傳出神經(jīng)概論

1、傳出神經(jīng)概論第1頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日主要內(nèi)容神經(jīng)（ Nerve）遞質(zhì)（Transmitter)受體（Receptor)藥物（Drug)第2頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：第一節(jié) 概述感受器傳入神經(jīng) 中樞神經(jīng)傳出神經(jīng) 交感副交感 運動神經(jīng) 效 應(yīng) 器傳出藥物第3頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類1）傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類2）按傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類 第4頁，共33頁，2022年，5月

2、20日，16點17分，星期日傳出神經(jīng)的分類（一）解剖學(xué)分類： 自主神經(jīng) 交感神經(jīng) 換元 節(jié)前纖維（短）（植物神經(jīng)） 副交感神經(jīng) 節(jié)后纖維（短） 運動神經(jīng) 不更換神經(jīng)元，直達骨骼肌 心臟、平滑肌、眼睛、腺體等第5頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日（二）生理學(xué)分類（遞質(zhì)） 膽堿能神經(jīng) 交感、副交感節(jié)前 （釋放Ach） 副交感節(jié)后 小部分交感節(jié)后 運動神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng) 大部分交感節(jié)后 （釋放NA） 第6頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日植物神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌血管第7頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日第二節(jié) 傳出神經(jīng)的

3、遞質(zhì)和受體第8頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日（一）化學(xué)傳遞學(xué)說的發(fā)展 沖動是怎樣在自主神經(jīng)系統(tǒng)進行傳遞的呢？ 神經(jīng)元本身的興奮是通過細胞膜電興奮傳遞的。神經(jīng)-神經(jīng)、神經(jīng)-肌肉之間呢？ 電傳遞還是化學(xué)物質(zhì)傳遞?年 德國科學(xué)家 Loewi 的離體雙蛙心灌流實驗1926年 證明迷走神經(jīng)釋放的是 Ach1946年 Von Euler證明擬交感胺物質(zhì)為:NE 神經(jīng)沖動的傳遞是突觸傳遞,依靠化學(xué)傳遞物,即 遞質(zhì)傳遞.神經(jīng)元的軸突末梢僅與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，形成突觸.一、 傳出神經(jīng)的遞質(zhì)第9頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日（二）傳出神經(jīng)突觸的超

4、微結(jié)構(gòu)1.突觸連接 神經(jīng)元之間的銜接處即突觸 神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細胞之間的銜接處稱接點(Junction)，也可稱突觸 運動神經(jīng)與骨骼肌的連接叫神經(jīng)肌肉接頭或運動終板。第10頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日突觸超微結(jié)構(gòu)- 突觸前膜- 突觸后膜- 突觸間隙遞質(zhì) -ACh - NA第11頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日1乙酰膽堿（ACh）： （1）合成 乙酰輔酶A + 膽堿乙酰膽堿。（2）貯存 部位：囊泡 貯存形式：半數(shù)以上以結(jié)合型 貯存于囊泡每一個囊泡內(nèi)約含1000-50000分子的Ach。（3）釋放 胞裂外排、量子化釋放、其他釋放機制 （4）消

5、除 被膽堿酯酶水解而失效 （三） 遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除第12頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日第13頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日 （1）合成 主要在神經(jīng)末梢 酪氨酸多巴多巴胺 NA 酪氨酸由血液進入神經(jīng)末梢膨體內(nèi)，經(jīng)酪氨酸羥化酶（限速酶）形成多巴 經(jīng)多巴脫羧酶形成多巴胺 多巴胺進入囊泡中，經(jīng)-羥化酶催化為NA （2）貯存 囊泡2去甲腎上腺素（NA）：第14頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日第15頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日 主要靠突觸前膜的主動攝取而消除 攝取1 NA釋放后, 大

6、部分(7590%)由突觸前膜攝取到囊泡儲存, 囊泡外的部分由線粒體MAO破壞 攝取2 少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取 （3）釋放 胞裂外排 、量子化釋放、其他釋放機制 （4）消除第16頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日受體命名根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名 膽堿受體腎上腺素受體二、 傳出神經(jīng)的受體第17頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日（一）受體的類型及分布1.膽堿受體 能與ACh結(jié)合的受體，稱為ACh受體。 分為： M受體:心臟、平滑肌、腺體、眼等 N受體：骨骼肌、神經(jīng)節(jié)等第18頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分

7、，星期日 用藥理學(xué)方法,以配體對不同組織M受體相對親和力不同,將M受體分為 M1：腦 M2：心 M3：平滑肌，腺體M受體： 能選擇性地與毒蕈堿（Muscarine）結(jié)合的受體，命名為毒蕈堿型受體（Muscarinic receptor），簡稱M受體。第19頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日毒蕈堿（Muscarine）存在于某些種類的蕈類中第20頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日N受體： 能選擇性地與煙堿（Nicotine）結(jié)合的膽堿受體，命名為煙堿受體（Nicotinic receptor）。 分為 N1（Nn）：神經(jīng)節(jié)，腎上腺髓質(zhì) N2（Nm）

8、：神經(jīng)肌肉接頭處 煙堿是煙葉(tobacco)中的主要成分。 第21頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日 2.腎上腺素受體： 能與腎上腺素（AD）或去甲腎上腺素（NA，NE）結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體，分為,兩型。 受體：1：突觸后膜，皮、黏、內(nèi)臟血管 2：突觸前膜，反饋抑制 受體：1：心臟 2：血管平滑肌、支氣管平滑肌 3：脂肪細胞第22頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日（二）受體的生理效應(yīng)1、膽堿能神經(jīng)興奮（乙酰膽堿釋放作用于受體）心臟（M）：抑制-心率傳導(dǎo) 心收縮力(5)骨骼肌（N2）：收縮 收縮平滑?。∕）膀胱逼尿肌胃腸平滑肌眼內(nèi)?。ㄍ桌?/p>

9、約肌、睫狀?。┲夤芷交⊙芷交∈鎻埾袤w（M） ：分泌腎上腺髓質(zhì)（N1）分泌第23頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日M受體效應(yīng)小結(jié)心臟：抑制（三負：負性肌力、負性頻率、負性傳導(dǎo)）腺體：分泌增加眼睛：縮瞳、降眼壓胃腸平滑肌收縮 利于消化 膀胱逼尿肌收縮 利于排尿 支氣管平滑肌收縮 利于休息第24頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日2、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮心臟(1 )興奮其它平滑肌支氣管(2 )抑制胃腸道平滑肌 (2 ) 抑制 眼內(nèi)肌（瞳孔開大肌 ）收縮瞳孔擴大等。皮膚粘膜(1 )內(nèi)臟血管(1 )骨骼肌血管(2 )冠狀血管(2 )血管收縮血壓升高

10、舒張血壓下降 舒張肝 糖原及脂肪分解增加第25頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日 機體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的雙重支配，在多數(shù)情況下此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是相反的、相互拮抗的，這有利于調(diào)節(jié)機體的功能。這些功能的變化，有利于機體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。注意:第26頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日第三節(jié) 傳出神經(jīng)藥物的分類第27頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日 激動藥( agonist)與受體結(jié)合后能激動受體 呈擬似遞質(zhì)作用阻斷藥(blocker)與受體結(jié)合后不激動受體，阻斷遞質(zhì)與受體結(jié)合一、傳出神經(jīng)藥的作用方式1.直接作用于受體第28頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日2. 影響遞質(zhì)影響遞質(zhì) 釋放ACh釋放氨甲酰膽堿NE釋放麻黃堿、間羥胺NE釋放可樂定、碳酸鋰影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)運、 貯存 利血平、可卡因、去甲丙米嗪影響遞質(zhì) 轉(zhuǎn)化膽堿酯酶抑制劑第29頁，共33頁，2022年，5月20日，16點17分，星期日2. 影響遞質(zhì)合成 較少釋放 促進；抑制轉(zhuǎn)運和儲存 如利血平轉(zhuǎn)化 抑制AchE；抑制MAO第30頁