醫(yī)院質(zhì)控要求

1、上海市醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)圣愛(ài)醫(yī)院護(hù)理部武 楠 第一部分 護(hù)理部的質(zhì)量管理共計(jì)100分一、護(hù)理管理的組織體系 護(hù)理質(zhì)控管理二級(jí)網(wǎng)絡(luò)圖 輸液室、病房 護(hù)士長(zhǎng) 口腔科 護(hù)士長(zhǎng) 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行 負(fù)責(zé)科室 負(fù)責(zé)供應(yīng)日常工作 做好護(hù)理管理 督促手術(shù)室 診療和護(hù)理 負(fù)責(zé)護(hù)理 負(fù)責(zé)院內(nèi)感 醫(yī)療器械管理 各項(xiàng)制度、職責(zé) 工作負(fù)責(zé)搶救室 工作管理 消毒隔離制度落實(shí) 搶救藥品、儀器 的落實(shí)，做好 質(zhì)量監(jiān)管工作 督促 護(hù)理制度 做好護(hù)理質(zhì)控 合理安排手術(shù)病人 院感里和護(hù)理 職責(zé)的落實(shí) 做好醫(yī)療垃圾、 質(zhì)量管理 加強(qiáng) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 和醫(yī)療器械處置 提高安全防范 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行 做好藥品、 器械的 負(fù)責(zé)搶救室 及

2、 診療護(hù)理工作 保管工作、，督促 無(wú)菌物品的管理 負(fù)責(zé)科室 護(hù)士清洗口腔科器械 負(fù)責(zé)院感管理 各項(xiàng)護(hù)理 制度 清洗打包、消毒工作 保持科室環(huán)境清潔 護(hù)理職責(zé)的落 做好護(hù)理質(zhì)量控制 實(shí)工作，加強(qiáng) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) （一）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理（共計(jì)50分）1.有與護(hù)理部目標(biāo)相匹配的工作計(jì)劃或工作重點(diǎn)，并落實(shí)。2.有全院統(tǒng)一的規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有?？萍?病護(hù)理常規(guī)，并及時(shí)修訂，嚴(yán)格執(zhí)行。3.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量自控，有監(jiān)控內(nèi)容，有改進(jìn)。4.有護(hù)理差錯(cuò)防范措施，有報(bào)告、處分、登記、討論制度。5.有壓瘡、易跌倒等評(píng)估、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度并落實(shí)。6.每月召開(kāi)公休座談會(huì)（含健康教育和意見(jiàn)反饋）不少于一次。

3、 一、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、 四月份護(hù)理工作計(jì)劃日期類別培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)人員完成情況四月3日召開(kāi)全員護(hù)士會(huì)議對(duì)近期護(hù)理工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、學(xué)習(xí)上海市質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院護(hù)理核心制度護(hù)士四月8日進(jìn)行院感培訓(xùn)醫(yī)院感人委員會(huì)人員成員及職責(zé)全員工作人員四月10日護(hù)理操作簡(jiǎn)易呼吸器幫的使用全體護(hù)士四月15日院感培訓(xùn)院感規(guī)章制度全員四月17日護(hù)理操作心肺復(fù)蘇全院護(hù)士四月29日護(hù)理理論考試急救藥品及規(guī)章制度全體護(hù)士2、本月的工作重點(diǎn)（1）護(hù)理人員培訓(xùn) (2）明確各級(jí)各類人員工作職責(zé)和規(guī)章制度二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（30分）1、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于一次2、每月護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房不少于一次3、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)及考核。三、資源管理（20分）1、按要求定期排班，合理應(yīng)用資源。2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合和考評(píng)。3、作息時(shí)間符合病人要求，6：:0、13:30后進(jìn)行常規(guī)