94例肝癌患者多學科綜合診治臨床分析

1、94例肝癌患者多學科綜合診治臨床分析【關(guān)鍵詞】肝癌;多學科綜合診治以往肝臟腫瘤的病人就診于某個科室，得到較片面的治療，很容易耽誤病情，也存在延誤根治性或姑息性治療的最正確時機，從而影響生命質(zhì)量甚至死亡。肝癌多學科綜合治療，由肝病內(nèi)科、肝膽外科、肝臟病理學以及介入、放射學、射頻消融和影像學等多學科專家重新組合形成診療小組1，根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、進犯范圍(病期)和開展趨向，有方案地、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地進步治愈率并改善患者的生活質(zhì)量2。多學科綜合治療以循征醫(yī)學為根據(jù)，慎重、準確地應用當前所能獲得的最好研究根據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)歷，考慮病

2、人的價值和愿望，將三者完善結(jié)合制定出病人的治療方案。1材料與方法1.1對象回憶性搜集2022年3月至2022年3月在本院肝膽胰內(nèi)科收治的肝癌病人105例為單一學科組，男80例，女25例，平均年齡(6112)歲。2022年39月在肝膽胰內(nèi)科多學科綜合治療的肝癌病人共94例為多學科組，男72例，女22例，平均年齡(5911)歲。所有病人都符合美國肝病研究協(xié)會(AASLD)H臨床治療指南的診斷標準。兩組患者的人口學資料比擬無顯著差異。1.2方法肝癌診治相關(guān)學科包括肝病內(nèi)科、肝膽外科、T和核磁共振科、射頻消融科、介入治療科、放療科、彩超科，共同組成一個專家診療小組，對病房初診或疑似的肝癌病人提出確切診

3、斷。按照巴塞羅那(BL)肝癌分期系統(tǒng)一次性提出治療方案，能根治的行根治性治療，錯過根治性治療時機者行姑息性治療，術(shù)前術(shù)后給予保肝支持治療3。經(jīng)肝癌診治七個相關(guān)學科共同會診，94例肝癌病人中13例(36%)承受外科手術(shù)治療;14例(15%)承受射頻消融治療;34例(36%)承受介入治療;5例(5%)承受放療;9例(10%)分子靶向藥物治療;余下19例(20%)及所有承受其他治療的患者均承受肝膽內(nèi)科保肝支持治療。見表1。1.3統(tǒng)計學分析計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗。表1單一學科和多學科會診療效比擬2結(jié)果94例病人中有3例病人住院期間病情加重、出院/死亡，其他均病癥好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療

4、。經(jīng)過多學科會診病人從診斷到承受最正確方案的治療一般在13d，比擬單一科室依次會診確診時間明顯縮短57d。如表1所示，兩組比擬住院時間明顯縮短(P0.001),生存時間明顯延長(P0.001),腫瘤大小得到控制，但無顯著性差異，并發(fā)消化道出血或肝性腦病發(fā)病率顯著降低(分別為P0.05，P0.01),死亡率兩組差異性顯著。經(jīng)多學科綜合治療原發(fā)性肝癌可以明顯進步生活質(zhì)量、抑制腫瘤的生長、延長生命。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論目前惡性腫瘤已進入綜合治療的的階段，多個學科、多種治療方法互相結(jié)合可以到達揚長避短、增效減毒的目的。臨床醫(yī)生應根據(jù)腫瘤的病理類型、開展趨向、侵及范圍及機體的功能狀態(tài)，有方案地合

5、理應用現(xiàn)有的各種治療手段，來更好地改善患者的生存時間和生存質(zhì)量。多學科診療小組對當前肝癌的國際指南與共識進展評論，高度重視肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強調(diào)標準化綜合治療：遵循循證醫(yī)學的根本原那么;制定最正確的個體化治療方案;把腫瘤生物學根底研究與臨床理論經(jīng)歷相結(jié)合。對藥物治療、手術(shù)、放療、介入、病理、影像等均有較深涉獵;洞悉每個學科的特點，知曉各種治療方法的長處和短處，會恰當把握各種手段應用的時機，可對不同治療手段進展合理運用與銜接;具有綜合治療的理念;時刻關(guān)注最前沿的研究和知識。自2022年3月份肝癌多學科綜合治療小組成立半年來，共同診治94例原發(fā)性肝癌病人。約90%的病人通過多學科共同治療進步了生存質(zhì)量，延長生命期限，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低了醫(yī)療費用。幾乎所有病人發(fā)現(xiàn)肝癌已為晚期，肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓形成等，失去手術(shù)治療時機，提示大多數(shù)人對體檢不夠重視，同時農(nóng)村居民安康檢查的意識有待進一步進步，進展相關(guān)科普教育勢在必行。另外，很多病人因經(jīng)濟問題不能貫徹有效治療，醫(yī)療保障制度仍需不斷完善4。對于原發(fā)性肝癌的高發(fā)生率及其嚴重的后果，近幾年來國際上越來越得到重視，多學科綜合診治逐漸得到共識。國內(nèi)近一年來已有少數(shù)幾家大型綜合性醫(yī)院開展了原發(fā)性肝癌的多學科綜合治療。2022年48月先后在上海由中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會、中