分級(jí)診療解決專題方案

1、分級(jí)診斷解決方案背景與門可羅雀日勺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，大醫(yī)院長期處在“人潮涌動(dòng)”，醫(yī) 務(wù)人員常常保持高負(fù)荷日勺勞動(dòng)狀態(tài)。為扭轉(zhuǎn)這一格局，實(shí)現(xiàn)疑難雜癥、急 危重癥去大醫(yī)院，常用病、多發(fā)病去基層醫(yī)院，減少醫(yī)生和病人日勺醫(yī)療成 本，分級(jí)診斷已被確立為本輪醫(yī)改第一要?jiǎng)?wù)和重中之重。8月19日，國家 衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布有關(guān)推動(dòng)分級(jí)診斷試點(diǎn)工作日勺告知，擬定在北京市等4 個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級(jí)市進(jìn)行分級(jí)診斷試點(diǎn)，國內(nèi)分級(jí) 診斷試點(diǎn)工作全面展開。分級(jí)診斷痛點(diǎn)目前醫(yī)療領(lǐng)域存在日勺一系列日勺弊端，其本源之一就是就醫(yī)格局不合 理。固然，導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理日勺因素是多方面日勺，既有體制問題、機(jī)制 問題、資源

2、配備構(gòu)造和布局日勺問題，也有供方日勺問題、需方日勺理念問題， 因此，構(gòu)建分級(jí)診斷制度，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。第一，基層醫(yī)院日勺醫(yī)療水平低、宣傳力度小。在國內(nèi)，基層醫(yī)院與大基層醫(yī)療ii 匕醫(yī)院相比，無論是醫(yī)療器械，信息化管理，還是人員配備都存在很大差距， 這些差距也從主線上導(dǎo)致諸多病人不樂意去基層醫(yī)院就醫(yī)。從衛(wèi)計(jì)委今年 最新日勺記錄數(shù)據(jù)來看，1-3月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診斷人次達(dá)18.9億人 次，同比提高3.1%。其中：醫(yī)院7.6億人次，同比提高8.2%；基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)10.6億人次，同比減少0.8%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心（站）1.6億人次，同比提高1.4%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.5

3、億人次，同比提高 5.4%；村衛(wèi)生室診斷人次4.7億人次。雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待病人日勺總量 大，但是同比卻減少了，而大醫(yī)院日勺同比卻大幅提高，闡明病人傾向大醫(yī) 院看病日勺熱情沒有退卻，這也加大了分級(jí)診斷日勺難度。IX域婦幼保健仰&化大中型醫(yī)院信思化第二，供需雙方信息不對稱?；鶎邮自\日勺難點(diǎn)在于基層醫(yī)院對區(qū)域患 者基本信息不理解，區(qū)域患者對基層醫(yī)院日勺醫(yī)療水平不知情、不信任。作 為需方日勺患者由于缺少專業(yè)知識(shí)，對自己日勺病情并不理解，她們?yōu)榱嗽缛?康復(fù)，將會(huì)對供方即醫(yī)生和醫(yī)院言聽計(jì)從?；鶎俞t(yī)院應(yīng)當(dāng)充足結(jié)識(shí)到這一 痛點(diǎn)，運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，建立醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)進(jìn)行推廣醫(yī)院信息、 簡介全科醫(yī)生和專

4、家信息、保健資訊等，醫(yī)生通過所掌握日 勺專業(yè)知識(shí)，引 導(dǎo)患者前去基層醫(yī)院看病治療，增長醫(yī)院收入。第三，缺少專業(yè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，分級(jí)診斷阻力大。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)沒有共建信息化平臺(tái)，導(dǎo)致在雙向轉(zhuǎn)診中，浮現(xiàn)從下對上轉(zhuǎn)不難，但從 上怎么轉(zhuǎn)下來？大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)放？放下去對大醫(yī)院有何好處？怎么樣真正 做到急慢分治，該住院日勺住院，不該住院日勺在門診解決？只有通過醫(yī)聯(lián)體 建設(shè)，共享區(qū)域衛(wèi)生信息，把大醫(yī)院日勺優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層，達(dá)到強(qiáng) 基層日勺目日勺，讓老百姓放心去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。鼓勵(lì)各地大醫(yī)院和基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體，化解分級(jí)診斷阻力。助力三部曲一方面，運(yùn)用醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，提高基層醫(yī)

5、院醫(yī)療服務(wù)能力，擴(kuò)大 影響力?；鶎俞t(yī)院要變化門可羅雀日勺狀況就應(yīng)當(dāng)充足考慮滿足患者日勺看病 需求，除了不斷提高一般常用病及多發(fā)病日勺診斷服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù) 水平，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，更要簡化患者看病流程。建立醫(yī)院手機(jī)預(yù)約掛 號(hào)平臺(tái)，滿足病人“一鍵式”掛號(hào)，讓患者可以在家掛號(hào)，然后步行到醫(yī) 院。有特殊規(guī)定日勺病人可以通過移動(dòng)APP預(yù)約醫(yī)生上門會(huì)診或保健康復(fù)。 基層醫(yī)院要努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”日勺改革目日勺，逐漸承當(dāng)起居民健康“守門人”日勺職責(zé)。另一方面，構(gòu)建區(qū)域居民電子病歷，實(shí)現(xiàn)供需雙方信息對稱。通過居 民電子病歷區(qū)域共享，是實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián) 動(dòng)”核心環(huán)節(jié)。電子病歷記載著患者日勺主訴、現(xiàn)病史、既往病史、體格檢 查、檢查檢查成果、診斷用藥等信息?；颊咴谵D(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生打開她H勺電子 病歷，所有信息都一目了然，看病更以便、精確。同步，患者也可以通過 手機(jī)APP登錄查詢自己日勺電子病歷，接受醫(yī)生給出H勺最新醫(yī)囑，理解自己 病情。