人體結(jié)構(gòu)頭部

1、人體結(jié)構(gòu)頭部第1頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論一、概述 1、定義與分部 2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別 3、為什么要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 4、怎樣學(xué)好局部解剖學(xué) 5、 尊重人體標(biāo)本 二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念 三、（軟組織）間隙 第2頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論概述 1) 頭部 (Head) 2 )頸部 (Neck) 3)胸部 (Thorax) 4)腹部 (Abdomen) 5)盆部與會(huì)陰 (Pelvis and Perineum) 6)脊柱 (Vertebral region) 7)上肢 (Upper limb) 8)下肢

2、(Lower limb)一、概述1.定義與分部：研究人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次毗鄰與臨床應(yīng)用的科學(xué)。第3頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論概述 系統(tǒng)解剖學(xué): 組織 tissue 器官 organ 系統(tǒng) system 局部解剖學(xué)：層次 stratification 毗鄰 adjacent 臨床 clinic 2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別： 第4頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論概述 3.為什么學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 4.如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 掌握重點(diǎn)，臨床意義 臨床學(xué)科局部解剖學(xué)基礎(chǔ)促進(jìn)第5頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20

3、點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念二、人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念1、皮膚 Skin 2、淺筋膜 Superficial Fascia （皮下組織或皮下脂肪） 3、深筋膜 Deep Fascia 4、肌 Muscle 5、血管 Blood Vessel 6、淋巴管和淋巴結(jié) Lymphatic Duct and Node 7、神經(jīng) Nerve 第6頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念第7頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日局部解剖學(xué)緒論軟組織間隙三、（軟組織）間隙1、概念：為潛在的空間，各局部一般均有多個(gè)間隙且

4、相互交通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。 2、臨床意義：積血、膿、感染擴(kuò)散 3、掌握：名稱、位置、內(nèi)容物、特點(diǎn) 第8頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部 湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 胡振武主講The Head第9頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部一、概述 （一）境界與分區(qū) 1、境界 2、分區(qū) 3、結(jié)構(gòu)（二）表面解剖 1、三叉神經(jīng)定位標(biāo)志 2、腦的定位標(biāo)志 3、硬腦膜竇定位標(biāo)志 4、體表投影二、顱 部 （一）額頂枕區(qū)（二）顳區(qū)（三）顱底內(nèi)面三、面 部 第10頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概

5、述一、 概 述（一）境界與分區(qū)1、境界借下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆凸的連線與頸部分界第11頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述一、 概 述2、分區(qū)借眶上緣、眶外側(cè)緣、顴弓上緣、耳門上緣、乳突前緣、的連線分顱顱部與面部 第12頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述分區(qū)與主要結(jié)構(gòu)：頭部顱部（頜） 面部顱頂：額頂枕區(qū)顱底：蝶鞍區(qū)顱腔及其內(nèi)容物面淺部：軟組織特點(diǎn)與臨床面?zhèn)葏^(qū)：腮腺咬肌區(qū)解剖特點(diǎn) 咀嚼肌間隙第13頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述顱：容納腦及被膜 頜面部：視器、位聽器、口、鼻等器官 動(dòng)脈：

6、頸內(nèi)、外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈 靜脈：頸內(nèi)、外靜脈 淋巴：直接或間接注入頸深淋巴結(jié) 神經(jīng)：腦神經(jīng) 第14頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述（二）表面解剖1、三叉神經(jīng)定位標(biāo)志 1）三孔眶上孔、眶下孔、頦孔為三叉N三條終支穿出處，伴隨同名血管。2）麻醉點(diǎn)三孔均在中線外側(cè)2.5cm同一垂線上，是阻滯麻醉的點(diǎn) 。第15頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述（二）表面解剖2、腦的定位標(biāo)志 1）眉弓：對(duì)大腦額葉下緣2）顴弓：對(duì)大腦顳葉下緣3）枕外隆凸：大腦枕葉下緣4）翼點(diǎn)：對(duì)腦膜中動(dòng)脈前支 第16頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述

7、（二）表面解剖1）枕外隆凸： 對(duì)竇匯2）上項(xiàng)線： 對(duì)橫竇3）乳突： 對(duì)乙狀竇3、硬腦膜竇定位標(biāo)志第17頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述（二）表面解剖4、體表投影：6條標(biāo)志線下水平線：眶下緣與外耳門上緣線；上水平線：眶上緣與下水平線平行線；矢狀線：鼻根至枕外隆凸；前、中、后垂直線：是通過(guò)顴弓中點(diǎn)、髁突中點(diǎn)和乳突根部后緣向上與矢狀線相交。第18頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部概述4、體表投影 腦膜中動(dòng)脈主干及前支后支中央溝中央前后回大腦外側(cè)溝大腦下緣第19頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 二、 顱 部 s

8、kull（一）額頂枕區(qū)境界前為：眶上緣、側(cè)為：上顳線、后為：枕外隆凸上項(xiàng)線層次核心結(jié)構(gòu)：（帽狀腱膜及“頭皮” ）、皮膚特點(diǎn)：厚而致密、大量毛囊、豐富汗腺、豐富皮脂腺、淺筋膜：致密組織交織成無(wú)數(shù) “小格”脂肪團(tuán)血管N穿行其中 第20頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)組額區(qū)：滑車上血管N及眶上血管N顳前區(qū)：耳顳N及顳淺血管顳后區(qū)：枕小N及耳后血管枕區(qū)：枕大N及枕血管 第21頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 帽狀腱膜epicranial oneurosis特點(diǎn)：腱膜厚而致密，最堅(jiān)韌層。連帶結(jié)構(gòu)：前連額肌后連枕肌，兩

9、側(cè)延續(xù)為顳淺筋膜。動(dòng)力結(jié)構(gòu)：是運(yùn)動(dòng)頭皮及開大眼裂的主要?jiǎng)恿Y(jié)構(gòu)。張力：前后縱向張力大于橫向張力，因此處理不同方位切開或損傷時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。第22頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 、腱膜下結(jié)締組織 （腱膜下間隙）1）最薄弱層；2）移動(dòng)性大：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成為頭皮的活動(dòng)提供了良好的條件；3）易剝離：因疏松結(jié)締組織范圍廣易剝離；4）含導(dǎo)血管：與顱頂骨內(nèi)板障靜脈及顱腔內(nèi)靜脈竇相通故稱此層次為危險(xiǎn)間隙 第23頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 5、顱骨外膜：1）最薄層次，致密2）間隙：與顱骨間有少量結(jié)締組織疏松結(jié)合易剝離3）連結(jié)：在骨縫處

10、連結(jié)緊密并與硬腦膜外層相延續(xù)4）血管：由骨外膜發(fā)出細(xì)小的血管進(jìn)入并營(yíng)養(yǎng)顱頂骨外板；但對(duì)骨發(fā)育生長(zhǎng)影響不大 第24頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 （二）顳區(qū)1、境界上顳線、顴弓上緣2、層次1）皮膚2）顳淺筋膜：含耳前后兩組血管、N3）致密顳筋膜（淺深兩層，內(nèi)含顳中血管及脂肪）4）強(qiáng)大顳肌5）顳深前后血管神經(jīng)6）較薄骨膜 第25頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2）顳淺間隙： 顳筋膜深層與顳肌之間，內(nèi)有脂肪組織。3）顳深間隙： 顳肌與顱骨骨膜之間，內(nèi)有顳深A(yù)、顳深N1）顳筋膜間間隙： 顳筋膜淺層與深層之間。3、顳區(qū)間隙第26頁(yè)，

11、共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 （三）顱底內(nèi)面1、顱前窩：一嗅穿過(guò)篩孔、眶板下為視器。2、顱中窩：交叉溝：納視交叉；海綿竇：除有頸內(nèi)A穿過(guò)外還有動(dòng)眼、滑車、眼、展N經(jīng)海綿竇穿眶上裂入眶；圓孔：上頜N經(jīng)海綿竇過(guò)圓孔；卵圓孔：下頜N穿卵圓孔；垂體窩：容納腦垂體，腫瘤可壓迫上述結(jié)構(gòu)。第27頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 3、顱后窩內(nèi)耳門：有七面 八聽腦N經(jīng)過(guò)；頸V孔：舌、咽、 迷走、副N經(jīng)過(guò)；舌下神經(jīng)管： 舌下N經(jīng)過(guò)；枕骨大孔：脊髓 起始部及三層被 膜、副N、椎A(chǔ) 椎內(nèi)V叢穿過(guò) 第28頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分

12、，星期日頭部面 部 4、鞍區(qū)：指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域。其內(nèi)為垂體窩，容納垂體。 1）垂體與垂體窩 前：鞍結(jié)節(jié) 后：鞍背 頂：鞍膈（硬腦膜構(gòu)成）、 視神經(jīng)、視交叉 底：蝶竇 兩側(cè)：海綿竇 第29頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2）海綿竇 居蝶鞍和垂體兩側(cè)。上壁為：鞍膈向外延伸；下壁為：是蝶竇的薄骨壁；外側(cè)壁：內(nèi)有動(dòng)眼、滑車、 眼和上頜N通過(guò)；內(nèi)側(cè)壁：上部鄰垂體，下部?jī)?nèi)有頸內(nèi)A和展N通過(guò)。第30頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 外側(cè)壁：III、IV、V1、V2 內(nèi)側(cè)壁：與垂體相鄰 竇腔內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈、VI第31頁(yè)，共6

13、8頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 垂體Hypophysis ： 上方有鞍隔被覆，中有鞍隔孔；外側(cè)無(wú)骨壁，直接與海綿竇組織及其內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰。第32頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 唇下經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇入路鞍底切除額下經(jīng)蝶入路第33頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 第34頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 第35頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 5、小腦幕：是介于大腦枕葉與小腦上面之間。由硬腦膜形成的一水平隔板，中部在鞍背與前床突之間包繞中腦

14、構(gòu)成小腦幕切跡。切跡上方與海馬旁回、鉤緊鄰。顱內(nèi)壓增高時(shí)即可形成切跡疝 第36頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部顱 部 第37頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 三、 面 部fase（一）淺層結(jié)構(gòu)1、皮膚皮紋薄軟富于彈性含大量毛囊皮脂腺和汗腺第38頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 頜面部軟組織的特點(diǎn)（1）皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松 （2）皮紋變化大（因表情肌纖維方向不同） （3）皮下層血管、神經(jīng)多 （4）靜脈瓣缺乏、靜脈與顱內(nèi)靜脈竇 廣泛交通 （5）皮膚富于皮脂腺、毛囊、汗腺 第39頁(yè)，共68頁(yè)，202

15、2年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 頜面部軟組織損傷解剖生理特點(diǎn)（1）頜面部處于人體的顯露部位，對(duì)稱性強(qiáng)、標(biāo)志明確 （2）頜面部血液循環(huán)豐富、軟組織損傷后出血較多 （3）頜面部處于呼吸道上端，且有頸部大血管存在，損傷后易因大出血或異物，腫脹等原因而并發(fā)窒息 （4）頜面部軟組織中遍布面神經(jīng)分支 （5）有多對(duì)咀嚼肌和表情肌 第40頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2、淺筋膜疏松內(nèi)含表情肌血管神經(jīng)疏松結(jié)締組織特點(diǎn)：有個(gè)體差異頰區(qū)含頰脂體瞼部脂肪少疏松第41頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 3、表情肌1）眼周圍肌眼輪匝肌

16、（三部）2）鼻周圍肌鼻翼開大肌縮小肌因退化而薄小3）耳周圍肌因退化而薄小4）口周圍肌口輪匝肌匝肌周圍肌 第42頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 4、間隙與眶下孔1）頰間隙頰肌的淺面有腮腺導(dǎo)管、面A、面V、面N頰支通過(guò)，其間充滿頰脂體第43頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2）眶下間隙上唇方肌深面，面A和面V由頰間隙過(guò)渡到眶下間隙第44頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 3）眶下孔眶下血管神經(jīng)進(jìn)入眶下間隙；此處骨壁較薄，是處理上頜竇的良好進(jìn)路 第45頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分

17、，星期日頭部面 部 5、血管神經(jīng)5、血管神經(jīng)1）面動(dòng)靜脈：迂曲走行經(jīng)口角外側(cè)、頰間隙、眶下間隙、鼻翼外側(cè)達(dá)內(nèi)眥。面動(dòng)脈：居面V前方發(fā)出上下唇A并與對(duì)側(cè)吻合形成口周圍血管環(huán)；面靜脈：無(wú)瓣膜，通過(guò)內(nèi)眥V與眼V、面深V與翼叢與海綿竇相通；“危險(xiǎn)三角”：鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域。5、血管神經(jīng)第46頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2）面橫動(dòng)靜脈：穿腮腺后行于顴弓下前行至面部3)眶上血管神經(jīng):穿眶上切跡至皮下,布于額部皮膚4)眶下血管神經(jīng)：穿眶下切跡至眶下間隙5）頦血管神經(jīng)：穿頦孔至降口角肌深面第47頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

18、及臨床意義： “無(wú)瓣膜”、“危險(xiǎn)三角” 后支 頸內(nèi)靜脈上頜靜脈下頜后靜脈 前支 (面總靜脈)面部靜脈交通翼靜脈叢 面深靜脈 面靜脈 海綿竇 眼上靜脈 內(nèi)眥靜脈第48頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 第49頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 6）面神經(jīng)從腮腺周邊分出顳支、顴支、頰支、頸支、下頜緣支至表情肌7）交感神經(jīng)分布于面部血管壁，調(diào)節(jié)血流量第50頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 （二）腮腺咬肌區(qū) 1、境界：上：為顴弓及外耳道下：為下頜骨下緣平面前：為咬肌前緣后：為乳突和胸鎖乳 突肌上部前緣 第

19、51頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2、層次及內(nèi)容1）皮膚2）淺筋膜3）腮腺咬肌筋膜是頸深筋膜淺層的延續(xù)，分淺、深兩層包繞腺體并形成腮腺鞘。淺層厚而致密，深層十分薄弱，與咽側(cè)壁最近，腮腺病變易由此向深面的咽部擴(kuò)展第52頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 （1）上緣：由后向前為耳顳N、顳淺V、顳淺A及面N顳支（2）前緣：自上而下為面N顴支、面橫A、面橫V、面N上頰支、腮腺導(dǎo)管和面N下頰支（3）下緣：由前向后為下頜緣支、頸支和下頜后V（4）后緣：乳突及胸鎖乳突肌上部前緣 4）腮腺淺葉及周邊穿出的結(jié)構(gòu): 淺葉是覆于下頜支和咬肌表面的

20、部分,周邊穿出的結(jié)構(gòu)排列如下:第53頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 5）穿經(jīng)腮腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)（1）面N上下支及 面神經(jīng)腮腺叢（2）下頜后V 及2條屬支 (顳淺V、頜內(nèi)V)（3）頸外A上段 及2條終支 (顳淺A、頜內(nèi)A) 第54頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 6）腮腺峽部：位于下頜支后緣和胸鎖乳突肌上部前緣之間7）腮腺深部：即咽突，居下頜支和翼內(nèi)肌深面，向前內(nèi)深達(dá)咽側(cè)壁8）“腮腺床”：指莖突及起自莖突3肌和深面的頸內(nèi)A、V及后4對(duì)腦N第55頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 腮腺導(dǎo)管周圍毗鄰關(guān)系腮

21、腺導(dǎo)管parotid duct由腮腺前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處伴面N頰支及面橫A、V向前走行，至咬肌前緣向內(nèi)彎入頰間隙，續(xù)穿頰肌開口于上頜第二磨牙相對(duì)頰粘膜上的腮腺乳頭 第56頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系：1）腮腺前段：面N主干長(zhǎng)約cm莖乳孔淺出后在腮腺后面向下走一短段。此處前為莖突后為乳突，下為二腹肌后腹；三者均可作為尋找面神經(jīng)主干標(biāo)志第57頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 2）腮腺內(nèi)段：行于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分上下兩干，上干粗且向前上行，下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行，兩干共發(fā)9-12條細(xì)支吻合成面神經(jīng)腮腺叢，3）腮腺后段：5組分支以扇形從腮腺上前下緣至面表情肌。 第58頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 腮腺區(qū)血管與面神經(jīng)主干第59頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 腮腺切除術(shù)“S”形和“Y”形切口第60頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 境界：頂：顳下面；底：下頜骨下緣平面；前：上頜骨體后面后：腮腺深部；外：下頜支；內(nèi)：翼突外側(cè)板咽側(cè)壁內(nèi)容：翼叢、翼內(nèi)肌、翼外肌、上頜A及分支、下頜N及其分支（三）面?zhèn)壬顓^(qū)第61頁(yè)，共68頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)7分，星期日頭部面 部 血管神經(jīng)與翼