職業(yè)訓練師。1. 個別性和連續(xù)性干預計劃因人而異，因階段而異因人而異 （IEP + STP）IEP(Individualized Education Program）個別教育計劃