肝膽胰脾影像診斷

1、關(guān)于肝膽胰脾影像診斷第一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法確定腹部占位性病變，明確定位診斷，并提出定性診斷。 鑒別腫塊的來源，以及與周圍臨近器官的關(guān)系 了解腹部器官結(jié)構(gòu)和解剖變異第二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法普通X檢查 X線透視、平片 第三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法主要觀察的內(nèi)容肝下緣、肝角 肝臟明顯增大 形狀異常 肝內(nèi)鈣化 積氣 膿腔定位第四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法X線造影檢查 肝臟1.胃腸鋇餐查影 主要用于鑒別上腹部腫物，與肝臟關(guān)系，排除

2、食管、胃底V曲張，了解肝大對周圍胃十二指腸的壓迫以及除外消化管的腫瘤（關(guān)系密切） 2.氣腹造影 穿刺注入15002000ml體，攝片，常用N2O、氧氣、CO2、空氣，前二者比空氣安全，對懷疑腹腔轉(zhuǎn)移，腹水不宜采用。顯示肝臟清晰輪廓、大小、形狀，與周圍病變分開。缺點(diǎn)：不能顯示肝內(nèi)結(jié)構(gòu)。第五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法第六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法X線造影檢查 肝臟 3.肝臟血管造影 肝動脈造影 門靜脈造影 肝靜脈造影 經(jīng)皮穿刺脾門靜脈造影 經(jīng)右網(wǎng)膜V門靜脈造影 第七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影

3、像學(xué)檢查方法血管造影的適應(yīng)癥 1.發(fā)現(xiàn)和診斷小腫瘤或了解占位病變的性質(zhì)及其具體范圍 2.分析門脈高壓的原因及側(cè)枝循環(huán)情況 3.血管性病變的診斷 4.外傷的評估 5.介入放射學(xué)治療第八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法血管造影無絕對禁忌證 1.對碘過敏 2.骨髓病 3.肝腎衰竭 4.極度虛弱的病人不宜采用 第九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法造影檢查 膽囊及膽管 口服膽囊造影 靜脈膽管造影 經(jīng)皮肝膽管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC) 經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造(endos

4、copic retrograde cholangiopancreaticography,ERCP) 術(shù)后膽管T行管造影 第十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法口服膽囊造影第十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法第十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法第十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法造影檢查 胰腺 1.胃腸鋇餐查影 主要用于鑒別上腹部腫物，與胰腺關(guān)系，了解胰頭占位對周圍胃竇及十二指腸的壓迫以及除外消化管的腫瘤（關(guān)系密切） 2.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造(endosco

5、pic retrograde cholangiopancreaticography,ERCP)第十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法CT檢查 肝膽胰脾 普通CT檢查（CT平掃） 1.檢查前準(zhǔn)備 2.掃描方法：仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥位（防止胃內(nèi)氣體干擾） 3.范圍：全肝，肝臟上緣到肝角下緣 4.參數(shù)：常規(guī)層厚10mm，間隔10mm，連續(xù)掃描，可疑部位可薄層（5mm，3mm） 5.窗位：4555Hu 窗寬：100200Hu 第十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法第十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查

6、方法肝膽胰脾 CT增強(qiáng)掃描目的：增大病變與正常組織對比，擴(kuò)大二者的密度差，使病變顯示更清晰及觀察病變的血供情況。 造影劑：離子或非離子型的碘劑第十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法常用造影劑 離子造影劑 泛影葡胺、Angiografin 非離子型造影劑 Uitravist，Omnipaque 注意事項(xiàng) 1禁忌癥 對碘過敏者禁用 肝腎功能減退、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性脊髓瘤及甲亢者禁用 2. 做過敏試驗(yàn) 碘過敏癥象 （毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血水腫）眼瞼充血、流淚、流涕、噴嚏等，嚴(yán)重喉頭水腫、過敏休克 第十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法

7、常用的造影劑增強(qiáng)方法 靜脈滴注法 增強(qiáng)效果欠佳，多不采用 靜脈快速注入法 缺點(diǎn)：只能評估一個(gè)層面 動態(tài)掃描法（dynamic CT）目前最常用第十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法團(tuán)注法動態(tài)增強(qiáng)掃描 同層動態(tài)增強(qiáng)掃描 進(jìn)床式動態(tài)增強(qiáng)掃描 此檢查方法研究病變的血液供應(yīng)情況，鑒別病變的性質(zhì)為目的第二十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法螺旋CT特點(diǎn) 掃描速度快 圖像獲得是連續(xù)不間斷圖像 容易獲的任意各種層面的重建第二十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法螺旋CT掃描 可以分別于動脈期 、 靜脈期、延時(shí)期

8、 分別對腹腔臟器進(jìn)行掃描， 動脈期 掃描的時(shí)間 通常為對比劑開始注射后20-25秒。 門脈期 對比劑開始注射后60秒 肝實(shí)質(zhì)期（延時(shí)期） 2-3分鐘第二十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法肝臟的雙期掃描 使用螺旋CT做增強(qiáng)掃描，分別注入造影劑20-25s（肝動脈期）和60s（門靜脈期）進(jìn)行全肝掃描，稱為肝臟的雙期掃描。第二十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法肝臟的三期掃描 雙期掃描后再加做延遲期(肝實(shí)質(zhì)期)掃描，則稱為三期掃描。 鑒別肝血管瘤可于注射對比劑后5-7分鐘在加做病灶層面的掃描第二十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2

9、022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法MRI檢查 肝膽胰脾 MRI檢查無創(chuàng)，獲得冠、橫、矢狀三個(gè)方向圖像，病變可做立體定位，本身可顯示門脈及肝V分支，組織對比度強(qiáng)，可清楚了解大小、形態(tài)、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可通過信號變化、病變本身特征，診斷良惡性病變 第二十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法肝膽胰脾 MRI檢查特點(diǎn)MRI在腹部空間分辨率力差，受呼吸影響，宜產(chǎn)生偽影，對腹腔內(nèi)增大淋巴結(jié)顯示不如CT。 第二十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法MRI檢查 肝膽胰脾1自旋回波序列（SE）（s

10、pin E ） T1采用短TR（重復(fù)時(shí)間）500ms，短TE（回波時(shí)間）25ms， T2采用長TR2000ms，較長TE90ms。 2短自轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢原序列（STIR） 脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信號。 3梯度回波（GRE），快速小角度激發(fā)成像 TR（100150ms）、TE（5ms）時(shí)間短，成像時(shí)間可為十幾秒數(shù)十秒，采集時(shí)病人屏氣，可減少呼吸運(yùn)動偽影。 第二十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法順磁性對比劑增強(qiáng)常用對比劑 Gd-DTPA 磁顯葡胺 細(xì)胞外間隙非特異性造影劑。贅合物，生物學(xué)分布無特異性，因各組織毛細(xì)血管通透性 不同而異。Gd-DTPA縮短

11、組織的T1、T2弛豫時(shí)間，序列選用快速梯度回波（GRE). 第二十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一章 影像學(xué)檢查方法MRI增強(qiáng)的三個(gè)時(shí)段 （1）增強(qiáng)早期（動脈期）：外周注射Gd-DTPA后 2030秒內(nèi)；腹主動脈及其分支強(qiáng)化顯著，門脈、腔靜脈未顯影或明顯低于主動脈。肝臟實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化。 （2）增強(qiáng)中期（門脈期）：外周注射Gd-DTPA后 12分鐘內(nèi)；肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化顯著，肝內(nèi)病灶與實(shí)質(zhì)間差異明顯增大，門脈、腔（肝）靜脈顯示清晰。 （3）增強(qiáng)晚期（平衡期）：35分鐘。造影劑在血管內(nèi)外分布處于均衡狀態(tài)，病灶與正常實(shí)質(zhì)間差異不大，不利于病灶檢出。第三十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022

12、年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)一、X線平片 肝臟 可以顯示肝臟的大小、形態(tài)及密度。略呈三角形密度均勻一致。肝臟右葉的最上緣 位于右鎖骨中線的內(nèi)側(cè)，約第5肋骨的水平。左葉的最上緣位于左鎖骨中線處第6肋骨水平。 肝臟的邊緣 主要是由肝實(shí)質(zhì)與腹膜外脂肪、結(jié)腸周圍和網(wǎng)膜的脂肪密度差構(gòu)成的對比而顯影。第三十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)X線平片 膽囊、胰腺、脾臟 膽囊、胰腺不顯影 脾臟正常時(shí)可以顯示其輪廓第三十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)二、造影檢查 膽

13、管、膽囊造影 膽囊的大小和形態(tài) 正常膽囊為卵圓形或梨形, 長7cm10cm,寬3cm5cm 第三十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)造影檢查 膽管、膽囊、膽囊輪廓光滑 銳利 膽囊底部 體部 頸部和 膽囊管. 第三十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)造影檢查 膽管、膽囊正常膽管 顯影密度均勻,邊緣光滑, 肝內(nèi)膽管呈樹枝狀分布, 匯聚成左 右肝管,再匯合成肝總管.膽總管長約4cm8cm,內(nèi)徑0.60.8cm 第三十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)第三十七張，PPT共一百零

14、一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)正常肝膽胰脾CT表現(xiàn) 1.肝臟 肝臟的大小形態(tài) 呈近似三角形 正常肝臟的輪廓光滑、整齊，其形狀和顯示的結(jié)構(gòu)，依層面不同而異 第三十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)肝臟的密度 CT平掃正常肝實(shí)質(zhì)密度均勻 CT值為4060Hu，高于腎臟 脾臟 胰腺 CT增強(qiáng)掃描 肝實(shí)質(zhì)的密度均勻增高。不同期相，肝實(shí)質(zhì)及肝內(nèi)血管強(qiáng)化程度不一 第三十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)正常肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的管道系統(tǒng) 只能顯示門靜脈和肝靜脈的斷面，CT平掃其吸收值均低于肝臟，呈低密度影 C

15、T增強(qiáng)掃描 呈類圓形、卵圓形高密度斷面影 肝動脈、膽管不能顯示 肝門附近的靜脈、膽管和肝動脈，因較粗大，則可以顯影 第四十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)肝臟CT斷面特征 膈頂層面 第10、11胸椎水平， 下腔靜脈 肝右、中、左靜脈 第四十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)肝門層面 約在第11、12 胸椎水平 主要結(jié)構(gòu) 肝縱裂 肝靜脈裂 其前為方葉，后為尾狀

16、葉。 肝右前切跡 是右葉與方葉的界限 右后切跡 是右葉前段與后段的分界 第四十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn) 門靜脈 肝門中可見較粗大的血管，尾狀葉前方 膽管和肝動脈 門靜脈前方有較細(xì)小管道 膽管一般在動脈的右側(cè) 第四十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn) 膽囊層面 約在第12 胸椎至第2 腰椎范圍 肝右葉后段 膽囊 胰腺 腎臟 第五十張，PPT共一百零一

17、頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn) 肝葉和肝段 簡單肝臟CT分段 肝左右葉 以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線 肝左葉內(nèi)外側(cè)段 肝鐮狀韌帶和肝縱列或肝圓韌帶裂 肝尾葉 門靜脈與下腔靜脈之間的連線 第五十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn) Couinaud分段法 （按血管解剖分段法） 第五十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月

18、第五十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)膽囊 位置 位于肝左內(nèi)葉外側(cè)膽囊窩內(nèi)，位置變異較大 膽囊大小形態(tài) 呈卵圓形 膽囊壁的厚度 1mm2mm 肝總管 管徑35mm 膽總管 管徑37mm第六十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)第六十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百零一頁，

19、創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)胰腺胰腺的位置 胰腺位于腹膜后，周圍的比鄰關(guān)系 與胃的關(guān)系 與十二指腸的關(guān)系 與腎臟的關(guān)系 與小網(wǎng)膜囊的關(guān)系第六十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)胰腺形態(tài) 正常胰腺在CT 圖象上呈帶狀形態(tài) 胰腺的密度 胰腺實(shí)質(zhì)密度均勻，CT 值低于肝臟，與血液、脾臟的CT 值相近 第六十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)

20、作于2022年6月第七十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)胰腺大小 胰腺大小的測量，Heartel 測量法是以胰腺常軸作垂直線 胰頭 30mm 胰體 25mm 胰尾 20mm 第七十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)判斷胰腺大小應(yīng)注意的問題 測量胰腺大小時(shí)，必須注意區(qū)別緊貼于胰腺后方走行的脾靜脈 脾靜脈與胰腺間的脂肪間隙不要誤誤認(rèn)為胰管 第七十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影

21、像解剖表現(xiàn)正常胰管橫徑 頭部為4mm 體部為3mm 尾部為2rnm 第七十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)主、副胰管的關(guān)系型主、副胰管分別進(jìn)人主、副乳頭，兩者相通 型主、副胰管相通，主胰管較副胰管粗，但副胰管無開口型主、副胰管相通，但副胰管較主胰管粗型主、副胰管分別開口于十二指腸乳頭與副乳頭，但兩者不相通 型副胰管部分開口于副乳頭，部分與主胰管相通，但兩部分不相通 第七十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)脾

22、臟 脾臟周圍的韌帶 脾腎韌帶 脾橫隔韌帶 脾胃韌帶 第八十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)脾臟的測量方法 肋單位法 每一個(gè)與脾臟相鄰的肋骨或肋間隙為一個(gè)肋單位，正常不超過5個(gè)了單元 通過上下緣來判斷 脾臟的下緣高于肝臟的下緣 通過測量其厚度 脾臟的厚度不超過40mm 解剖學(xué)測量法 長10.5cm 寬6.5cm 厚2.5cm第八十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)脾臟的密度 正常脾臟平掃CT 值 平均為50HU左右 脾臟增強(qiáng)掃描密度 動脈期 脾臟強(qiáng)化密度不均勻

23、門脈期 脾臟密度變均勻第八十三張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二章肝膽胰脾正常影像解剖表現(xiàn)MRI正常表現(xiàn) T1加權(quán)、T2加權(quán) 均為中等信號，與脾信號相似 T1WI 肝信號高于脾，T2WI肝信號低于脾 對肝靜脈、門脈顯示率達(dá)90100% 無信號血管影，對肝動脈顯示不清 擴(kuò)張膽管T1與靜脈血管不易區(qū)分，T2呈高信號 膽囊 含濃縮膽汁，T1、T2均為高信號 進(jìn)食或飲酒后，膽汁排空，為低信號第八十五張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)肝臟異常X線表現(xiàn) 肝臟明顯增大 肝臟內(nèi)鈣化、肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管積氣

24、第八十六張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)膽系異常X線表現(xiàn) X線平片 高密度結(jié)石 20-30%可以顯示 膽囊壁鈣化 低密度積氣 X線造影 膽管擴(kuò)張 分為 局限性和全程性 軟藤征 枯枝征 膽管下端阻塞的形態(tài)第八十七張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)膽管下端阻塞的形態(tài)第八十八張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn) 胰腺異常X線表現(xiàn) 普通X線意義不大 X線造影 胃腸道造影 十二指腸圈擴(kuò)大 十二指腸內(nèi)緣呈反“3”征 十二指腸內(nèi)緣呈雙邊征，伴有鋸齒狀改變、粘膜皺壁破壞、充蓋缺損 第八十九張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影

25、像學(xué)表現(xiàn)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 胰管局限性狹窄 胰腺Ca 胰管階段性狹窄 慢性胰腺炎 第九十張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)異常CT表現(xiàn) 肝臟異常CT表現(xiàn) 肝臟大小改變 肝臟增大 肝炎、淤血或膽汁淤積 肝臟縮小 肝硬化 肝臟局限性增大 對稱肝（symmetrie liver ) 良、惡性腫瘤 第九十一張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)肝臟密度異常 密度增高 彌漫性增高 肝血紅素沉著癥 局限性增高 鈣化 出血 密度減低 彌漫性密度減低 脂肪肝 局限性密度減低 大多數(shù)腫瘤 囊腫 炎癥 寄生蟲 第九十二張，PPT共一百零一頁，創(chuàng)作于2022年6月異常影像學(xué)表現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)積氣 肝內(nèi)膽管積氣 肝膿腫積氣CT增強(qiáng)改變