皰疹的護理查房

1、皰疹的護理查房主講人：xxx1病史簡介(Case introduction)2護理問題與措施(Nursing Precautions)3皰疹小講課(Herpes simplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡介(Case introduction)1基本情況基本情況：姓名：計伏意 性別：女 科室：內(nèi)分泌科 職業(yè)：退休 民族：漢 年齡：89歲 入院時間：2016年4月15日 婚姻：已婚病史陳述者：患者本人 可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，否認異物接觸史。外用藥物

2、治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周圍皮膚紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳?？滔掳Y：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認其他病史。個人史、婚育史等病史無特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤，形體適中，步態(tài)蹣跚，語聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查： T 36.8 P 70次/分 R 18次/分 BP 120/70mmHg 發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出

3、現(xiàn)雙下肢大腿及會陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史 實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0 g/L 紅細胞壓積：32.3% 淋巴細胞比率：17.32%D-二聚體：4.0ug/ml 纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L 白蛋白：34g/L 肌酐：38umol/L 肌酸激酶：16U/L 高密度脂蛋白：0.75mmol/L 超敏C反應蛋白 15.47

4、mg/L 鐵 6.7umol/L3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護理問題與措施(Nursing Precautions)護理問題1護理問題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)有感染的危險：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險：與疾病引起的皮膚破潰及長期臥床有關(guān)護理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。 分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。 穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護性體位以減輕疼痛。 遵醫(yī)囑應用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥2護理措施 疼痛的護理護理措施：減輕患者的疼痛、瘙

5、癢； 盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導病人睡前減少活動量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過多的水。2護理措施 睡眠形態(tài)紊亂的護理護理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應及時換藥、保護創(chuàng)面不受感染。 遵醫(yī)囑使用抗生素預防細菌感染觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細胞。2護理措施 有感染的危險護理措施：加強局部皮膚護理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等； 多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物； 保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進一步破潰。 2護理措施 皮膚完整性

6、受損的危險.33皰疹小講課(Herpes simplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大