體溫的檢查課件

1、生命體征的評(píng)估及護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教研室什么是生命體征？體溫脈搏呼吸血壓合稱為生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映是衡量機(jī)體狀態(tài)的可靠指標(biāo)T 36.3-37.2（口）P 60-100次/minR 16-20次/min BP 90-140/60-90mmHg生命體征的正常范圍？第一節(jié)體溫的評(píng)估及護(hù)理學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的評(píng)估及護(hù)理三、體溫的測(cè)量相關(guān)知識(shí)1：體溫的定義體溫：通常指的是身體內(nèi)部的溫度， 又稱為體核溫度。 特點(diǎn)：溫度較皮膚溫度高且穩(wěn)定。正常體溫1.體溫的單位 攝氏溫度（）和華氏溫度（）換算公式=9/5+32=（-32）5/9成人正常體溫范圍及平均值正常體溫2.體溫的

2、正常范圍 體溫過(guò)高的評(píng)估又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍1. 定義要素一：病因 要素二：作用部位 要素三：作用結(jié)果體溫上升期特 點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高上升形式：有驟升和漸升兩種形式臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無(wú)汗 畏寒 體溫過(guò)高的評(píng)估3. 發(fā)熱過(guò)程特 點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡 體溫持續(xù)在較高狀態(tài)持續(xù)時(shí)間：因病情和治療效果而異臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱 呼吸和心率加快 頭痛頭暈甚至驚厥昏迷 體溫過(guò)高的評(píng)估3. 發(fā)熱過(guò)程高熱持續(xù)期體溫上升期 體溫過(guò)高的評(píng)估3. 發(fā)熱過(guò)程高熱持續(xù)期體溫下降期體溫上升期 特 點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱 體溫恢復(fù)正常退熱方式：

3、驟降和漸降臨床表現(xiàn)：皮膚濕冷 血壓可輕度稽留熱4. 熱型 體溫曲線的形態(tài)稱為熱型 體溫過(guò)高的評(píng)估4. 熱型馳張熱稽留熱 體溫過(guò)高的評(píng)估不規(guī)則熱間歇熱4. 熱型馳張熱稽留熱 體溫過(guò)高的評(píng)估想一想 病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40，擬診發(fā)熱待查于上午8時(shí)入院。測(cè)T40.3 ，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00體溫升至39.8 。 請(qǐng)問(wèn)：1.李某發(fā)熱呈何熱型？ 2.入院時(shí)的發(fā)熱程度？ 3.請(qǐng)根據(jù)病人情況提出護(hù)理措施。 由于各種原因

4、引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍體溫不升：體溫在35以下 體溫過(guò)低的評(píng)估1.定義體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒2.臨床表現(xiàn)皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識(shí)改變甚至昏迷加蓋衣被等給予熱飲提高室溫暖箱 體溫過(guò)低的護(hù)理1.密切觀察 測(cè)T:q1h2.保暖措施3.配合搶救4.心理護(hù)理水銀體溫計(jì) 體溫計(jì)的種類與構(gòu)造1.消毒？容器？消毒液？時(shí)間 體溫計(jì)的消毒和檢查2.檢查 體溫計(jì)的消毒和檢查1.消毒 測(cè)量體溫的方法1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施 核對(duì)解釋 測(cè)量體溫 讀數(shù)記錄 整理歸位部位：水銀端斜放于舌下熱窩處囑病人閉口用鼻呼吸勿用牙咬勿說(shuō)話測(cè)溫3min測(cè)口溫若

5、不慎咬碎立即清除碎屑延緩汞的吸收促進(jìn)汞的排出腋下有汗應(yīng)先擦干水銀端放于腋窩正中，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸測(cè)溫7-10min測(cè)腋溫取好體位潤(rùn)滑肛表 插入深度：3-4cm測(cè)量時(shí)間：3min禁忌：測(cè)肛溫 測(cè)量體溫的方法三防 防碰碎爆裂 防測(cè)量不準(zhǔn) 防意外發(fā)生注意事項(xiàng)下列病人分別不適宜什么操作？精神異常、昏迷、腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)心肌梗死病人呼吸困難及不能合作者極度消瘦的病人口溫肛溫腋溫課 堂 練 習(xí)A1型題：1.以口腔溫度為劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分低熱范圍是A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 課 堂 練 習(xí)A1型題：2.適宜測(cè)量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術(shù)后E.精神病課 堂 練 習(xí)A1型題：3.間歇熱常見(jiàn)于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾課 堂 練 習(xí)X1型題： 馬某，高熱、昏迷，護(hù)士為其測(cè)量腋下溫度，