西樂葆骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛課件

1、輝瑞中國排名第一世界上規(guī)模最大的以研發(fā)為基礎(chǔ)的制藥企業(yè)10大治療領(lǐng)域超過40種主要產(chǎn)品在全球150 個市場開展經(jīng)營活動超過 85,000 名員工 每年治療1.5億名患者每年超過7億個處方2007年銷售額為484億美元2007年研發(fā)投入81億美元世界排名第一的慈善捐贈企業(yè)2007年全球捐贈總計約17億美元公司概覽Other_CEL_090226_868Other_CEL_090226_866西樂葆和阿片藥物協(xié)同作用 協(xié)同作用的效果1增加鎮(zhèn)痛效果1降低阿片類藥物的劑量1降低阿片類不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度11 麻醉藥品臨床使用與規(guī)范培訓(xùn)提倡多模式鎮(zhèn)痛優(yōu)點：將作用機制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的

2、協(xié)同或相加作用1降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)1提高對藥物的耐受性1加快起效時間和延長鎮(zhèn)痛時間1骨科常見疼痛專家處理建議1.中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會 中華骨科雜志 2008;28(1):78-81西樂葆顯著減輕術(shù)后急性疼痛11. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6*術(shù)后時間研究顯示：西樂葆顯著減輕術(shù)后2-3天患者靜息痛1術(shù)后安靜狀態(tài)下VAS評分VAS：視覺模擬評分*P0.05(n=40)(n=40)前瞻性、隨機、觀察者單盲對照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機分入西樂葆組（n=40）和對照組（n=40

3、）。西樂葆組患者在術(shù)前1小時服用西樂葆400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時服用西樂葆200mg，同時給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天。11. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6西樂葆顯著增加術(shù)后關(guān)節(jié)活動范圍1 西樂葆顯著增加術(shù)后3天關(guān)節(jié)活動范圍1 *術(shù)后時間平均活動范圍*P0.05(n=40)(n=40)前瞻性、隨機、觀察者單盲對照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機分入西樂葆組（n=40）和對照組（n=40）。西樂葆組患者在術(shù)前1小時服用西樂葆400mg，術(shù)后5天內(nèi)每

4、12小時服用西樂葆200mg，同時給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天1。西樂葆抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)1一項隨機對照研究，共80例骨科下肢手術(shù)患者隨機分為西樂葆 組和安慰劑組。分別于術(shù)前1h及此后12、24h給予西樂葆或安慰劑，術(shù)后病人自行靜脈自控鎮(zhèn)痛（曲馬多+氟哌利多）1。1、辜曉嵐，徐建國 臨床麻醉學(xué)雜志.2006;22(1):19-21西樂葆顯著減少血清中PGE2濃度1血清中PGE2濃度(pg/ml)西樂葆組安慰劑組P=NSP0.011. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :

5、1-6. 2. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204研究顯示：西樂葆不影響骨愈合（3個月）2西樂葆不影響術(shù)中和術(shù)后出血1出血量（ml）P=NSP=NS前瞻性、隨機、觀察者單盲對照研究，80例全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)患者隨機分為西樂葆組（n=40）和對照組（n=40）。西樂葆組患者在術(shù)前1小時服用西樂葆400mg，術(shù)后5天內(nèi)每12小時服用西樂葆200mg，同時給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛，對照組在術(shù)后5天內(nèi)僅給予嗎啡自控鎮(zhèn)痛。隨訪7天1。西樂葆用法用量成人急性疼痛：第一天首劑400，必要時加服 200 ；隨后根據(jù)需要，每日兩次，每次200

6、。骨關(guān)節(jié)炎：每日一次，每次200 。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：每日兩次，每次200 。詳情參見產(chǎn)品說明書。Q&A西樂葆用于多模式鎮(zhèn)痛的益處總結(jié)與阿片類藥物協(xié)同鎮(zhèn)痛，增加鎮(zhèn)痛效果1降低阿片類藥物用量及副作用1顯著增加術(shù)后關(guān)節(jié)活動范圍2有效降低術(shù)后運動性疼痛3抑制術(shù)后炎性反應(yīng)4不影響術(shù)中及術(shù)后出血2和骨愈合5 1.麻醉科藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn) 2. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6 3、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 4、辜曉嵐