休克搶救流程

1、休克搶救流程休克一、搶救流程 . 吸氧。2. 檢查并持續(xù)監(jiān)測生命體征（意識、心電、血壓脈搏、尿量、體溫等 )。 . 建大靜脈通道補液 (必要時建兩條靜脈通道或靜脈切開）4應用血管活性藥物抗休克。二、診斷依據(jù)1有各種原因造成的出血、大量丟失體液、燒傷、嚴重創(chuàng)傷、感染或過敏 等病史。 . 低血壓成人收縮壓 10 kPa(80m g） , 兒童則成比例地降低。3心動過速。 . 尿量減少。 周圍血管灌注不足： 四肢濕冷 , 面色和口唇蒼白， 肢體出現(xiàn)斑點 , 脈搏弱快而捫不清等。 . 精神狀態(tài)改變 :不安、激動、精神錯亂 , 亦可神志淡漠或煩躁不安、意識 模糊甚至昏迷等。三、救治原則1置病人仰臥或腿抬

2、高仰臥位；血壓正?；虻陀谡５姆嗡[患者應置坐 位。2. 吸氧。 . 立即建立靜脈通路。4. 補充血容量 :這是治療的關(guān)鍵。立即靜脈輸液，恢復足夠的血容量。按先 晶體液后膠體液原則補充。5. 血管活性藥物的應用： 休克早期不宜用血管收縮藥物， 只有血容量已基本補足 , 又無繼續(xù)出血以及酸中毒與心功能不全時 , 可選用多巴胺、 間羥胺、 多巴酚丁胺等。6. 糾正酸中毒。7. 頑固休克可用納洛酮 2m靜注，必要時重復，同時可使用皮質(zhì)激素。8. 過敏性體克緊急使用腎上腺素， 繼而使用抗組織胺藥和激素， 嚴重呼吸困1 / 3休克搶救流程難或喉頭水腫時 , 必要時可做氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；感染性休克加用

3、抗生素。9. 病因治療。四、注意點鑒別休克原因?qū)χ委熡兄匾獏⒖純r值。 低血容量休克治療為一邊輸液， 一邊 使用升壓藥多巴胺； 感染性休克應用多巴胺、 阿拉明時要注意滴速 ; 心源性休克， 應用多巴胺后 , 若血壓改善可同時使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。心臟驟停一、 搶救流程： 1. 立即檢查有無意識和大動脈搏動。 2. 呼叫其他人幫助搶救，必要時報告上級。 3. 立即按 ACD步驟進行復蘇 (必要時可調(diào)整復蘇步驟順序 )。 4 建立上肢大靜脈通道并根據(jù)醫(yī)囑使用復蘇藥物。 5. 持續(xù)心電血壓監(jiān)測。 6頭部冰帽降溫。二、診斷依據(jù) : . 突然發(fā)生的意識喪失。 2大動脈脈 搏消失。 . 呼吸停止。 .

4、心電圖表現(xiàn) VF、 或嚴重心動過緩或呈等電位線 ( 心 臟停搏）。三、救治原則 :( 一) 、心室顫動 1. 室顫持續(xù)則連續(xù)三次電擊 : 能量遞 增為 2 0、 20030、 360J, 其間電極板不離開皮膚。若電擊后心電圖出現(xiàn)有組織電活動或呈直線則不必再電擊。 2. 開放氣道或氣管插管。 3便攜式呼吸器人工呼吸。 4. 標準胸外按壓。 5. 開放上肢靜脈通道，靜脈注射腎上腺素 mg/次 ,每 35 分鐘 l 次。 6持續(xù)心電監(jiān)護可酌情應用胺碘酮 1503 mg、利多卡因 1.0 1 5m g、硫酸鎂 12 。電擊、給藥、按壓循環(huán)進行。 8. 頭部 冰帽降溫。（二 ) 、無脈搏電活動 (PA)

5、和心臟停搏 1. 開放氣道或氣管插管。 2.呼吸器人工呼吸。 3標準胸外按壓。 4. 開放上肢靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg/次或靜脈注射阿托品 lm。 5. 持續(xù)心電監(jiān)測。 6頭部冰帽降溫。四、注意點: 腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內(nèi)給藥，劑量加倍，用 10生理鹽水稀釋后注人氣管， 然后立即用力擠壓氣囊至 5 次。 . 無電除顫器時 , 立即在心 前區(qū)叩擊復律，并隨即開始心臟按壓。如果用 AE除顫則按語音提示操作。 3. 以上處理無效可試用加大腎上腺素劑量、 血管加壓素、 納洛酮、 碳酸氫鈉等藥物。急性左心衰竭一、搶救流程： 1. 高流量吸氧，半臥位。 2. 檢查生命體征并持續(xù)監(jiān)測 (

6、心肺體征、心電、血壓、脈搏等）。建立上肢大靜脈通道，根據(jù)醫(yī) 囑用藥。 . 必要時拍胸片、 查血氣等。 二、 診斷依據(jù) :1. 病史： 勞力性呼吸困難， 夜間陣發(fā)性呼吸困難史 , 心臟病史。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生呼吸困難，咳嗽、喘息， 大汗 , 咯白色或粉紅色泡沫痰， 病人被迫坐起 , 顏面發(fā)紺。 兩肺內(nèi)早期可聞及哮鳴音，稍晚出現(xiàn)濕性羅音。心率加快 , 呈奔馬律，可有心房顫動或室性早搏等心律失常。血壓可升高。三、救治原則： 1. 純氧吸入，使動脈血氧飽和度達到 5%以上。 對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管 , 甚至給以機械輔助呼吸 ( PAP）或經(jīng)鼻 BiPAP(雙水平氣道正壓通氣）。 2. 使患者

7、呈半坐位，雙小腿下垂。 3. 一般可用西地蘭 0.4mg 加速尿 2 mg緩慢靜注 , 必要時可再靜注氨茶堿 2 g。4含服硝酸甘油 0.5 g，每 35 分鐘次 , 然后靜脈點滴硝酸甘油 , 從 1 g min 開始，每 0 分鐘增加 g/m , 直至 200 g i ，使收縮壓維 持在 90 0m g。對頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反應者可靜脈點滴壓寧 定,2550mg加入 250液體中 , 根據(jù)血壓調(diào)整滴速。 5. 靜脈注射嗎啡 3 m， 注意此藥可抑制呼吸 , 在老年人或 COPD患者中慎用 , 可改用安定 5 0m靜注。四、注意事項 :1. 保持呼吸道通暢。 2. 持續(xù)吸氧。 3保持靜

8、脈通道暢通。 . 使患者呈半坐位 , 小腿下垂，盡可能舒適 5. 可以鼓勵患者口服淡鹽水。 2 / 3休克搶救流程過敏反應一、搶救流程： 1. 檢查并監(jiān)測生命體征（意識、皮膚及心肺體征、血壓脈搏等 )。 2. 必要時吸氧并建立靜脈通道。 3. 使用抗過敏藥物。二、診斷依據(jù)： 1有或可疑有過敏原 (某些食物、藥物、化學品等）接觸史。 2. 急性發(fā)病。3. 皮膚瘙癢、 皮疹 , 喉頭發(fā)緊、 呼吸困難 , 腹痛嘔吐， 嚴重時血壓下降并意識障礙。三、 救治原則 :1. 過敏原明確者迅速脫離之。 . 有缺氧指征者給予吸氧。 3. 通暢 氣道， 維持有效通氣 , 必要時采用鼻面罩或氣管插管 , 使用呼吸復蘇氣囊或便攜式呼吸機進行呼吸支