2022醫(yī)學(xué)課件人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)

1、人工髖關(guān)節(jié)簡(jiǎn)介現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)外科技術(shù)，是舉世公認(rèn)的一項(xiàng)人工材料在人體中使用最成功的外科技術(shù)。骨溶解與無菌性松動(dòng)，尚未很好解決，但畢竟它是治療多種髖關(guān)節(jié)疾病最普遍而又最有效的方法，不僅可以矯正髖關(guān)節(jié)畸形，消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，而且大大提高了病人的生活質(zhì)量。第一頁，共三十頁。術(shù)后容易出現(xiàn)的問題 1 骨折 2 感染 3 脫位 4 深靜脈血栓 5 雙下肢不等長 第二頁，共三十頁。術(shù)后容易出現(xiàn)的問題 6 大腿痛 7 假體變形和斷裂 8 異位骨化 9 假體松動(dòng)第三頁，共三十頁。骨折 發(fā)生率 最近國外報(bào)道假體周圍發(fā)生骨折的發(fā)生率為41%-278%。 第四頁，共三十頁。骨折 原因 患者骨質(zhì)疏松 先天性骨質(zhì)結(jié)

2、構(gòu)異常第五頁，共三十頁。四觸四肢第六頁，共三十頁。骨折的預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療 長期飲用牛奶 補(bǔ)充鈣質(zhì) 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 接受陽光照射第七頁，共三十頁。骨折的預(yù)防骨折的最直接原因的外傷 患者一定要有防摔意識(shí)，在日常生活中隨時(shí)隨地注意保護(hù)自己。第八頁，共三十頁。感染 發(fā)生率是1.6%。 感染是人工關(guān)節(jié)術(shù)后的一個(gè)災(zāi)難性問題，一旦發(fā)生，后果是不堪想象的。要控制感染的唯一方法是取出人工關(guān)節(jié)。請(qǐng)問各位：取出人工關(guān)節(jié)我們還能行走嗎？第九頁，共三十頁。感染的預(yù)防人工關(guān)節(jié)術(shù)后加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。發(fā)生牙齦發(fā)炎，及時(shí)就診，不要拖延。一旦感冒，及時(shí)就診。皮膚上有傷口，及時(shí)治療。 總之，有可能出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，一定要提前控制，防患于未

3、然。第十頁，共三十頁。人工關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為5%。第十一頁，共三十頁。脫位的預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過早過大。 術(shù)后早期過早屈髖超過90， 過早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，都有可能出現(xiàn)脫位的危險(xiǎn)。2 全髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)防止過分內(nèi)外旋腿活動(dòng)，不坐過低凳子，不做下蹲動(dòng)作。一般都可以預(yù)防第十二頁，共三十頁。深靜脈血栓發(fā)生率為3%。 是人工關(guān)節(jié)術(shù)中術(shù)后早期死亡的最重要原因。 預(yù)防的重點(diǎn)是在圍手術(shù)期，也就是術(shù)前和術(shù)后二周內(nèi)。第十三頁，共三十頁。大腿痛發(fā)生率為8.3-34%。 原因是纖維性固定的假體不穩(wěn)，假體與骨的彈性模量不相配，假體在體內(nèi)的刺激作用。 目前沒有很好的方法，只有對(duì)癥治療。第十四頁，共三十頁。假體柄的變形和

4、斷裂 第十五頁，共三十頁。假體柄的變形和斷裂發(fā)生率為0.1%。原因：肥胖病人 受到外來暴力的病人。第十六頁，共三十頁。異位骨化 發(fā)生率： 國外為5-90%，國內(nèi)為24.5%。 發(fā)生原因目前不清楚。第十七頁，共三十頁。 第十八頁，共三十頁。異位骨化的外科治療 大多數(shù)異位骨化不造成髖關(guān)節(jié)疼痛和行走困難，可保守治療。影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)者，要手術(shù)切除。第十九頁，共三十頁。假體松動(dòng)發(fā)生率為10%-15%。 主要原因是應(yīng)力遮擋和骨吸收。次要原因很多，如生物力學(xué)因素，生物性因素，生理性因素等等。第二十頁，共三十頁。第二十一頁，共三十頁。4、交流與協(xié)作 醫(yī)生之間 醫(yī)護(hù)之間第二十二頁，共三十頁。5、中醫(yī)特色的發(fā)揮

5、如何突出優(yōu)勢(shì)？ 辨證論治 揚(yáng)長避短 給藥方法 第二十三頁，共三十頁。假體松動(dòng)的預(yù)防減少磨損 控制活動(dòng)量，肥胖病人適當(dāng)降低體重。骨質(zhì)疏松的治療 施行人工關(guān)節(jié)手術(shù)者絕大多數(shù)為老齡病人，一方面隨著年齡的增高，骨質(zhì)疏松確實(shí)發(fā)生率越來越高，而且越來越嚴(yán)重第二十四頁，共三十頁。 尤其是女性患者。另一方面，假體周圍的骨吸收也可以看作是發(fā)生在局部的骨質(zhì)疏松。 因此，綜合、規(guī)律、長期和系統(tǒng)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，可以延緩假體松動(dòng)的發(fā)生。第二十五頁，共三十頁。假體松動(dòng)的治療疼痛不重，年齡較大，身體較差，難以耐受復(fù)雜的翻修手術(shù)，使用外支撐或藥物對(duì)癥治療。2 翻修手術(shù)。第二十六頁，共三十頁。提示 通常髖

6、關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周就可以逐步棄拐恢復(fù)正常行走，您可以從事大多數(shù)日?；顒?dòng)，可以使用坐便器、坐椅子、散步、騎車、跳舞及游泳。爬山、爬樓梯、跑步等有損于人工關(guān)節(jié)，建議不做或少做。您不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低軟的沙發(fā)、跪姿、盤腿坐及翹二郎腿等。還要注意不要過度彎腰拾物，2月內(nèi)不要患肢在下側(cè)臥，側(cè)臥時(shí)應(yīng)健肢在下兩腿間夾枕頭。選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不僅可以保持關(guān)節(jié)功能，還可以增進(jìn)健康，控制體重?？刂企w重對(duì)于肥胖病人尤為重要。第二十七頁，共三十頁。第二十八頁，共三十頁。謝謝！謝謝第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容總結(jié)人工髖關(guān)節(jié)簡(jiǎn)介。現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)外科技術(shù)，是舉世公認(rèn)的一項(xiàng)人工材料在人體中使用最成功的外科技術(shù)。7 假體變形和斷裂。骨折的最直接原因的外傷。術(shù)后早期過早屈髖超過90， 過早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，都