口腔黏膜病學(xué)總結(jié)-感覺(jué)不錯(cuò)

1、口腔三大區(qū)域：口角內(nèi)側(cè)三角形區(qū)域、口底-舌腹 U 形區(qū)域、軟腭復(fù)合體更迭性與性：同一病變，在病變的不同階段發(fā)生不同類(lèi)型的損害，不同病變?cè)诓∽兊牟煌A段出現(xiàn)相同的損害。口腔粘膜的結(jié)構(gòu)上皮層角質(zhì)形成細(xì)胞：基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層（膜被顆粒）、顆粒層（透明角質(zhì)顆粒）、角化層；非角質(zhì)形成細(xì)胞： 固有層、黏膜下層、基底膜 4.基本臨床病損：細(xì)胞、黑素細(xì)胞、細(xì)胞斑&斑片：皮膚粘膜的顏色改變，2cm；丘疹&斑塊：實(shí)性突起，1cm；皰&大皰&膿皰：粘膜下液體上皮內(nèi)皰：上皮內(nèi)，上皮部分形成被膜，皰壁薄而柔軟&上皮下皰：上皮下，上皮全層皰壁，皰壁厚，1cm，粘膜下膿性物；潰瘍：完整性缺損，表面壞死脫落形成淺凹；糜爛：

2、表淺缺損，部分上皮，未及基底細(xì)胞層；結(jié)節(jié)：實(shí)體性突起；皸裂：粘膜表面線狀裂口；假膜：素、炎性細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可以擦掉或撕脫；痂：素性和炎性，上皮表層；鱗屑：表質(zhì)細(xì)胞，角化過(guò)度 OR 角化不全5.HSV：DNA，、衣殼、包膜6.HSV 發(fā)病機(jī)制：HSV吸附融合脫殼HSV DNA 入核（增殖性）與轉(zhuǎn)錄裝配與擴(kuò)散急性發(fā)作性單純皰疹（機(jī)體免疫系統(tǒng)）潛伏（誘因）復(fù)發(fā)性單純皰疹（非增殖性）整合作用口腔癌前病損口腔癌7.性單純皰疹（4 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：、病損特點(diǎn)、自然病程、癥狀特點(diǎn)）好發(fā)：6 歲以下的兒童（尤其是 6 個(gè)月-2 歲）病損特點(diǎn)：前驅(qū)期（紅）水皰期（皰）潰瘍糜爛期（爛、黃）愈合期；水皰期、潰瘍糜爛期

3、：成簇；自然病程：7-10 天；更迭性癥狀特點(diǎn)：全身癥狀熱；局部癥狀8.復(fù)發(fā)性單純皰疹（5 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：、部位、病損特點(diǎn)、自然病程、癥狀特點(diǎn)、）好發(fā)：成人；好發(fā)部位：唇皰疹唇部及唇周皮膚；病損特點(diǎn)：成簇小水皰糜爛面痂殼愈合（色素）；自然病程：7-10 天；癥狀特點(diǎn)：全身癥狀較輕主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)9.與皰疹樣阿弗他潰瘍鑒別。：（兒童/-）、（-/女）、發(fā)作情況（誘因/復(fù)發(fā)）、復(fù)發(fā)特點(diǎn)（誘因/周期性）、部位（咀嚼粘膜累及/不累及）、病損特點(diǎn)（成簇是/否）、皮膚損害（有/無(wú)）、全身癥狀（重/-）、自然病程（短 7-10 天/長(zhǎng) 10-14 天）10.三叉神經(jīng)帶狀皰疹（6 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：病因、病損特點(diǎn)

4、4 點(diǎn)、預(yù)后）水痘帶狀皰疹；成簇大水皰；沿三叉神經(jīng)排列成帶狀，單側(cè)損害，不超過(guò)中線；三叉神經(jīng)痛樣的劇痛；累及眼支角膜潰瘍，累及顱內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)賴(lài)-亨綜合癥：帶狀皰疹、面癱、耳痛及外耳道皰疹；免疫11.口-足-手病（2 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：病因、病損特點(diǎn)手足處皮膚病損、口腔病損）-A16 型、腸道71 型；手足處皮膚損害：手掌、足底突發(fā)性丘疹，散在小水皰，不破潰，自行吸收，自愈。口腔損害：散在的小水皰，破潰后迅速形成潰瘍。12.皰疹性咽峽炎（4 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：病因、發(fā)病部位、病損特點(diǎn)、癥狀特點(diǎn)）A4 型；累及口腔中后份懸雍垂、扁桃體、軟腭；成簇的小水皰，從不累及牙齦；全身反應(yīng)輕。治療：一般局部和全身均禁用激

5、素；帶狀皰疹治療止痛，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物?？谇话咨钪榫。? 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：病因、分類(lèi)、臨床病損、治療）病因：白色念珠菌（壁孢子；生物學(xué)特性：酵母菌）存在形式：芽生孢子主要形式、菌絲型、厚陽(yáng)性菌、耐寒不耐熱、PH4-6 喜酸惡堿；發(fā)病誘因：全身、局部、醫(yī)源性分類(lèi)：以損害的部位和特征進(jìn)行分類(lèi)：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性皮膚粘膜念珠菌病、腔念珠菌病相關(guān)性口念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口病）、急性紅斑型（抗生素口炎）；慢性慢性紅斑型（義齒性口炎）、慢性增殖型（慢性肥厚型念珠菌口炎/念珠菌性白斑）急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）：病損特點(diǎn)充血發(fā)紅粘膜上的白色假膜； 急性紅斑型念珠

6、菌性口炎（抗生素口炎）：病損特點(diǎn)假膜性損害、萎縮性損害；慢性紅斑型念珠菌性口炎（義齒性口炎）：病損特點(diǎn)假膜性損害、萎縮性損害；慢性肥厚型念珠菌性口炎/念珠菌性白斑：病損特點(diǎn)舌背、頰部 白斑樣改變；腭部狀增生有惡變；念珠菌性口角炎：濕白糜爛；球菌性口炎：假膜灰白色&灰黃色，光滑致密，易拭去治療（4 點(diǎn)）：消除局部誘因，積極治療全身性疾?。痪植克幬镏委?；抗真菌藥物治療1.口腔粘膜反應(yīng)。反應(yīng)性疾病相關(guān)的反應(yīng)類(lèi)型：型（速發(fā)型）反應(yīng)， 型（遲發(fā)型）2.常見(jiàn)的口腔粘膜反應(yīng)性疾?。悍磻?yīng)性口炎（藥物反應(yīng)性口炎、反應(yīng)性接觸性口炎）、神經(jīng)性水腫、多形性紅斑3.藥物反應(yīng)性口炎（4 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：定義、藥物、臨床損害皮

7、膚、口腔、附加定義）藥物通過(guò)途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，在超敏體質(zhì)者的皮膚和粘膜上造成的炎癥反應(yīng)和功能。常見(jiàn)的引起反應(yīng)的藥物：解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗生素、劑藥物反應(yīng)性口炎：皮膚損害好發(fā)部位：口唇周?chē)⑾轮?、手足；主要病損：圓形紅斑口腔損害好發(fā)部位：舌背中份及任何部位；主要病損：充血水腫、水皰潰瘍、糜爛（面積大、不規(guī)則）、假膜固定性藥疹：在藥物反應(yīng)性口炎中，表現(xiàn)為因相同藥物在相同部位反復(fù)發(fā)生相同損害。性表皮壞死松解癥：嚴(yán)重的藥物與口腔外，還累及所有的體竅粘膜。反應(yīng)所引起的全身性廣泛性炎癥反應(yīng)，除累及皮膚4.反應(yīng)性接觸性口炎：超敏體質(zhì)者的口腔局部粘膜接觸變應(yīng)原后，在局部造成的炎癥反應(yīng)和功能。5.神經(jīng)性水腫（2

8、 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床損害）一種急性局部反應(yīng)型的粘膜皮膚水腫， 型反應(yīng)。好發(fā)部位：組織疏松部位 上唇病損特征：迅速出現(xiàn)腫脹，脫離變應(yīng)原后很快；腫脹無(wú)明確界限，有彈性，無(wú)壓痛6.多形性紅斑（2 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床損害皮膚、口腔）是一種原因尚未完全明確的急性滲出性炎癥性的皮膚粘膜疾病，主要特征性表現(xiàn)為皮膚上的多種形態(tài)的紅斑性損害。具有自限性和復(fù)發(fā)性。多形性紅斑：春秋季，急，前驅(qū)癥狀。皮膚損害：部位對(duì)稱(chēng)性分布于顏面、手背、手掌、足背、足底；特征性損害虹膜樣或靶環(huán)樣紅斑?？谇徽衬p害：部位唇、頰、舌；特征口腔內(nèi)：大面積的糜爛、黃白色假膜，唇部：腫脹、糜爛紫黑色、厚的血痂7.治療原則（5 點(diǎn)）：尋找并

9、停用變應(yīng)性藥物或食物，加速變應(yīng)物質(zhì)的排出，非特異性抗過(guò)敏藥物，腎上腺皮質(zhì)激素，消炎防腐止痛藥物8.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）（7 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床特點(diǎn)、鑒別3 個(gè)、病因、治療）具有周期復(fù)發(fā)特點(diǎn)的口腔粘膜自限性潰瘍性損害。好發(fā)于角化程度較差（硬腭和牙齦等咀嚼粘膜極少發(fā)生）的部位，病因不明，臨床表現(xiàn)為紅、黃、凹、痛的圓形或橢圓形潰瘍。三型 RAU臨床特點(diǎn)比較皰疹樣 RAU 和急性皰疹性齦口炎的鑒別：10 題輕型 RAU 和復(fù)發(fā)性唇皰疹：部位、病程特點(diǎn)發(fā)作情況、自然病程長(zhǎng)短、潰瘍特點(diǎn)、皮膚損害、癥狀特點(diǎn)病因：免疫細(xì)胞免疫；遺傳遺傳傾向；環(huán)境社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式治療原則（4 點(diǎn)）：全身治本，盡量減

10、少潰瘍復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)間歇期；局部對(duì)癥，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短潰瘍期；注意心理疏導(dǎo)；積極治療全身性疾病9 ?。? 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床損害、附加定義、治療）口-眼-三聯(lián)癥，是一種以反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍及眼、皮膚病損為基本臨床特征的全身性疾病，可伴有其它多系統(tǒng)病變。病常見(jiàn)體征（4 點(diǎn)）：口腔病損RAU；病損潰瘍；眼部病損；皮膚病損痤瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、內(nèi)現(xiàn)象、皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性?xún)?nèi)現(xiàn)象：又稱(chēng)同形反應(yīng)，指某些皮膚病所具有的一種特殊反應(yīng)，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚，在受到刺激后，出現(xiàn)上述皮膚病典型損害的現(xiàn)象。皮膚針刺反應(yīng)：患者接受肌肉注射后，該處可出現(xiàn)紅色小丘疹和刺激的超敏反應(yīng)，屬于點(diǎn)，靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎。這是

11、末梢內(nèi)現(xiàn)象。對(duì)非特異性BD（5 點(diǎn)）：RAU+復(fù)發(fā)性潰瘍、眼疾、皮膚病損、皮膚針刺反應(yīng)任意兩項(xiàng)BD 治療：同RAU，但以腎上腺皮質(zhì)激素治療為主。10.天皰瘡：是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚粘膜的自身免疫性疾病，出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。MjAU癌性 U結(jié)核性 U性 U部位口腔后份三大區(qū)域潰瘍深度深深潰瘍周?chē)仔杂病⒔?rùn)輕度浸潤(rùn)炎癥不明顯潰瘍邊緣整齊不整齊狀、潛掘狀形態(tài)與因子相契合潰瘍底部微凹菜花狀桑椹狀肉芽組織平潰瘍假膜有復(fù)發(fā)性有自限性有全身癥狀較好惡病質(zhì)肺結(jié)核好病理慢性炎癥結(jié)核性肉芽腫慢性炎癥發(fā)生率個(gè)數(shù)大小深度病程瘢痕復(fù)發(fā)周期MiAU80%較少 1-5 個(gè)較小 3-5mm淺短無(wú)因人而異MjAU10%

12、1 或數(shù)個(gè)大 1-3cm深長(zhǎng)有HU10%多小 1-2mm淺中等無(wú)（7 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、分類(lèi)、病因&病理、臨床損害口腔、皮膚、附加定義、治療）天皰瘡的分類(lèi)：尋常型、落葉型、紅斑型、增殖型天皰瘡的病因&病理：自身免疫性疾病，抗棘細(xì)胞層間粘合物質(zhì)的自身抗體上皮棘層松解，上皮內(nèi)皰形成天皰瘡的臨床表現(xiàn)：皮膚損害：好發(fā)部位易受摩擦處；病損特征松弛性大皰、尼氏征陽(yáng)性口腔粘膜損害：好發(fā)部位口腔內(nèi)所有粘膜，尤其是易受刺激部位；病損特征松弛性大皰、尼氏征陽(yáng)性、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性、大面積的糜爛面尼氏征：由于上皮棘細(xì)胞層出現(xiàn)棘層松解等病變，手指輕推外表正常的皮膚，即可立即形成水皰或使原有的水皰在皮膚上移動(dòng)，在

13、口腔內(nèi)，用舌舔及粘膜，可使外觀正常的粘膜表層脫落或撕去。揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性：在口內(nèi)粘膜，若將皰壁撕去或提取時(shí)，常連同鄰近外觀正常的粘膜一并無(wú)痛性地撕去一大片，并遺留下一個(gè)鮮紅的創(chuàng)面。探針試驗(yàn)陽(yáng)性：水皰破潰后，形成糜爛面，若在糜爛面邊緣處將探針輕輕至入粘膜下方，探針無(wú)痛性。天皰瘡的（4 點(diǎn)：免疫學(xué)檢查2 種方法&4 項(xiàng)意義）：臨床損害特征：松弛性大皰、尼氏征陽(yáng)性、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性、大面積的糜爛面細(xì)胞學(xué)檢查：天皰瘡細(xì)胞、棘層松解細(xì)胞；組織檢查；免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查：免疫組織化學(xué) 直接免疫熒光法組織間抗體；抗體物質(zhì)檢測(cè)法 間接免疫熒光法循環(huán)抗體；意義：組織抗體早期陽(yáng)性率高；抗體與病情、復(fù)發(fā)、底物

14、相關(guān)治療：腎上腺皮質(zhì)激素；局部用藥原則（4 點(diǎn)）：消炎、止痛、防止繼發(fā)11.瘢痕性類(lèi)天皰瘡（3 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、鑒別、治療）、促進(jìn)愈合臨床表現(xiàn)：口腔粘膜損害：好發(fā)部位牙齦，口腔內(nèi)所有粘膜，病損剝脫性齦炎樣損害、尼氏征、厚壁大皰、瘢痕粘連、大面積糜爛面；皮膚損害：好發(fā)部位易受摩擦處，病損尼氏征、張力大皰；眼損害治療：腎上腺皮質(zhì)激素12.口腔白斑?。? 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床表現(xiàn)、分類(lèi)、病理、病因、治療）是指口腔粘膜上以白色為主的斑塊性損害，不具有其他任何可定義的損害的特征；一些口腔白斑病可轉(zhuǎn)化為癌。臨床特征（8 點(diǎn)）：好發(fā)，好發(fā)中老年，好發(fā)部位區(qū)域；邊界非常清晰；表面粗糙；色乳白色；形高出粘膜

15、表面；質(zhì)質(zhì)地硬實(shí)，彈性及張力減退口腔白斑病均質(zhì)型：斑塊型、皺紙型；非均質(zhì)型（高危型）：潰瘍型、顆粒型、疣狀型口腔白斑病活檢：上皮過(guò)角化，多有細(xì)胞口腔白斑病病因吸煙。型性增生或上皮異常增生。口腔白斑?。喊咨珦p害（色、形、質(zhì)），臨床不能為其它疾病；不能為其它疾病，多有細(xì)胞型性增生和上皮異常增生。白斑病的治療原則（4 點(diǎn)）：去除病因，去角化，提高上皮粘膜的抵抗能力，防止13.口腔白角化?。? 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：、病理、鑒別）臨床表現(xiàn)（5 點(diǎn)）白色斑塊；好發(fā)部位唇、頰、舌背、硬腭；色灰白色；形平伏、尋常型天皰瘡瘢痕性類(lèi)天皰瘡患病部位皮膚、粘膜均發(fā)生牙齦多見(jiàn)、眼臨床損害松弛性大皰、尼氏征陽(yáng)性張力性大皰、尼氏征組

16、織病理棘層松解、上皮內(nèi)皰棘層不松解、上皮下皰免疫病理DIF：細(xì)胞間熒光 IIF：抗棘細(xì)胞層抗體DIF：沿基底膜連續(xù)細(xì)窄的熒光帶 IIF：抗基底細(xì)胞膜帶的抗體預(yù)后治療得當(dāng)可痊愈，可致慢性遷延，緩解不明顯，可致失明表淺、界不清、紅紋分隔；質(zhì)彈性及張力正常病理：無(wú)細(xì)胞型性增生或上皮異常增生；不白斑病 VS 白角化病鑒別（6 點(diǎn)）：部位、色、形、質(zhì)、病理、轉(zhuǎn)歸14.紅斑?。? 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床、病理）增殖性紅斑 癌前損害；火紅色、天鵝絨狀的局限性斑塊；臨床和組織病理學(xué)均不能其它疾病。為好發(fā)部位：口腔三大區(qū)域；臨床分類(lèi)：均質(zhì)型、間雜型、顆粒型。病理：上皮萎縮&上皮異常增生。可轉(zhuǎn)化為癌。15.口腔粘膜

17、下化（2 個(gè)知識(shí)點(diǎn)：病理、臨床）蒼白或灰白色病損+ 16.口腔扁平苔蘚條索；癥狀口干、味覺(jué)減退、張口受限、吞咽（7 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床表現(xiàn)皮膚、口腔、病理、鑒別、病因、治療）病因不明 慢性炎癥性疾病 發(fā)生于皮膚和口腔粘膜 口腔粘膜上珠光白色網(wǎng)紋或斑塊臨床特點(diǎn)（4 點(diǎn)+皮膚 3 點(diǎn)+口腔 2 點(diǎn)）：好發(fā)中老年；好發(fā)女性；好發(fā)部位皮膚 四肢，口腔 頰、舌；病程特點(diǎn)慢性 時(shí)發(fā)時(shí)愈或遷延不愈皮膚丘疹：紫紅色 多角形 扁平有光澤、wickham 紋、內(nèi)現(xiàn)象（同形反應(yīng)）口腔白色小丘疹：珠光白色的網(wǎng)紋或斑塊；分布多呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性（糜爛型/非糜爛型） 病理：上皮不全角化、基底細(xì)胞層液化變性、固有層淋巴細(xì)胞帶

18、狀浸潤(rùn)、上皮釘突呈鋸齒狀、膠樣小體OLP 和白斑病的鑒別（8 點(diǎn)）：、色、形、質(zhì)、對(duì)稱(chēng)性、皮膚損害、病理、預(yù)后OLP 病因：免疫OLP（5 點(diǎn)）：好發(fā)、病損特點(diǎn)、對(duì)稱(chēng)性分布、皮膚損害；臨床損害特點(diǎn)+活檢OLP 治療（2 點(diǎn)）：局部全身聯(lián)合用藥，定期復(fù)查、防止17.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡（6 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：定義、臨床表現(xiàn)口腔、皮膚、病因、病理、治療）皮膚粘膜 慢性結(jié)締組織疾病 自身免疫性疾病臨床特點(diǎn)（3 點(diǎn)）：好發(fā)中青年；好發(fā)女性；好發(fā)部位頭面部皮膚 下唇皮膚損害特點(diǎn)持久性盤(pán)狀紅斑，典型的蝶形分布口腔粘膜唇紅部 中心、粘膜側(cè)、皮膚側(cè)，唇周，頰部：典型的臨床表現(xiàn)；病因：自身免疫性疾病病理：過(guò)角化或不全角化

19、、基底細(xì)胞層液化變性、炎細(xì)胞圍繞呈套袖樣浸潤(rùn)、結(jié)締組織內(nèi)膠原玻璃樣變、周?chē)貥游镔|(zhì)沉積；基底膜熒光帶“狼瘡帶”治療（2 點(diǎn)）：全身局部均以免疫抑制為主，防止繼發(fā)白斑病OLP較多女性較多病損（色）乳白色白色小丘疹：珠光白色的網(wǎng)紋或斑塊；有糜爛型和非糜爛型病損（形）高出粘膜表面病損（質(zhì)）質(zhì)地硬實(shí)，彈性和張力減退對(duì)稱(chēng)性無(wú)有，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性分布皮膚損害無(wú)有：小丘疹；Wickham 紋；內(nèi)現(xiàn)象病理過(guò)度角化，細(xì)胞型性增生或者上皮異常增生角化不全，基底細(xì)胞液化變性，固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)，上皮釘突鋸齒狀改變，膠樣小體預(yù)后極少腺性唇炎：可分為單純型、淺表化膿型、深部化膿型。單純型腺性唇炎：小結(jié)節(jié)，唇部粘膜面可見(jiàn)針

20、頭大紫紅色凹陷的導(dǎo)管開(kāi)口；粘良性淋巴組織增生性唇炎又稱(chēng)濾泡性唇炎：上皮下結(jié)締組織中淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)；下唇唇紅；陣發(fā)性劇烈瘙癢感肉芽腫性唇炎：多位于固有層和粘膜下層的非干酪化上皮細(xì)胞肉芽腫；唇反復(fù)彌漫性腫脹，褥墊感，壓之無(wú)凹陷性水腫。綜合征：唇腫、面癱、舌裂三聯(lián)癥光化性唇炎：急性紅腫、水皰、糜爛、結(jié)痂；慢性光化性白斑病-鱗癌-癌前狀態(tài)口角炎：皸裂、糜爛、結(jié)痂；營(yíng)養(yǎng)不良染性、接觸性、性7.地圖舌：性舌炎或剝脫性舌炎；變化的舌背絲狀增殖（白）與萎縮（紅）8.溝紋舌：舌背形態(tài)、排列、深淺、長(zhǎng)短、數(shù)目不一的溝紋或裂紋9.舌炎：絲狀（萎縮為主）；菌狀、輪廓、（以充血、紅腫、疼痛為主）10.毛舌：舌背絲狀過(guò)度

21、深長(zhǎng)或延遲脫落形成的毛發(fā)狀損害；真菌正中菱形舌：舌背人字溝前呈菱形狀炎癥樣病損。光滑型、結(jié)節(jié)型萎縮性舌炎：萎縮性改變，光滑舌，鏡面舌；貧血、葉酸缺乏、干燥綜合征灼口綜合征：舌部為主要發(fā)病部位，燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征；舌痛癥；不伴有明顯的臨床損害體征；無(wú)特征性的組織病理變化；有精神14.（3 小知識(shí)點(diǎn)：病因、途徑、臨床表現(xiàn)）；癥狀與體征不協(xié)調(diào)。病因：是由蒼白螺旋體引起的慢性性疾病。蒼白螺旋體：厭氧、37 度、喜潮濕途徑：性接觸、胎盤(pán)、間接方式臨床表現(xiàn)：一期：是蒼白螺旋體在侵入部位發(fā)生的無(wú)痛性炎癥反應(yīng)；好發(fā)部位為和唇舌；病損特點(diǎn)：圓形或橢圓形的單個(gè)無(wú)痛性潰瘍。二期：一期治療或治療不徹底，

22、蒼白螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)引起螺旋體菌血癥，引起損害；皮膚損害皮疹；粘膜損害粘膜炎、粘膜斑三期：心和中樞神經(jīng)；皮膚損害結(jié)節(jié)型疹、樹(shù)膠腫；粘膜損害三期舌炎、舌白斑、樹(shù)膠腫性：牙、桑椹牙（3 個(gè)小知識(shí)點(diǎn)：定義、傳染途徑、臨床表現(xiàn)）15.定義：獲得性免疫缺陷綜合征，由 HIV 人類(lèi)免疫缺陷，以嚴(yán)重的細(xì)胞免疫功能缺陷為特征，并由此導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)傳染途徑：性接觸、血液染或腫瘤的疾病。、母嬰臨床表現(xiàn)：真菌、毛狀白斑、Kai 肉瘤、口腔皰疹、AIDs 相關(guān)牙周病變、壞死性口炎過(guò)敏性接觸性口炎：是指口腔黏膜接觸了外界的過(guò)敏原后而導(dǎo)致的局部炎癥性反應(yīng)，見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者。發(fā)病過(guò)程中還可能加雜化學(xué)毒性刺激的參與，

23、多屬遲發(fā)型反應(yīng)，口腔治療和修復(fù)材料、化妝品、藥物局部使用均可導(dǎo)致發(fā)病?？谇火つさ膮^(qū)：口底舌腹 U 型區(qū)、口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)和軟腭復(fù)合體，發(fā)生在這些部位的某些病損的可能性更大。內(nèi)現(xiàn)象：指某些皮膚病（如 BD、LP、銀屑病、性濕疹性皮炎）所具有的一種特殊反應(yīng)，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚，在受到搔抓或外傷或衣物的壓力（皮帶）的刺激后，即出現(xiàn)上述皮膚病典型損害的現(xiàn)象。托牙性口炎的病損特點(diǎn)是萎縮性改變與假膜性損害共存。尋常型天皰瘡在口腔粘膜上的特征性損害除表現(xiàn)為大面積糜爛面外，還具有尼氏征陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性_和揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性_的特點(diǎn)。根據(jù) WHO 的標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜疾病中屬于癌前損害的疾病有白斑病_和紅斑病_。與真菌

24、三、問(wèn)答3.如果某位患者被有關(guān)。為RAU，你還需要收集哪方面的病史以確定其患有BD 的可能。1）潰瘍 2）眼疾 3）皮膚損害如結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡、內(nèi)現(xiàn)象、皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性 4）是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病固定性藥疹：反應(yīng)性口炎的一種，指服用或接觸相同變應(yīng)原后，在同一部位反復(fù)以同一形式發(fā)生病損?？谇火つさ膮^(qū)：口底舌腹 U 型區(qū)、口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)和軟腭復(fù)合體，發(fā)生在這些部位的某些病損的可能性更大。復(fù)發(fā)性單純皰疹的典型損害表現(xiàn)為唇皰疹?？股匦钥谘椎奶卣鲹p可以表現(xiàn)為假膜性損害或萎縮性損害。按照中國(guó)黏膜病協(xié)作組的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，非均質(zhì)型白斑包括疣狀型、顆粒型和潰瘍型。扁平苔蘚在口腔黏膜上的基本損害表現(xiàn)為珠光白色的網(wǎng)紋

25、或斑塊，累及的部位常具有對(duì)稱(chēng)性。念珠菌性口角炎的典型臨床表現(xiàn)為口角濕白糜爛。濾泡性唇炎的典型臨床自覺(jué)癥狀為陣發(fā)性劇烈瘙癢。試述尋常型天皰瘡在口腔黏膜上的病損特征。松弛性大皰、尼氏征陽(yáng)性、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性新鮮糜爛面：無(wú)炎癥、界限清晰、周?chē)庥^正常、假膜少、不或少許、不易愈合。固定性藥疹：反應(yīng)性口炎的一種，指服用或接觸相同變應(yīng)原后，在同一部位反復(fù)以同一形式發(fā)生病損。斑：黏膜上較局限的顏色異常的損害，大小不定，不高出黏膜表面，不變厚，無(wú)硬結(jié)改變。復(fù)發(fā)性單純皰疹表現(xiàn)為唇皰疹。抗生素性口炎的病損特征可以表現(xiàn)為萎縮性損害或假膜性損害。濾泡型唇炎的典型臨床自覺(jué)癥狀為陣發(fā)性劇癢。扁平苔蘚在口腔黏膜上

26、的表現(xiàn)為珠光白色的網(wǎng)紋或斑塊，累及的部位常具有對(duì)稱(chēng)性。按照中國(guó)黏膜病協(xié)作組的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，非均質(zhì)型白斑包括結(jié)節(jié)型、疣狀型、和顆粒型?？谇火つさ娜髤^(qū)域是指口角內(nèi)側(cè)的三角區(qū)、口底舌腹 U 形區(qū)、軟腭復(fù)合體。RAU 臨可分為輕、皰疹樣、重三型。簡(jiǎn)述尋常型天皰瘡在口腔黏膜上的病損特點(diǎn)。大面積糜爛面、尼氏征陽(yáng)性、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性。固定性藥疹：反應(yīng)性口炎的一種，指服用或接觸相同變應(yīng)原后，在同一部位反復(fù)以同一形式發(fā)生病損。更迭與性：同一病變，其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同類(lèi)型的損害，稱(chēng)為損害的更迭性；不同的病變?cè)趽p害的不同階段也可能出現(xiàn)相同的病損，稱(chēng)為。內(nèi)現(xiàn)象：某些皮膚病（如 BD、LP、銀屑病

27、、性濕疹性皮炎）所具有的一種特殊反應(yīng)，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚，在受到搔抓或外傷或衣物的壓力（皮帶）的刺激后，即出現(xiàn)上述皮膚病典型損害的現(xiàn)象。口腔粘膜區(qū)：指口底舌腹的 U 形區(qū)、口角內(nèi)側(cè)黏膜的三角形區(qū)域、軟腭復(fù)合體，發(fā)生在這些部位的口腔癌前病變具有更高的可能性?？谇话装卟。嚎谇火つど系陌咨邏K性損害，在臨床和組織學(xué)上均不能癌前損害。為其他疾病，是復(fù)發(fā)性單純皰疹的好發(fā)部位為唇部和口周。抗生素性口炎的病損特征可以表現(xiàn)為萎縮性損害(紅斑損害)或假膜性損害。濾泡型唇炎的典型臨床自覺(jué)癥狀為陣發(fā)性劇癢。扁平苔蘚在口腔黏膜上的表現(xiàn)為珠光白色的網(wǎng)紋或斑塊，累及的部位常具有對(duì)稱(chēng)性。按照中國(guó)黏膜病協(xié)作組的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，非

28、均質(zhì)型白斑包括結(jié)節(jié)型、疣狀型、和顆粒型。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可分為輕型、皰疹樣型、重型三型。性潰瘍的基本治療原則是首先去除局部(刺激)。的口腔表征有真菌、毛狀白斑、Kai 肉瘤、口腔皰疹、相關(guān)性牙周病變等。1.試述尋常型天皰瘡在口腔黏膜上的病損特點(diǎn)。（9）無(wú)愈合傾向的大面積糜爛面、尼氏征陽(yáng)性、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性、探針試驗(yàn)陽(yáng)性。2.如果某位患者被病的可能。為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，你還需要收集哪方面的病史以確定其是否患有1）潰瘍 2）眼疾 3）皮膚損害：結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡、內(nèi)現(xiàn)象、皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性 4）是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病藥敏性口炎：藥物通過(guò)口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入，在過(guò)敏體質(zhì)者的黏膜上所造成的炎癥反應(yīng)和功能。更迭與性：同一病變，其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同類(lèi)型的損害，稱(chēng)為損害的更迭性；不同的病變?cè)趽p害的不同階段也可能出現(xiàn)相同的病損，稱(chēng)為口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑塊性損害，在臨床