兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué) 第六專(zhuān)題課件

1、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué) 第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食一、幼兒營(yíng)養(yǎng)與飲食二、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食三、學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食四、常見(jiàn)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥及診治第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食第一節(jié) 幼兒營(yíng)養(yǎng)與飲食（一）生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要1周歲到滿(mǎn)3周歲前為幼兒期。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較卻非常旺盛。體重每年增加約2kg，生后第2年體重增加2.53.5kg，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)4倍；2歲至青春前期體重年增長(zhǎng)值約2kg。2歲至青春前期，體重(kg)=年齡2+8。身高第2年增加1113cm，第3年增加89cm，第2年身高增長(zhǎng)速度減慢，2歲時(shí)身高為85cm左右；2歲以后身高增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年5-7cm，212

2、歲身高估計(jì)公式為:年齡7+70cm。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食生長(zhǎng)發(fā)育圖表 年齡項(xiàng)目2周歲3周歲2-青春期前期均數(shù)計(jì)算公式體重2.53.5kg/年約為出生時(shí)的4倍約2kg/年約2kg/年體重kg=（年齡2+8）kg身高1113cm/年身高約85cm89cm/年57cm/年身高cm=（年齡7+70）cm第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食能量需要5.0-5.4MJ(12001290kca1)/d，蛋白質(zhì)需要40-50g/d，約為其母親的50，而對(duì)礦物質(zhì)和維生素需要常多于成人50。盡管幼兒胃容量已從嬰兒時(shí)200ra1增至300ra1；乳牙生長(zhǎng)，但牙齒數(shù)目有限，胃腸消化酶分泌及胃腸蠕動(dòng)能力也遠(yuǎn)不如

3、成人。此外，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)獲得需從以母乳為主過(guò)渡到以谷類(lèi)等食物為主。這些矛盾說(shuō)明，不可過(guò)早讓孩子進(jìn)食家庭飲食。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食（二）幼兒飲食供給幼兒飲食從嬰兒期以乳類(lèi)為主過(guò)渡到以谷類(lèi)為主，奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、肉類(lèi)及蔬菜和水果為輔的混合飲食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，即應(yīng)以幼兒消化、代謝能力相適應(yīng)為前提。1以谷類(lèi)為主的平衡飲食 幼兒飲食需包括100250g的谷類(lèi)，不少于350ml牛奶，50g雞蛋，75-125g魚(yú)、或禽、或瘦肉，15-50g豆制品，75-200g蔬菜。需要強(qiáng)調(diào)的是奶或奶制品仍是不可或缺的食物。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食2合理烹調(diào)幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭

4、、面包、餃子、餛飩等交替使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。堅(jiān)果及種子類(lèi)食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸、燜煮，不宜添加味精等調(diào)味品，以原汁原味最為宜。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食4.每天供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350ml，也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類(lèi)、加工好的豆類(lèi)及切細(xì)的蔬菜類(lèi)。如條件允許，每周應(yīng)給孩子吃些動(dòng)物血和海產(chǎn)品類(lèi)食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食，每天45餐，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時(shí)應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動(dòng)。應(yīng)讓孩子每天有一定的戶(hù)外活動(dòng)。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食5.3歲的孩

5、子有的已進(jìn)入幼兒園，他們的活動(dòng)量將會(huì)加大，除按照幼兒原則外，食物份量要增加，并且逐步讓孩子進(jìn)食些粗糧型的食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食方式提供，如午睡后，可以食用少量有營(yíng)養(yǎng)的食物或湯水。應(yīng)該定時(shí)測(cè)量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子血紅蛋白是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過(guò)胖，如果有這種傾向，可能是因?yàn)槠澈具^(guò)多的食物，或是運(yùn)動(dòng)過(guò)少，這時(shí)就應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食6.成人食物和兒童食物應(yīng)區(qū)別對(duì)待，如酒類(lèi)絕不是孩子的食物，成人認(rèn)為可用的補(bǔ)品，也不宜列入孩子食譜。平衡飲食就是對(duì)孩子有益的滋補(bǔ)食物。7.在有條件的地方，可以

6、讓孩子和其他小朋友共同進(jìn)食，以相互促進(jìn)食欲。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(二)學(xué)齡前兒童飲食1營(yíng)養(yǎng)需要 鑒于學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)需要，建議每天供給200300ml牛奶，1只雞蛋，100g無(wú)骨魚(yú)肉或禽肉、或瘦肉及適量豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類(lèi)已取代乳類(lèi)成為主食，每天需150200g。烹調(diào)以軟飯漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀罪?、面條及糕點(diǎn)。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食建議每周進(jìn)食1次富含鐵的豬肝或豬血，以及1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。為調(diào)整其營(yíng)養(yǎng)需要和消化能力有限的矛盾，建議每天食物通過(guò)3餐2點(diǎn)制供給。在較貧困農(nóng)村，要充分利用大豆資源，以解決兒童蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。每天至少供給2550g大豆制品，以提供約20

7、g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食學(xué)齡前兒童智力發(fā)育逐漸趨于完善，具有一定求知欲，應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。2培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。 當(dāng)孩子挑食、偏食時(shí)，不要著急，因?yàn)椴涣剂?xí)慣糾正需要長(zhǎng)期、持久的努力。在處理孩子挑食、偏食時(shí)，要有耐心，不能操之過(guò)急。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(1)家長(zhǎng)要以自己良好的飲食行為為孩子作出示范。(2)合理指導(dǎo)安排孩子吃零食的時(shí)間、數(shù)量，在吃飯前或吃飯時(shí)不要喝飲料，培養(yǎng)孩子每天定時(shí)吃飯的好習(xí)慣。(3)不強(qiáng)迫孩子吃某種食物。(4)在合理時(shí)間內(nèi)，允許孩子選擇喜歡吃的食物。(5)在指導(dǎo)孩子飲食時(shí)，不進(jìn)行威脅或哄騙。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食

8、充足能量及豐富營(yíng)養(yǎng)素供給，除滿(mǎn)足兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要外，也可提高學(xué)習(xí)訓(xùn)練效率、發(fā)展智力并保證大腦活動(dòng)特殊消耗。此外，學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下，繼續(xù)進(jìn)行良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝人。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食2早餐特別注意。學(xué)生上午學(xué)習(xí)任務(wù)較緊張，要做大量腦力勞動(dòng)，而學(xué)習(xí)效率高低，取決于大腦細(xì)胞能否獲得穩(wěn)定血糖供應(yīng)所產(chǎn)生的能量，早餐對(duì)供應(yīng)血糖起著重要作用。早餐攝入能量不足時(shí)，大腦興奮性降低，出現(xiàn)心慌、乏力、注意力不集中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理及運(yùn)動(dòng)耐力等能力下降，使學(xué)習(xí)效率大大降低，而影響學(xué)習(xí)成績(jī)。經(jīng)常不吃早餐不僅影響學(xué)習(xí)成績(jī)，還會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。營(yíng)養(yǎng)攝人不足，嚴(yán)重時(shí)

9、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏癥，如鈣、鐵、鋅缺乏，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足，缺鐵性貧血等。不吃早飯，到中午時(shí)，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的空腹感和饑餓感，吃起飯來(lái)狼吞虎咽，多余能量在身體內(nèi)轉(zhuǎn)成脂肪堆積在皮下，身體發(fā)胖；也可引起胃炎、膽結(jié)石等疾病。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食3營(yíng)養(yǎng)素和能量供給量每天營(yíng)養(yǎng)素和能量推薦供給量為能量7.1-9.6MJ(16902290kcal)，蛋白質(zhì)60-75g，鈣8001000mg，維生素A750g，維生素B2、維生素B1均為1.01.3mg，鐵10-12mg，鋅為10-15mg。其他營(yíng)養(yǎng)素參見(jiàn)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)DRI中的RN1推薦供給量。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(三)學(xué)齡兒童飲食指南1保證吃好早餐

10、。2少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入.3重視戶(hù)外活動(dòng)。學(xué)齡兒童指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子。他們獨(dú)立活動(dòng)的能力逐步加強(qiáng)，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長(zhǎng)誤看作大人，其實(shí)他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護(hù)。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食通常孩子應(yīng)合理食用各類(lèi)食物，取得平衡飲食，男孩食量不低于父親，女孩不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的3頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當(dāng)于全天量的33。孩子每年的體重增加2-2.5kg，身高每年可增高4-7.5cm。身高在此階段后期增長(zhǎng)快些，故常直覺(jué)地認(rèn)為他們的身體是瘦長(zhǎng)型的。少數(shù)孩子飲食量大而運(yùn)動(dòng)量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視

11、戶(hù)外活動(dòng)以避免發(fā)胖。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食中國(guó)居民膳食指南中，除不該飲用酒精飲料外，其余原則都適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類(lèi)及豆類(lèi)應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。應(yīng)該引導(dǎo)孩子飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料和糖果的攝人，養(yǎng)成少吃零食的習(xí)慣。吃過(guò)多的糖果和甜食易引起齲齒，應(yīng)該注意防止并重視口腔衛(wèi)生和牙齒的保健。我國(guó)地域遼闊，民族眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一。據(jù)2007年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查提供資料，在0-6歲兒童中生長(zhǎng)發(fā)育遲緩發(fā)生率農(nóng)村達(dá)38.4，城市為29.7。營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率農(nóng)村為29.2，城市為20.0；尤其在大城市

12、，兒童超重和肥胖發(fā)生率已接近發(fā)達(dá)國(guó)家。值得關(guān)注的是兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，既包括因營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)不良，也包括因營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的肥胖。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食第四節(jié).嬰幼兒常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病防治 (一)蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良(PEM)主要發(fā)生于嬰幼兒，可因食物供給不足、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、腹瀉等疾病所致?？煞譃橄菪誀I(yíng)養(yǎng)不良、惡性營(yíng)養(yǎng)不良和混合性營(yíng)養(yǎng)不良。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食1分類(lèi)(1)消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：通常發(fā)生于嬰幼兒，主要是飲食中能量供給不足，輕度不足時(shí)患兒體重增長(zhǎng)緩慢，身高增長(zhǎng)正常，嚴(yán)重不足時(shí)患兒明顯矮小、皮下脂肪消失、體重減少，幼兒雙頰凹

13、陷呈猴腮狀。皮下脂肪減少或消失，其順序分別為：腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。(2)惡性營(yíng)養(yǎng)不良：能量攝入常能滿(mǎn)足需要，主要是飲食中蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，多發(fā)生在斷奶后僅喂以含蛋白質(zhì)很少的淀粉類(lèi)食物，出現(xiàn)周身水腫、伴肝脾腫大、腹水，患兒身高通常不受影響。出現(xiàn)浮腫的原因是因血漿蛋白質(zhì)含量降低，特別是清蛋白水平降低。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(二)佝僂病1病因 佝僂病是因維生素D缺乏，腸內(nèi)鈣磷吸收減少，血清鈣磷濃度降低，引起骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和免疫等組織器官功能紊亂，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。佝僂病病因與下列因素有關(guān)：日光照射不足，維生素D攝人不足，食物中鈣磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)

14、育旺盛造成維生素D相對(duì)不足。佝僂病易發(fā)生于室外活動(dòng)少的嬰兒、牛奶喂養(yǎng)兒、生長(zhǎng)發(fā)育較快的嬰兒,早產(chǎn)兒和出生體重較輕（3kg)的寶寶。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食2癥狀 佝僂病初期主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀、多汗；顱骨軟化多發(fā)生于3-6個(gè)月嬰兒，早期診斷的靈敏指標(biāo)是血清25-（OH)D3和1，25-(OH)2 D3，但現(xiàn)在更常用的是血清骨堿性磷酸酶。3防治佝僂病預(yù)防措施應(yīng)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，提倡母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充維生素D，孕婦于孕期末加服維生素D及鈣劑。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(三)缺鐵性貧血1病因 兒童缺鐵性貧血與下列因素有關(guān)，飲食中鐵攝人不足，嬰兒以乳類(lèi)為主食，乳類(lèi)含鐵量低，飲食鐵吸收利用率

15、低，4-6個(gè)月以后嬰兒未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食、挑食。2防治 預(yù)防兒童鐵缺乏和營(yíng)養(yǎng)性貧血的主要措施是提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵吸收利用率可達(dá)50左右，如有充足母乳喂養(yǎng)，鐵可滿(mǎn)足4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒需要。嬰兒在4-6個(gè)月后應(yīng)開(kāi)始添加含鐵輔助食物，強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物應(yīng)作為嬰兒的第1個(gè)固體食物，并一直使用至2周歲。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食(四)鋅缺乏癥1病因 鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要的輔酶成分，嬰兒體內(nèi)沒(méi)有鋅貯備，需要由食物供給充足的鋅，母乳中鋅含量及其生物利用率均高于牛奶，母乳喂養(yǎng)兒血漿鋅水平高于牛奶喂養(yǎng)者。2癥狀 兒童鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致食欲不振，味覺(jué)異常,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損，免疫功能降低等。3防治 預(yù)防兒童鋅缺乏應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鋅豐富的食物，海產(chǎn)品、肉禽等動(dòng)物食物鋅含量高，吸收利用率高。幼兒要注意飲食多樣化，避免偏食挑食，婦女在妊娠期和授乳期應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，以保證胎兒和嬰兒鋅的供給。第六專(zhuān)題 不同年齡兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食專(zhuān)題討論：1.寶寶吃飯時(shí)總是來(lái)回走動(dòng)怎么辦？寶寶吃飯時(shí)總是吃一會(huì)玩一會(huì)，