醫(yī)院感染管理知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)(一)課件

1、醫(yī)院感染管理知識集中學(xué)習(xí)與培訓(xùn)（一）內(nèi)容見院感應(yīng)知應(yīng)會手冊P1-P161.何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等，輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。4.何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感

2、染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5. 何謂內(nèi)源性感染？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。6.醫(yī)院感染流行病學(xué)哪些特點(diǎn)？（1）感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。（2）發(fā)病形式：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)

3、形式。（3）預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險。（4）科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。（5）感染部位分布特點(diǎn)：簽于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為

4、呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個醫(yī)院感染的80%以上。7.醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。9.哪些人群為醫(yī)院感染的易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。11.醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容包括：（1）成立醫(yī)院感染

5、管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。（2）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。（3）對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施；及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。（4）落實醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作、消毒器械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。（5）開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。13、科室醫(yī)院感染管理小組組長職責(zé)？答:（1）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)指導(dǎo)本

6、科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。 (2)督促組織本科室醫(yī)院感染管理制度的落實。 (3)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。 (4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)及時報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查，指導(dǎo)科內(nèi)人員做好各項消毒隔離工作。 14、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)？答:（1）負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例，檢查醫(yī)院感染漏報工作。 (2)督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術(shù)操作。 (3)了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，督促及時做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關(guān)檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。 (4)

7、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。 (5)協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。 15、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)？答:(1)協(xié)助護(hù)士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。(2) 指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。(3)定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。(4)督促做好醫(yī)療廢物的分類工作。(5)指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護(hù)工作。(6)及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項控制工作。(7)負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。16、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制中應(yīng)掌握哪些基本知

8、識？答: 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、指征、消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識。17.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行哪些職責(zé)？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 （2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 （3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感辦，并協(xié)助調(diào)查。（5）有效落實多重耐藥菌的各項控制措施。（6）參加預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（7）積極配合院感辦進(jìn)行醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。（8）掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 19.醫(yī)院感染控