結(jié)核病培訓(xùn)-4課件

1、 鐘秀社區(qū)結(jié)核病防制工作業(yè)務(wù)培訓(xùn) 鐘秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 防保科 陳衛(wèi)東基本情況結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及人體多個(gè)器官，80%發(fā)生于肺部，稱為肺結(jié)核。我國結(jié)核病疫情的特點(diǎn)：1、感染人數(shù)多，全國有5.5億人口已感染結(jié)核菌，明顯高于全球平均感染水平；2、患者數(shù)多，全國有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬； 2015年10月，WHO估算我國2014年的新發(fā)肺結(jié)核人數(shù)為93萬，次于印度（220萬）和印度尼西亞（100萬）而位居全球第三位。3、死亡人數(shù)多，全國約有13萬人死于結(jié)核?。?、農(nóng)村患者多，全國約80%肺結(jié)核患者在農(nóng)村，而且主要集中在中西部地區(qū)；5、耐藥患者多，特別是耐多藥和廣泛耐

2、藥患者人數(shù)多?；厩闆r 在我國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和報(bào)告死亡數(shù)居甲、乙類傳染病前列，肺結(jié)核患者中的3/4為最具有勞動(dòng)能力的青壯年。 結(jié)核病仍是制約農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大疾病之一，在我們轄區(qū)，結(jié)核病防治工作主要面臨著流動(dòng)人口結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn)。防制工作凡是具備以下癥狀之一者均為疑似結(jié)核病人： 咳嗽、咳痰2周； 咯血或血痰； 其他，如：低熱或胸痛2周或午后潮熱（體溫 一般在38左右、午后逐漸升高、夜間愛出冷 汗）； 家里有確診為肺結(jié)核病人的密切接觸者如家庭 成員、同學(xué)、同事、鄰居等。防制工作工作職責(zé)結(jié)核病防治管理辦法（衛(wèi)生部令第9

3、2號）第九條非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告；（二）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；（三）開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作；（四）開展結(jié)核病防治健康教育工作。南通市第六人民醫(yī)院為市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。防制工作第十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃，健全規(guī)章制度和工作規(guī)范，開展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作，落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病感染防控措施，防止醫(yī)源性感染和傳播。防制工作以政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例 肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診追蹤制度（參考）1、門診醫(yī)生對具有咳嗽、咳痰2周（或2周以上）及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例應(yīng)在門診日志標(biāo)注，按乙類傳染

4、病疫情報(bào)告的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，完整詳細(xì)填寫傳染病報(bào)告卡。2、門診醫(yī)生填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián)，一聯(lián)交患者帶到定點(diǎn)結(jié)核病院，一聯(lián)交防?？七M(jìn)行登記報(bào)告，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)結(jié)核病院（南通市第六人民醫(yī)院）確診，不得開抗肺結(jié)核藥處方。以上。防制工作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作流程圖（參考）各單位可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改防制工作2、報(bào)告對象：凡在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者均為病例報(bào)告對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。2014年，增加結(jié)核性胸膜炎的報(bào)告。備注：陳舊性肺結(jié)核不用報(bào)告。3、報(bào)告時(shí)限：實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的單位，于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的單位，24小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡以電子文檔或照片形式發(fā)區(qū)疾控，由疾控代報(bào)。結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類2. 結(jié)核病分類按照2001年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)核病分為以下五類：原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為）血行播散性肺結(jié)核（簡寫為）繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為） 需要報(bào)告結(jié)核性胸膜炎（簡寫為） 需要報(bào)告其他肺外結(jié)核（簡寫為）說明：氣管支氣管結(jié)核按型肺結(jié)核進(jìn)行分類?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層新要求在2015年10月份，肺結(jié)核防制工作納入了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，出臺(tái)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-服務(wù)流程圖1 肺