神經(jīng)內科-愛腦圈(品管圈QCC)課件

1、廣東省人民醫(yī)院品管圈成果匯報品管圈（Quality Control Circle）圈徽愛心護腦愛腦圈主題選定愛腦圈活動計劃擬定表問題現(xiàn)狀 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內科802病區(qū)2012年4月-6月住院病人數(shù)為 533人，病人跌倒5人，跌倒率為0.94%。跌倒作為老年人最常見的致病風險因素之一，給老年人帶來身心的傷害以及經(jīng)濟上的巨大損失。目前,世界上很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一項指標。中國2009年度患者安全目標將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果降低病人跌倒的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質護理服務。問題現(xiàn)狀2012年第二季度跌倒人數(shù)無明顯下降問題現(xiàn)狀30%20%20

2、%20%10%病房床邊走廊廁所其他跌倒地點分布 問題現(xiàn)狀傷害率60%30%10%20%40%一級傷害二級傷害三級傷害無損害跌倒傷害結果現(xiàn)狀把握根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈將改善重點變?yōu)椋禾岣卟∪说陌踩庾R，加強安全宣教，及時維修損壞物品。 項目目標 2012年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率有0.94%降低至0.47%以下，進步率達50%，并保持與鞏固效果。2012.4至2012.6跌倒因素匯總C =常量 X=可控 N=噪音確定主因X1宣教不到位、方法單一（醫(yī)護因素） X2病人自我感覺良好，對存在的危險性認識不足，護士宣教后病人不配合（患者因素）X3高危人群無

3、標記 、床欄床腳壞（環(huán)境）針對X1宣教不到位措施： 對患者進行宣教時都要先進行評估患者接受能力，患者病情舒適狀態(tài)選擇恰當?shù)臅r機進行宣教，取得良好的效果隨時、隨機宣教，夜班護士針對高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強夜間的巡視增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的實例照片，對于病人和家屬、陪護有警示作用，也豐富宣教內容讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受。根據(jù)病人跌倒發(fā)生的時間分布，重點時間段加強巡視。特別告知容易發(fā)生跌倒的環(huán)節(jié)（家屬外出空檔）針對X1宣教不到位措施：措施：針對每個病人的特性，對于預防跌倒十二知內容有重點的宣教。新入院患者連續(xù)三天進行反復宣教并做好記錄

4、反復有摔倒史的患者留家屬24小時陪伴，身邊不能斷人。入選高危人群在在護士站白板上作標識并進行交接班智力障礙者特別關注，家屬或陪護不能放松看護針對X1：宣教不到位針對X2：病人自我感覺良好措施：對于迫切需要活動的病人，給其制訂活動時間，在陪護和家屬的陪伴下，協(xié)助其活動陪護或家屬外出時，先妥善安排好病人或叫旁人幫助，不能無故離開，不能讓病人獨自一人活動對于病情好轉，開始活動的病人的跌倒評估應有聯(lián)系性，有針對性的進行評估讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受針對X2：病人自我感覺良好措施：有效控制跌倒發(fā)生 1、宣教形式多樣化 2、病人跌倒率較前下降 3、病人觀念改變調查效果愛腦圈效果確認有形成果項目

5、改善前改善中改善后檢查日期12/08/1-08/3112/09/1-09/3012/10/1-10/31結果1.6%0.67%0.56%愛腦圈效果確認無形成果注：1.全體圈員六人就各項目作自我評價2.每項每人最高10分，最低1分標準化有反復跌倒史的患者高度重視，留家屬24小時陪伴。特別是近乎癡呆者。護士加強宣教，案例教育以提醒家屬重視不松懈，反復告知家屬及患者跌倒的危險及防范措施。護士加強巡視。 改進一：設計防跌知識評估表及宣教表Improve預防跌倒三步驟評估-評估患者是否為跌倒高危人群評定辨認容易導致跌倒的高危因子采取措施發(fā)展適合個人的跌倒防范措施評估的時間新入院患者轉入患者病情發(fā)生變化跌

6、倒發(fā)生后每周評估 評估的人群有過暈厥史嚴重心律失常血壓不穩(wěn)有肢體運動感覺障礙認知行為受損不穩(wěn)定的步態(tài)不平衡的坐姿年齡65歲 改進二：向患者發(fā)放并在病房醒目位置張貼宣教材料。ImproveImprove改進四：加強護士的宣教頻次新入院患者連續(xù)三天進行反復宣教并做好記錄隨時、隨機宣教，夜班護士針對高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強夜間的巡視改進五：加強護士長、責任組長的監(jiān)控力度責任組長對入院三天患者進行知識評價，并定期評價各項防跌倒/墜床措施的落實情況責任護士隨時評價患者及家屬防跌知識的牚握程度ImprovePDCA循環(huán) 對總結檢查的結果進行 處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化 ；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一 個PDCA循環(huán)里。 品管圈是一種很好的管理工具，它使每一位