醫(yī)療機(jī)構(gòu)多發(fā)醫(yī)療糾紛類型及預(yù)防措施

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多發(fā)醫(yī)療糾紛類型及預(yù)防措施摘要:本文將醫(yī)療機(jī)構(gòu)多發(fā)醫(yī)療糾紛案件以醫(yī)院各部門為單位進(jìn)展分類,詳細(xì)分析其產(chǎn)生原因,并針對不同類型的醫(yī)療糾紛,提出預(yù)防措施。關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛;產(chǎn)生原因;預(yù)防措施;糾紛類型隨著患者法制意識的增強(qiáng),近年來醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷攀升,為了正確處理醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)療秩序,國家出臺了?醫(yī)療事故處理條例?等相關(guān)法規(guī)。雖然法律法規(guī)為醫(yī)療糾紛的處理提供了根據(jù),但筆者認(rèn)為解決醫(yī)療糾紛的根源在于更好的預(yù)防糾紛的產(chǎn)生。本文從預(yù)防角度,將多年從事醫(yī)療糾紛處理的辦案經(jīng)歷予以總結(jié),以醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門多發(fā)的醫(yī)療糾紛為例,提出行之有效的預(yù)防措施。一、門診、急診科室醫(yī)療糾紛案例1:零晨1時左右,一眼部

2、外傷患者在其工友陪同下,到醫(yī)院急診科就診。急診外科值班醫(yī)生檢查病人后未處置,讓病人去住院部五官科處置。因急診科導(dǎo)診護(hù)士已睡覺,病人與其家屬只能自行去找五官科。病人找到五官科后,被告知應(yīng)該去眼科處置,并告知眼科在門診部。病人到門診部后發(fā)現(xiàn)門診部晚上不開放。病人又返回急診外科,時間已過去一個多小時。此時值班醫(yī)生仍未處置該病人。后患者轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院就診,次日患者家屬投訴。1、門診、急診科室醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因凡屬臨床各科室診治范圍內(nèi)的急、危、重病人,已確診或可以確診,借故推諉,回絕收治;雖因條件所限,接診醫(yī)生未查病人,又未進(jìn)展處理,不負(fù)責(zé)任的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,延誤或者喪失搶救治時機(jī)。或雖非本科急診,按現(xiàn)有條件及

3、醫(yī)生的技術(shù)程度,可以積極進(jìn)展搶救;及時請他科會診或治療,可以防止造成不良后果,卻因工作不負(fù)責(zé)任,草率從事,延誤搶救治療時機(jī)。2、門診、急診科室醫(yī)療糾紛預(yù)防措施門(急)診室工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心,對門(急)診病員要處理及時、準(zhǔn)確,嚴(yán)密觀察病情變化,并要寫好病歷、做好各項記錄。對疑難危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視。對危重不宜搬動的病員,應(yīng)就地組織搶救。建立門(急)診分診制度,早期發(fā)現(xiàn)傳染性疾并早期隔離;預(yù)先確定就診專科,減少轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科的費事;對重癥病人可立即轉(zhuǎn)去急診室,保證搶救時間。門診分診工作應(yīng)指派臨床經(jīng)歷比擬豐富的護(hù)士來承當(dāng)。執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,凡接診的危急重病人必須負(fù)責(zé)到底,防止互相

4、推諉拖拉現(xiàn)象,確系他科疾病,主動請相關(guān)科室會診后轉(zhuǎn)科。二、住院部醫(yī)療糾紛案例2:患者術(shù)后,使用頭孢尼西納抗感染,第二日患者出現(xiàn)腰部不適病癥,第三日患者感到腰部疼痛,第四日主任醫(yī)師給患者停藥。造成患者急性腎衰竭、高血壓。案例3:X光片反正面都可以看,醫(yī)生把右當(dāng)左,將左、右關(guān)節(jié)填錯。手術(shù)時在左肘正中切口,暴露到關(guān)節(jié)囊,見關(guān)節(jié)面完好無損時,方發(fā)現(xiàn)左右關(guān)節(jié)弄反了。案例4:患者張某家屬發(fā)現(xiàn)給張某靜脈輸液的瓶子上的藥品名與張某平時用藥不符,找到護(hù)士,經(jīng)查對給張某靜脈輸液的藥是臨床白某的藥。家屬得知后非常氣憤,找來媒體對此事進(jìn)展報道。1、住院部醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因案例2產(chǎn)生原因是醫(yī)生在使用對某器官有損害或?qū)撬?/p>

5、有抑制作用的藥物期間,不定期復(fù)查或不隨時觀察,造成不良后果。案例3醫(yī)生在讀影象資料時不細(xì)心,對患者病情掌握不準(zhǔn)確。案例4中護(hù)士沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對制度,打錯針、發(fā)錯藥。明顯存在違背診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的行為。除以上案例外,住院部還常因以下原因發(fā)生醫(yī)療糾紛:1)病人對某種藥物有明顯的過敏史,但因工作馬虎未加詢問或不重視病人陳述,而致病人過敏反響;2)藥性不明,濫用非醫(yī)書記載的偏方、草藥,藥物超過劑量,開錯醫(yī)囑等;3)擅離任守,工作瀆職,真接影響病人的治療及護(hù)理;4)病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn),簽?手術(shù)同意書?、?麻醉同意書?等同意書時未向患者及家屬明示風(fēng)險及同意書內(nèi)容;5)患者提出異議后自作主張?zhí)幚?不向醫(yī)

6、務(wù)部門匯報,使得糾紛處理不當(dāng),矛盾晉級。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2、住院部醫(yī)療糾紛預(yù)防措施1)醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)自己的行為,增加大家的責(zé)任感和使命感,有效地防止醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛。應(yīng)重視醫(yī)患之間溝通,多做宣傳、解釋工作,以得到患者的積極配合,達(dá)成醫(yī)患之間的互相諒解。2)病歷既是診療的一個結(jié)果,也是將來追究是否構(gòu)成醫(yī)療事故的一個重要證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。重病患者,手術(shù)風(fēng)險極大的患者,一定要向醫(yī)務(wù)部門提交重癥患者報告,必要時簽署?手術(shù)同意書?等材料時可邀請醫(yī)務(wù)部門工作人員或法律參謀到場進(jìn)展指導(dǎo)。術(shù)

7、前、術(shù)后的考前須知,如禁食、禁水、禁行走、禁患肢用力、禁發(fā)聲等等,應(yīng)詳盡告知,口頭告知的,要求患者或其家屬在病歷上簽字。書面告知的,應(yīng)有簽收的回執(zhí)。嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)控,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安隱患,將糾紛解決在萌芽狀態(tài)。3)加強(qiáng)醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí),進(jìn)步法律意識,學(xué)習(xí)自我保護(hù)。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),我們已有一套比擬完好的醫(yī)政法規(guī),如?醫(yī)療事故處理條例?及其配套措施、?傳染病防治法?、?輸血法?、?醫(yī)師法?、?護(hù)士法?等;醫(yī)院有比擬科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、行之有效的?醫(yī)院管理方案?。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)自己的行為,增強(qiáng)大家的責(zé)任感和使命感,有效地防止醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛。如某個手術(shù)導(dǎo)致了某項并發(fā)癥,假如我們只是簡單地記

8、錄手術(shù)過程,并未強(qiáng)調(diào)這個并發(fā)癥的無法意料和不可防范,那結(jié)果可能對醫(yī)院就很不利;而假如我們可以緊緊抓錐醫(yī)療事故處理條例?第三十三條中不屬于醫(yī)療事故的幾種情形,記錄時更詳細(xì)、更及時、更準(zhǔn)確,那么對醫(yī)院就是最有力的辯護(hù)。三、醫(yī)技科室醫(yī)療糾紛案例5:患者程某因頭暈在急診科就診,急診行頭部T檢查。取檢查報告時,T室將程某的頭部T片子與另一病人的頭部T片子弄竄了。幸未造成不良后果。過后發(fā)現(xiàn)片子弄錯了,通知病人返回時,未向病人家屬解釋清楚,不認(rèn)錯,態(tài)度不好,還說:“兩張片子都沒明顯病理改變,拿走哪張都行。病人家屬不滿,產(chǎn)生糾紛。1、醫(yī)技科室醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因醫(yī)技科室是指檢驗、放射、藥劑、同位素、心電、超聲、病

9、理學(xué)科室等。其糾紛產(chǎn)生原因表現(xiàn)如下:急、重、危病人,需要進(jìn)展必要的化驗、病理檢查、X光檢查、超聲、心電圖檢查時,在技術(shù)、設(shè)備、病情允許的情況下,工作人員強(qiáng)調(diào)理由,拒收標(biāo)本、延誤檢查或拒報結(jié)果,以致影響臨床診斷,延誤搶救時機(jī)?；?、病理檢查中,由于工作人員擅離任守,工作粗心大意,不負(fù)責(zé)任,造成化驗病理結(jié)果報錯,或未經(jīng)檢查,隨意填寫結(jié)果(出假報告),造成嚴(yán)重后果。工作中不執(zhí)行規(guī)章制度,試驗時又不按操作規(guī)程執(zhí)行,檢查結(jié)果誤差較大,影響了病人的診斷和治療。檢驗人員定錯血型、配錯血造成病人嚴(yán)重不良后果。內(nèi)窺鏡檢查,違背操作規(guī)程,操作粗暴,致使無器質(zhì)性病變的臟器發(fā)生穿孔及大出血。進(jìn)展碘劑造影檢查,檢查前未做過敏實驗,或錯用造影劑,造成嚴(yán)重后果。在核醫(yī)學(xué)診斷過程中,發(fā)生大量放射性核素誤服或注入,或用放射性核素治療,算錯劑量。2、醫(yī)技科室醫(yī)療糾紛預(yù)防措施