人格障礙咨詢師

1、人格障礙咨詢師第1頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日人格/個性(personality/character)固有的行為模式待人處事的習慣方式心理特征的總和相對穩(wěn)定性先天生理+后天環(huán)境第2頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日人格障礙personality disorder明顯異常根深蒂固適應不良（損人或害已）早期開始第3頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日區(qū)分正常與異常人格統(tǒng)計學標準社會文化標準第4頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日人格障礙與人格改變?nèi)烁裾系K起病、原因不明確持續(xù)終生評價依據(jù)為社會準則人格改

2、變獲得性的，病因明確可恢復或部分恢復評價依據(jù)為病前人格第5頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日病因學生物學因素（家族，雙生子，寄養(yǎng)子，XYY，EEG，發(fā)育）心理發(fā)育因素（童年不幸，教養(yǎng)不當，不良家庭，差生歧視）環(huán)境因素（狐朋狗友，媒體影響，不良風氣）第6頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日人格障礙的共同特征起病早，持續(xù)久，無病程可有腦功能障礙，無病理學改變行為模式明顯異常情感行為異常，無明顯認知障礙屢錯屢犯日常工作生活尚可，知道后果和別人評價，主觀痛苦治療、教育效果不佳第7頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日人格障礙與精神疾病關

3、系人格特征可以成為精神疾病易感因素或誘發(fā)因素。某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現(xiàn)。人格障礙和臨床綜合征可以有共同的素質(zhì)與環(huán)境因素，二者可以共存，但不一定有病因關系。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日CCMD-3 人格障礙的診斷標準1. 癥狀：內(nèi)心體驗與行為特征明顯、廣泛、穩(wěn)定、長期偏離： 認知（對自我和他人的感知、態(tài)度、行為方式） 情感（范圍、強度、喚起和反應） 控制沖動和個人需要2. 嚴重：病人痛苦或社會適應不良3. 病程：始于童年、青少年，18歲，2年4. 排除：軀體疾病和精神障礙的表現(xiàn)及后果第9頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日CC

4、MD-3類型偏執(zhí)性分裂樣反社會性沖動性表演性強迫性焦慮性第10頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點，始于成年早期，男性多于女性。表現(xiàn)：對周圍的人或事物敏感、多疑；經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己，或認為有針對自己的陰謀；遇到挫折或失敗時，易于埋怨、怪罪他人，推諉客觀；容易與他人發(fā)生爭辯、對抗；常有病理性嫉妒觀念；易于記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強烈的敵意和報復心；易感委屈；自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或權力；忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難改變病人的想法。第11頁，

5、共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日分裂樣人格障礙 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關系明顯缺陷為特點。男性略多于女性。表現(xiàn)為：性格明顯內(nèi)向（孤獨、被動、退縮）；表情呆板，對人冷漠，缺乏情感體驗；常不修邊幅、服飾奇特、行為怪異；言語結構松散、離題、用詞不妥、繁簡失當，但并非智能障礙或文化程度受限所致；愛幻想或有奇異信念（如相信特異功能、第六感覺等）；可有牽連、猜疑、偏執(zhí)觀念，或奇異感知體驗，如一過性錯覺或幻覺等。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日反社會性人格障礙 以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。

6、本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題，如： 第13頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日 經(jīng)常說謊、逃學、吸煙、酗酒、外宿不歸，欺侮弱??； 經(jīng)常偷竊、斗毆、賭博、故意破壞他人或公共財物、無視家教、校規(guī)、社會道德禮儀，甚至出現(xiàn)性犯罪行為，或曾被學校除名或被公安機關管教等。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀，如： 第14頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日經(jīng)常曠課、曠工；對家庭親屬缺乏愛和責任心，待人冷酷無情；經(jīng)常撒謊、欺騙，以此獲私利或取樂；易激惹，沖動，并有攻擊行為；缺少道德觀念、對善惡是非缺乏正確判

7、斷，且不吸取教訓；極端自私與自我中心，以惡作劇為樂，故使其家屬、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。第15頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙）以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn)： 情緒不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為雖懊悔，但不能防止再犯；人際關系強烈而時好時壞，幾乎沒有持久的朋友； 第16頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日情感爆發(fā)時，對他人可有暴力攻擊，對自己可有自殺、自傷行為；在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長時間才能完成的

8、事情。第17頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日 表演性（癔癥性）人格障礙以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點。表現(xiàn)：情感體驗膚淺，情感反應強烈易變，感情用事；愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望別人注意，或在外貌和行為方面表現(xiàn)過分； 第18頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日過于喜歡表揚，經(jīng)受不起批評，愛撒嬌、任性、心胸狹窄；自我中心，強求別人滿足其需要或意愿，不如意時則表現(xiàn)強烈不滿；暗示性強，容易受他人影響或誘惑；富于幻想，缺乏真實性；喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日強迫

9、性人格障礙以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性 2倍，約 70%強迫癥病人有強迫性人格障礙。表現(xiàn)為： 第20頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日對任何事物都要求過嚴、過高、按部就班、常拘泥細節(jié)，否則感到焦慮不安；好潔成癖；常有不安全感，往往窮思竭慮，對實施的計劃反復檢查、核對，惟恐疏忽或差錯；主觀、固執(zhí)，要求別人也按其方式辦事，否則即感不快；在解決問題時常猶豫不決；過分節(jié)儉，甚至吝嗇；過分沉溺于職責義務與道德規(guī)范，過分投入工作，業(yè)余愛好少，缺少社交往來，工作后缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗，反而常有悔恨和內(nèi)疚。第21頁，共26頁，2022年

10、，5月20日，11點40分，星期日焦慮性人格障礙以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。主要表現(xiàn)為：第22頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日1)一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感；2)對遭排斥和批評過分敏感；3)不斷追求被人接受和受到歡迎；4)除非得到保證被他人所接受和不會受到批評，否則拒絕與他人建立人際關系；5)慣于夸大生活中潛在的危險因素，達到回避某種活動的程度，但無恐懼性回避；6)因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，11點40分，星期日依賴性人格障礙以過分依賴為特征，主要表現(xiàn)：1)要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔責任；2)將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志；3)不愿意對所依賴的人提出即使是合理的要求；4)感到自己無助、無能，或缺乏精力；5)沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對此提出保證，獨處時感到很難受；6)當與他人的親密關系結束時，有被毀滅和無助的體驗；7)經(jīng)常把責任推給別人，以應對逆境。第24頁，共26頁，2022年，5月