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文檔簡介
1、關(guān)于急性闌尾炎表現(xiàn)第一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診 腹平片對診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷,診斷符合率可達(dá) 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評估:闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床,手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá) 20% ,而CT 可減少到 5%第二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處,常位于回盲瓣下3cm處,盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn):位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體(20%)、塌陷(18%)、液體(4%) 、密度混雜(58%)闌尾壁
2、常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾第三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸,向下追至回盲部,以下為盲腸,在盲腸周圍尋找闌尾,闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影,常提示闌尾假陽性:腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等第七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月膈下闌尾第八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者第九張,PP
3、T共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月急性闌尾炎的臨床評分Alvarado 評分最常用以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8 項10 分制評分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5 6 分嚴(yán)密觀察,可進(jìn)展成 7 分而考慮手術(shù) 6 mm)闌尾壁增厚(大于3mm)闌尾糞石闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液,壁增厚周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水第十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月急性單純性闌尾炎第十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月單純性闌尾炎第十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月盲腸腸壁增厚第十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于202
4、2年6月急性闌尾炎第十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)(特異度100%)-增強(qiáng)掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%)間接征象闌尾周圍游離氣體(特異度99100%)蜂窩織炎(特異度9596%)膿腫形成(特異度98100%)第十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第十八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成第十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月闌尾壁不連續(xù)第二十張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)第二十一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作
5、于2022年6月蜂窩織炎第二十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月穿孔性闌尾炎并膿腫形成第二十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成第二十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏第二十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚第二十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少第二十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月膈下闌尾第二十八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者第二十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月闌尾位于腹腔第三十張,PPT共三十二頁
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