齊魯醫(yī)學流產(chǎn)和異位妊娠

1、精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 流產(chǎn) 異位妊娠已婚婦女30歲,停經(jīng)48天,陰道流血10天,量如月經(jīng),晨起突然下腹部痙攣性 疼痛,伴流血增多,宮口可通過一指.最可能的診斷是 A.痛經(jīng) B.輸卵管妊娠 C.先兆流產(chǎn) D.不可避免流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)30歲女性，停經(jīng)17周，1月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛， 反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為 A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn) 3. 30歲,繼發(fā)不孕2年,月經(jīng)3-4/25-28天,末次月經(jīng)1月20日,于2月22日突然感右下腹痛,檢查血壓,12/8kPa(90/60mmHg)

2、,下腹壓痛,腹部移動性濁音可疑,子宮正常大,軟,后穹窿飽滿,下述何種疾病可能性最大? A.急性闌尾炎 B.輸卵管妊娠 C.流產(chǎn) D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E.急性輸卵管炎4. 35歲,停經(jīng)50天,突發(fā)下腹劇烈疼痛,血壓下降,腹部檢查移動性濁音可疑,應 選何種方法確診最簡便迅速? A.尿hCG測定 B.診斷性刮宮 C.超聲檢查 D.后穹窿穿刺 E.腹腔鏡檢查 5. 30歲,停經(jīng)52天,下腹疼痛伴陰道流血4小時,檢查宮口開大1指,子宮約 7 孕周大小,首先應考慮的診斷是 A.不全流產(chǎn) B.先兆流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.感染性流產(chǎn) E.難免流產(chǎn) 6. 30歲,經(jīng)產(chǎn)婦,月經(jīng)3-4天/28-30天,末次月經(jīng)39

3、天后開始陣發(fā)性下腹痛,伴 肛門墜脹感,腹痛初為右側(cè),后遍及全腹,反復發(fā)作持續(xù)5天,近2天陰道少 許流血.查:下腹輕壓痛及反跳痛,無移動性濁音,子宮大小正常,稍軟,宮頸舉 痛,后穹窿飽滿感,附件有壓痛.白細胞10X109/L為迅速明確診斷首選 A.診斷性刮宮 B.妊娠試驗 C.后穹窿穿刺 D.B超 E.腹腔穿刺 7. 早期流產(chǎn)最常見的病因是 A.接觸毒物 B.黃體功能不足 C.宮頸裂傷 D.染色體異常 E.急性傳染病 8. 輸卵管妊娠最常見的原因是 A.輸卵管發(fā)育異常 B.慢性輸卵管炎 C.盆腔腫塊壓迫或牽引輸卵管 D.宮內(nèi)節(jié)育器的影響 E.輸卵管結(jié)扎術(shù)后 9. 30歲女性,已婚,下腹隱痛2年余

4、,月經(jīng)3-4/28-30天,末次月經(jīng)94.1.13,于2月20日出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛,伴肛門墜脹感,至今已5天,陰道少許流血2天,查腹軟,有壓痛及反跳痛,移動性濁音陰性,子宮稍大,宮頸舉痛陽性,后穹窿飽滿,右附件區(qū)壓痛,增厚,尿HCG弱(+),白細胞1萬/mm3,N74%,為明確診斷首選 A.診斷性刮宮 B.剖腹探查 C.腹腔鏡檢 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺 10. 28歲婦女,停經(jīng)70天,下腹陣痛伴陰道流血3天,查:宮口可容一指,見有胎膜 樣組織堵塞宮口,子宮大小如孕10周,診斷最可能為 A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.宮外孕 11. 除下列哪項檢查外,均有助于

5、診斷輸卵管妊娠 A.B型超聲顯像 B.腹腔鏡檢查 C.尿妊娠試驗 D.診斷性刮宮 E.宮腔鏡檢查 12. 一孕齡婦女,停經(jīng)42天,陰道點滴流血3天,窺器檢查,陰道及宮頸正常,尿 H.C.G陽性,B超檢查:宮內(nèi)見妊娠囊,但未見胎芽,下述哪項處理不妥當? A.絕對臥床休息 B.口服維生素E C.口服葉酸 D.常規(guī)注射黃體酮 E.動態(tài)監(jiān)測尿-H.C.G【 問題：1314 】 刮宮刮出組織的病理報告為 A.蛻膜樣組織 B.絨毛組織 C.分泌期宮內(nèi)膜 D.增生期宮內(nèi)膜 E.非典型增生型宮內(nèi)膜 13. 早孕人工流產(chǎn)為 B 14. 宮外孕為A 15. 22歲,婚后3年未孕,月經(jīng)較平時推遲5天未來潮,突然下腹

6、撕裂樣痛1小時 就診,腹痛逐漸加重,并出現(xiàn)心悸.氣促.查:BP10.6/5.3kPa(80/40mmHg),P120 次/分,全腹壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性,婦查:宮頸舉痛,子宮正常大小, 軟,有漂浮感,雙側(cè)附件區(qū)均有壓痛,左側(cè)明顯,未捫及腫塊.首選的檢查是 A.B超 B.妊娠試驗 C.腹腔鏡檢查 D.診斷性刮宮 E.后穹窿穿刺 16.下列除哪項外均符合異位妊娠自家輸血條件 A.妊娠小于12周,胎膜未破 B.距腹痛開始時間24小時 C.鏡下紅細胞破壞率30% D.輸血開始靜推地塞米松 E.每回收100ml血液用3.8%枸椽酸鈉20ml. 17. 結(jié)婚3年未孕,停經(jīng)35天,尿hCG312u,伴

7、里急后重感,面色蒼白,出冷汗來 院.內(nèi)診:宮口閉,宮頸舉痛(+),子宮前位,大小正常,右側(cè)附件觸及包塊,觸痛 明顯,最可能的診斷為 A.急性胃腸炎 B.闌尾炎 C.痛經(jīng) D.囊腫扭轉(zhuǎn) E.輸卵管妊娠 18. 停經(jīng)2月,突然劇烈下腹痛,陰道少量流血,昏厥一次,體檢:血壓10/6kpa (75/45mmHg)脈搏120次/分,下腹壓痛,移動性濁音(+).內(nèi)診:宮頸舉痛明顯 子宮稍大,右側(cè)附件觸及34cm囊性包塊有壓痛,后穹窿穿刺抽出2cc暗 紅色不凝血液,最恰當?shù)奶幚硎?A.輸血補液 B.升壓藥物 C.輸血補液同時剖腹探查止血 D.腹腔鏡 E.等血壓上升后再行手術(shù) 19. 女性,28歲,停經(jīng)2+月

8、,陰道出血5天,下腹隱痛1天,檢查子宮增大如鵝蛋大 小,宮口閉,為確診,下列哪項檢查最有意義? A.尿妊娠試驗 B.A型超聲 C.診斷性刮宮 D.B型超聲 E.基礎體溫測量 20. 26歲女性,近10天月經(jīng)淋漓不斷,2小時前突然下腹劇痛,查體:Bp11/7kPa (83/54mmHg),P98次/分.婦科檢查:宮頸舉痛.下腹部壓痛,反跳痛,為明確 診斷,最先應采取的措施是 A.診斷性刮宮 B.尿妊娠試驗 C.后穹窿穿刺 D.腹腔鏡檢查 E.宮腔鏡檢查 21. 異位妊娠最常見部位是 A.宮頸 B.子宮角 C.輸卵管 D.卵巢 E.腹腔 22. 輸卵管妊娠最不可能出現(xiàn)的癥狀為 A.腹痛 B.陰道大

9、量流血 C.陰道點滴流血 D.暈厥 E.休克 【 問題：2324 】 A.病灶清除,輸卵管修補 B.中藥治療 C.氨甲喋呤治療 D.輸卵管切除 E.子宮角部切除術(shù) 23. 28歲未產(chǎn)婦,輸卵管峽部妊娠破裂,應選用 D 24. 停經(jīng)7周,壺腹部妊娠,尚未破裂,應選用 A 【 問題：2526 】 A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn) 25. 停經(jīng)42天,少量陰道流血一周,伴輕微下腹痛.入院前一天,腹痛加劇,流血 增多,并排出一肉樣物,以后腹痛緩解,流血減少,宮口閉,宮體前位,稍大,活 動,應診斷 D 26. 停經(jīng)2+月,不規(guī)則流血三天,伴輕微下腹痛,昨日起腹痛加劇,

10、流血稍多,查 宮口松,可觸及胎囊,宮體前傾如2+月孕大小.軟.活動,雙附件(-).應診斷 B 【 問題：2729 】 A.先兆流產(chǎn) B.過期流產(chǎn) C.難免流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn) 27. 停經(jīng)50天,陣發(fā)性腹痛伴陰道流血1小時,子宮大小與孕周相符,宮口開大 1cm,最可能診斷為 C 28. 停經(jīng)3+個月,子宮如40天妊娠大小,最可能診斷為 B 29. 停經(jīng)11周,少許陰道出血3天,子宮大小與孕月相符,宮口未開,最可能診斷 是 A 30. 一28歲婦女，已自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)停經(jīng)4個半月，陰道流血2+月.為保胎 一直拒絕婦科檢查。此病人治前首先檢查 A.肝腎功 B.心電圖 C.血尿常規(guī) D.

11、B超 E.激素水平 31. 一38歲婦女,剖宮產(chǎn)后兩年,現(xiàn)因停經(jīng)55天行人流術(shù),術(shù)后發(fā)燒3839 共5天,下腹痛,陰道少量流血.婦查:子宮稍大,稍軟,觸痛明顯,雙附件(-), B超 示宮腔內(nèi)2.31.8cm殘留物,Hb78g/L,WBC1310 9/L.N:0.84, L:0.16.治療首 選為 A.輸血,輸液,糾正水,電解質(zhì)失衡 B.刮除宮腔內(nèi)殘余組織 C.刮宮與抗感染同時進行 D.控制感染后刮宮 E.用宮縮劑促殘留物排出 32. 患者35歲,停經(jīng)32天,陰道流血3天,如月經(jīng)量,突然腹痛2小時,伴惡心,嘔吐， 婦檢:子宮正常大,右附件區(qū)可觸及鵝卵大囊性腫物,境界清晰,觸痛明顯, 首先 應考慮

12、為 A.異位妊娠 B.急性闌尾炎 C.急性盆腔炎 D.難免流產(chǎn) E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 33. 25歲女性，已婚，停經(jīng)6周，陰道少量出血10天，今日突發(fā)下腹劇痛， 查：面色蒼白，Bp 8/5.33kPa(60/40mmHg),Pl20次/分，下腹明顯壓痛，反 跳痛，移動性濁音,婦科檢查：宮頸舉痛，子宮正常大小，軟，后穹窿穿刺 抽出不凝血 5ml，應采取下列哪項處理為最佳? A.糾正休克后手術(shù) B.立即剖腹探查 C.糾正休克同時手術(shù) D.輸血 E.中藥活血化瘀治療 34. 鑒別診斷輸卵管妊娠與黃體破裂，最主要是 A.有無停經(jīng)史 B.后穹窿穿刺 C.B超檢查 D.尿妊娠試驗 E.有無陰道流血 35.

13、患者女性28歲，原發(fā)不孕3年，停經(jīng)45天，陰道少量流血3天，突起右 下腹痛檢查血壓12/8 kPa(90/60mmHg)，心率110次/分，下腹壓痛明顯， 盆腔檢查，宮頸有舉痛，子宮稍大而軟，雙側(cè)附件未摸到包塊，血色素 80g/L，應立即采取的檢查措施是 B超檢查 B.抽血查hcG C.后穹窿穿刺 D. 腹腔鏡檢查 E.診斷性刮宮 36. 除下列哪項檢查外,均有助于診斷輸卵管妊娠 A.B型超聲顯象 B.腹腔鏡檢查 C.尿妊娠試驗 D.診斷性刮宮 E.宮腔鏡檢查 【 問題：3738 】 A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn) 下列病例應診為 37. 女性,26歲,停

14、經(jīng)16周,下腹隱痛伴少許陰道出血4天,停經(jīng)6周時有輕度惡 心,檢查:宮口閉,子宮妊娠8周大小,尿妊娠試驗陰性 E 38. 女性,30歲,停經(jīng)2月,7天前起陰道少許出血,今晨起陣發(fā)性腹痛,出血量 增多,檢陰道有血塊,宮口開大有組織物堵塞,子宮妊娠2個月大小 B 39. 27歲已婚婦女,停經(jīng)60天,半月前診妊娠.2天前出現(xiàn)大量陰道流血.檢查宮 口通過一指.似有胎盤組織堵塞于宮口.子宮稍大.此時應首先診斷為 A.不可避免流產(chǎn) B.不全流產(chǎn) C.過期流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.先兆流產(chǎn) 40. 患者25歲.因停經(jīng)3個半月,陰道斷續(xù)流血伴腹痛10天.婦科檢查宮體增大 如孕4個月大小,軟,左側(cè)附件區(qū)觸及一手拳

15、大小的囊性腫物,活動性良, 其主要的輔助檢查方法是 A.HCG測定 B.B型超聲 C.多普勒胎心測定 D.X線檢查 E.CT檢查 41. 女性,30歲,結(jié)婚4年未孕,停經(jīng)45天,陰道出血3天,左下腹疼痛,伴昏厥1 天, 檢查:體溫37.3,脈搏110次/分,血壓10,67/5.5kPa(80/40mmHg),下腹 部壓痛, 反跳痛(+),移動性濁音(+),子宮稍大,宮頸有舉痛,左附件捫及54 3cm 腫塊,壓痛明顯,應如何處理為最佳? A.中西醫(yī)結(jié)合治療 B.腹腔鏡檢查 C.輸血輸液 D.輸血輸液+開腹手術(shù) E.注射氨甲喋呤 42. 25歲,已婚患者訴頭暈,疲乏,食欲減退,月經(jīng)為5-6/40天

16、型,停經(jīng)50天, 婦檢 子宮似略大,為明確診斷進一步作何檢查? A.腹部X線拍片 B.妊娠免疫試驗 C.超聲多普勒檢查 D.陰道脫落細胞鏡檢 E.測定尿孕二醇值 43. 女性,24歲,4個月前有人工流產(chǎn)史.停經(jīng)32天,陰道少量流血10天,下腹部 疼痛3天,檢查:體溫37.5,血壓14.3/10.4kPa(110/80mmHg),右下腹輕壓痛, 移動性濁音(),子宮略大,宮頸舉痛(),后穹窿稍飽滿,右側(cè)隱約可捫及鴨 蛋大包塊,最常用的輔助檢查方法是 A.診斷性刮宮 B.妊娠試驗 C.后穹窿穿刺 D.腹腔鏡 E.腹腔穿刺 44. 輸卵管妊娠處理,以下哪種是最正確的? A.并發(fā)休克患者應首先糾正休克

17、,再進行手術(shù)治療 B.輸卵管妊娠破裂時應行患側(cè)附件切除 C.間質(zhì)部妊娠應在破裂前手術(shù) D.輸卵管妊娠流產(chǎn)型不需手術(shù) E.腹腔鏡可治療各種類型的異位妊娠 45. 25歲已婚婦女,停經(jīng)45天,陰道少量流血一天.今晨5時無誘因出現(xiàn)下腹劇 痛伴惡心嘔吐及一過性暈厥.查:面色蒼白,血壓9/6kPa(70/45mmHg).脈快. 婦科檢查宮頸舉痛明顯.后穹窿觸痛(+),盆腔觸診因痛不滿意.此時最有價 值的輔助檢查法是 A.檢測hCG(尿液) B.行B型超聲斷層法檢查 C.行腹腔鏡檢查 D.行診斷性刮宮 E.行陰道后穹窿穿刺 46. 26歲已婚婦女,停經(jīng)48天.陰道中等量流血2天.伴陣發(fā)性腹痛.并逐漸加重.

18、 婦科檢查:宮口可通過一指.并見宮口內(nèi)的胎囊,子宮稍大,此時最恰當?shù)奶?理是 A.肌注黃體酮20mg B.檢測尿hcG C.立即輸液輸血 D.緊急凝血功能檢查 E.立即行刮宮術(shù) 47. 女患23歲,停經(jīng)3個月,一個月前有輕微下腹墜痛及少量陰道流血,現(xiàn)又有 陰道流血一周,量少,無腹痛,尿HCG(-),陰道檢查子宮亞成人拳大小,宮內(nèi)回 聲不均勻,如何處理最適宜? A.繼續(xù)觀察二周 B.刮宮送病理檢查 C.宮腔鏡檢查 D.按先兆流產(chǎn)處理 E.雌激素引產(chǎn) 48. 28歲婦女,不孕3年,停經(jīng)46天,尿HCG(+),突發(fā)下腹劇痛,查體:面色蒼白 Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分

19、,腹部移動性濁音(+),最佳處理 A.立即靜滴縮血管藥物提升血壓 B.靜滴止血藥 C.立即行剖腹手術(shù) D.立即輸血補液,待血壓恢復正常,再開腹手術(shù) E.輸血糾正休克與手術(shù)同時進行 49. 30歲女性,突然右下腹劇烈疼痛2小時,伴惡心,嘔吐,陰道少量流血,貧血貌 Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),腹部略飽滿,有輕度肌緊張,壓痛(+),反跳痛(+), 子宮略大,后穹窿有觸痛,右附件區(qū)略增厚,對于此患,應立即采用哪種常用 的輔助診斷方法? A.診斷性刮宮 B.B型超聲 C.妊娠免疫試驗 D.后穹窿穿刺 E.腹腔鏡檢查 50. 患者30歲,婚后二年不孕,現(xiàn)停經(jīng)50天,陰道流血7天,少于月經(jīng)量,從陰道 排出一三角形膜樣物.腹部檢查有明顯的壓痛及反跳痛,最恰當?shù)奶幚硎?A.刮宮 B.給抗生素治療 C.開腹手術(shù) D.