依托咪酯對人定量藥物腦電圖δ頻段功率百分比的影響

1、依托咪酯對人定量藥物腦電圖頻段功率百分比的影響【摘要】目的觀察依托咪酯對人定量藥物腦電圖(quantitativephara-EEG,QPEEG)頻段功率百分比的影響。方法選擇志愿者20人，隨機(jī)均分為2組，每組10人，男女各半，分別靜脈注射0.2g/kg或0.3g/kg依托咪酯，觀察、比擬給藥前后QPEEG的頻段功率百分比。結(jié)果靜脈輸注依托咪酯后，兩組志愿者QPEEG的頻段功率百分比均增加(P0.01)，25in達(dá)頂峰，約10in恢復(fù)。0.3g/kg組QPEEG頻段功率百分比增加幅度大于0.2g/kg組(P0.05或P0.01)。結(jié)論依托咪酯可劑量依賴性地增加人QPEEG的頻段功率百分比，提示

2、QPEEG的頻段功率百分比可能成為監(jiān)測依托咪酯麻醉深度的指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】依托咪酯;定量藥物腦電圖;麻醉深度;頻段;功率百分比Abstrat:bjetiveTinvestigatetheeffetsfetidatentheperentagefbandperfquantitativephara-EEG(QPEEG).ethds20healthyadultseredividedrandlyint2grups(grup,)ith10ineahanderegiven0.2g/kgr0.3g/kgetidatebyivinjetinsrespetively.TheEEGsapleserebtainedbe

3、freandatregularintervalsfllingtheetidateinjetins.UsingperspetralanalysisthektheEEGhangesbefreandaftertheetidateivinjetins.ResultsTheperentagefbandperfQPEEGinreasedsignifiantlyinbthfthegrup(P0.01),andreaheditspeak25in,thenreturnednralin10in.TheinreasingftheperentagefbandperfQPEEGingrupishigherthangru

4、p(P0.05,P0.01).nlusiniththeinreasingetidatedse,theperentagefperprgressivelyinreasedatband,itassuggestedthattheperentagefperatbanduldbeaneffetiveeansfanesthesiadepth.Keyrds:etidate;QEPPG;anesthesiadepth;band;theperentagefper我們曾觀察、報(bào)道了常用靜脈麻醉藥丙泊酚對兔定量藥物腦電圖(quantitativephara-EEG,QPEEG)的影響，發(fā)現(xiàn)頂、枕葉結(jié)合部QPEEG變化

5、最大，丙泊酚可使頻段功率百分比增大，1及2頻段功率百分比變小，且與丙泊酚的劑量有良好的相關(guān)性(在靜注丙泊酚后20s20in內(nèi)，相關(guān)系數(shù)r在0.610.95之間，P0.01)，其時效關(guān)系亦與行為學(xué)改變相一致1。我們最近發(fā)現(xiàn)，靜脈麻醉藥丙泊酚也可增加成人QPEEG頻段的功率百分比(待發(fā)表資料)。由于丙泊酚的劑量與麻醉深度有很好的相關(guān)性，而丙泊酚的劑量又與QPEEG的改變有良好的相關(guān)性，提示QPEEG可能用于監(jiān)測丙泊酚的麻醉深度。同時發(fā)現(xiàn)兔靜注丙泊酚2.5g/kg后，兔翻正反射已消失，而QPEEG卻無明顯改變，說明控制翻正反射的中樞中腦的抑制是在皮質(zhì)(EEG反映皮質(zhì)電活動)抑制之前。這說明QPEEG

6、不僅可監(jiān)測麻醉深度，還可分析藥物的作用部位和順序。依托咪酯和丙泊酚同為缺乏顯著鎮(zhèn)痛作用的鎮(zhèn)靜催眠類靜脈麻醉藥，它對人QPEEG的影響鮮見報(bào)道。我們對依托咪酯對安康志愿者QPEEG的影響做了初步的觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1材料和方法1.1藥品和儀器YND5000型便攜式腦電圖(北京鑫悅奇科技公司);依托咪酯注射液：0.02g/10l,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份，產(chǎn)品批號：ET071101。1.2方法青年安康志愿者20名，1830歲，隨機(jī)分為2組：依托咪酯0.2g/kg組(組)、依托咪酯0.3g/kg組(組)，每組10名，男女各半。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并簽署知情同意書。每日上午8：0010：00進(jìn)展試驗(yàn)。要求

7、志愿者2周內(nèi)未服用任何藥物，前一晚睡眠充足，清洗頭發(fā)，空腹。試驗(yàn)環(huán)境安靜，屏蔽無線設(shè)備。志愿者去枕平臥，在左肘部開放靜脈通路。在其頭部額、顳、頂、枕各區(qū)按照10%20%系統(tǒng)國際電極法在志愿者頭皮放置銀質(zhì)支架電極,在左、右兩側(cè)耳垂用彈簧夾式電極作參考電極。電極在使用前進(jìn)展氯化處理，然后將電極與頭皮接觸處用海綿與紗布包裹，浸入5%生理鹽水增強(qiáng)其導(dǎo)電性能，放置處的頭發(fā)進(jìn)展分發(fā)處理，電極帽的松緊度適中，保證電極與頭皮的接觸質(zhì)量。待志愿者安靜后,用YND5000型便攜式腦電圖記錄儀記錄用藥前后的EEG波形并做分析。頻段劃分(4Hz以下)、(48Hz)、(813Hz)和(13Hz以上)等4個波段。兩組患者

8、分別靜脈注射依托咪酯0.2g/kg或0.3g/kg，藥物均在30s內(nèi)勻速注完。記錄給藥前和開場給藥后的QPEEG，通過功率絕對值計(jì)算其功率百分比。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用s表示,將兩組各相應(yīng)時間點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)展比擬,用SPSS15.0處理，P0.05為差異有顯著性。2結(jié)果兩組志愿者均在給藥后15s左右進(jìn)入睡眠狀態(tài)，意識消失，呼之無應(yīng)答，角膜反射消失。同時腦電圖上各腦區(qū)顯示波波幅增高，所占區(qū)域先擴(kuò)大、后減少，頻率減慢，波幅降低，出現(xiàn)少量及波。40s后波消失，慢電活動增加，被波代替。其中組較組埋伏期較短,持續(xù)期較長，波出現(xiàn)較早，而且其電壓較依組高，所占功率百分比均數(shù)明顯增大。以上變化隨麻醉變淺逐漸恢復(fù)到麻

9、醉前程度。由于依托咪酯也有注射疼痛的副作用，注藥時及注藥后5s內(nèi)因疼痛致使肢體緊張活動嚴(yán)重干擾腦電圖描記，應(yīng)選擇注藥后30s后的的腦電圖作比照分析。結(jié)果見表1。表1依托咪酯對志愿者QPEEG頻段功率百分比的影響與組比擬:*P0.05，*P0.01(用藥前與用藥后自身比擬：P均0.01，表中未標(biāo)出)靜脈注射依托咪酯后，兩組志愿者QPEEG的頻段功率百分比均增加(P0.01)，25in達(dá)頂峰，約10in恢復(fù)。除個別時點(diǎn)外，組QPEEG頻段功率百分比增加幅度大于組(P0.05或P0.01)，局部時段2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論皮質(zhì)外表的電位變化是由大量神經(jīng)元同步

10、發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的。因?yàn)殄F體細(xì)胞在皮質(zhì)排列整齊，其頂樹突互相平行并垂直于皮質(zhì)外表，因此其同步電活動易總和而形成強(qiáng)大電場，從而改變皮質(zhì)外表的動物。依托咪酯等全麻藥既然能影響皮質(zhì)導(dǎo)致意識障礙，也必然影響皮質(zhì)電活動導(dǎo)致腦電圖改變。通常情況下，腦電圖低幅快波(和波)表示皮質(zhì)興奮，高幅慢波(、波)代表皮質(zhì)抑制。依托咪酯起效迅速，約經(jīng)一次臂-腦循環(huán)時間便可發(fā)揮作用，經(jīng)714in自然清醒2。由表1可以看出，依托咪酯可使各腦區(qū)QPEEG頻段功率百分比增加，組強(qiáng)于組，呈劑量依賴性，且與麻醉過程的行為學(xué)表現(xiàn)相一致，亦與我們的動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合3-4，提示QPEEG頻段功率百分比可能成為監(jiān)測依托咪酯麻醉

11、深度的指標(biāo)。依托咪酯對QPEEG頻段功率百分比的影響與丙泊酚對QPEEG的頻段功率百分比的影響相似，可能與兩藥的作用機(jī)制相似有關(guān)。盡管全麻藥的作用機(jī)制尚未完全說明，但一般均認(rèn)為與增強(qiáng)/模擬中樞抑制性遞質(zhì)GABA或拮抗興奮性遞質(zhì)NDA作用有關(guān)5-6。依托咪酯與丙泊酚臨床表現(xiàn)相似，都沒有明確的鎮(zhèn)痛作用，亦沒有氯胺酮那樣的中樞興奮表現(xiàn)，對QPEEG頻段功率百分比的影響相似也就不難理解了。大量研究說明，腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測丙泊酚的鎮(zhèn)靜、催眠作用(意識程度)較好。我們對丙泊酚的研究結(jié)果與其根本相似。我們擬進(jìn)一步與BIS及其他麻醉深度監(jiān)測方法進(jìn)展比照研究，以進(jìn)一步確定其優(yōu)劣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1戴體俊，吳

12、克儉，郭忠民，等.異丙酚對定量藥物腦電圖頻段影響的量效與時效關(guān)系J.中國臨床康復(fù)，2022,7(13):1894-1896.2戴體俊.麻醉藥理學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2022:83.3戴體俊,郭忠民,孟晶，等.異丙酚對兔定量藥物腦電圖頻段的影響J.中國藥物與臨床,2022,3(4)：307-309.4蘇珍,戴體俊,曾因明.定量藥物腦電圖在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景J.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,27(1):58-61.5angQY,aJL,ZengY,etal.GABAAreeptrpartiallyediatedprpfl-induedhyperalgesiaatsuperspinallevelandanalgesiaatspinalrdl