康復(fù)醫(yī)學(xué)-骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)內(nèi) 容概 述康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療學(xué)習(xí)要點(diǎn)概 述定義骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis, OA)由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性流行病學(xué)流行病學(xué)負(fù)重部位: 膝、髖關(guān)節(jié)、腰椎，特別是膝關(guān)節(jié) 臨床分型及表現(xiàn)原發(fā)性(特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)炎OA繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎臨床分型及表現(xiàn)疼痛腫脹僵硬摩擦音活動(dòng)受限癥狀功能障礙日常生活活動(dòng)受限社會(huì)參與受限功能與結(jié)構(gòu)國(guó)際功能、殘疾與健康分類(ICF)診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)序號(hào) 條件 1 近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛 2 X線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關(guān)節(jié)

2、緣骨贅形成 3 關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000個(gè)/ml 4 中老年患者（40歲） 5 晨僵3 min 6 活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音（感） 注：綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查，符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，可診斷膝關(guān)節(jié)OA中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2007年版骨關(guān)節(jié)炎診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)序號(hào) 條件 1 近1個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛 2 血細(xì)胞沉降率 20 mm /1 h 3 X線片示骨贅形成，髖臼緣增生 4 X線片示髖關(guān)節(jié)間隙變窄 注：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)1+2+3條或1+3+4條，可診斷髖關(guān)節(jié)OA髖關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2007年版骨關(guān)節(jié)炎診治指南感覺(jué)功能運(yùn)動(dòng)功能平衡功能日常生活活動(dòng)

3、社會(huì)參與能力康復(fù)評(píng)定感覺(jué)功能主要對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。一般采用視覺(jué)模擬評(píng)分法 (Visual Analog Scale, VAS)運(yùn)動(dòng)功能平衡功能日常生活活動(dòng)Barthel指數(shù)評(píng)定西部安大略省和麥克馬斯特大學(xué)OA指數(shù)(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC)日常生活活動(dòng)項(xiàng)目分類和評(píng)分項(xiàng)目分類和評(píng)分 大 便0失禁 修 飾0需幫助5偶爾失禁5獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須10能控制 小 便0失禁 用 廁0依賴別人5偶爾失禁5部分需要幫助10能控制10自理 吃 飯0依賴 穿 衣0依賴5需部分幫助5需一半幫助10全

4、面自理10自理 轉(zhuǎn) 移0完全依賴別人，不能坐 上 樓梯0不能5需大量幫助（2人），能坐5需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）10需少量幫助（1人）或指導(dǎo)10自理15自理 洗 澡0依賴 活動(dòng)（步行）0不能動(dòng)5自理5在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15獨(dú)自步行（可用輔助器）Barthel指數(shù)分級(jí)法社會(huì)參與能力職業(yè)評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定治療原則受累關(guān)節(jié)宜局部休息自我行為療法減肥有氧鍛煉關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練肌力訓(xùn)練急性發(fā)作期非急性發(fā)作期康復(fù)治療治療原則教育, 理療, 降低體重, 鍛煉, 輔助裝置對(duì)乙酰氨基酚OTC NSAIDs處方 NSAIDs手術(shù)治療措施物理治療作業(yè)治療康復(fù)輔具藥物治療外科治療物理治療物理因子(包括熱療、冷療、超聲波療法、動(dòng)磁療法、低能量激光療法及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等)物理治療運(yùn)動(dòng)治療(有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練)作業(yè)治療OA作業(yè)治療環(huán)境改造輔助裝置功能性作業(yè) ADL作業(yè)康復(fù)輔具藥物治療內(nèi)