兒童營養(yǎng)學(xué) 第六專題課件

1、兒童營養(yǎng)學(xué) 第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食一、幼兒營養(yǎng)與飲食二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與飲食三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)與飲食四、常見嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥及診治第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食第一節(jié) 幼兒營養(yǎng)與飲食（一）生長發(fā)育與營養(yǎng)需要1周歲到滿3周歲前為幼兒期。幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較卻非常旺盛。體重每年增加約2kg，生后第2年體重增加2.53.5kg，2歲時體重約為出生時4倍；2歲至青春前期體重年增長值約2kg。2歲至青春前期，體重(kg)=年齡2+8。身高第2年增加1113cm，第3年增加89cm，第2年身高增長速度減慢，2歲時身高為85cm左右；2歲以后身高增長平穩(wěn)，每年5-7cm，212

2、歲身高估計公式為:年齡7+70cm。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食生長發(fā)育圖表 年齡項目2周歲3周歲2-青春期前期均數(shù)計算公式體重2.53.5kg/年約為出生時的4倍約2kg/年約2kg/年體重kg=（年齡2+8）kg身高1113cm/年身高約85cm89cm/年57cm/年身高cm=（年齡7+70）cm第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食能量需要5.0-5.4MJ(12001290kca1)/d，蛋白質(zhì)需要40-50g/d，約為其母親的50，而對礦物質(zhì)和維生素需要常多于成人50。盡管幼兒胃容量已從嬰兒時200ra1增至300ra1；乳牙生長，但牙齒數(shù)目有限，胃腸消化酶分泌及胃腸蠕動能力也遠(yuǎn)不如

3、成人。此外，營養(yǎng)物質(zhì)獲得需從以母乳為主過渡到以谷類等食物為主。這些矛盾說明，不可過早讓孩子進(jìn)食家庭飲食。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食（二）幼兒飲食供給幼兒飲食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主，奶類、蛋類、魚類、禽類、肉類及蔬菜和水果為輔的混合飲食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，即應(yīng)以幼兒消化、代謝能力相適應(yīng)為前提。1以谷類為主的平衡飲食 幼兒飲食需包括100250g的谷類，不少于350ml牛奶，50g雞蛋，75-125g魚、或禽、或瘦肉，15-50g豆制品，75-200g蔬菜。需要強(qiáng)調(diào)的是奶或奶制品仍是不可或缺的食物。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2合理烹調(diào)幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭

4、、面包、餃子、餛飩等交替使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。堅果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸、燜煮，不宜添加味精等調(diào)味品，以原汁原味最為宜。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食4.每天供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350ml，也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類及切細(xì)的蔬菜類。如條件允許，每周應(yīng)給孩子吃些動物血和海產(chǎn)品類食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食，每天45餐，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動。應(yīng)讓孩子每天有一定的戶外活動。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食5.3歲的孩

5、子有的已進(jìn)入幼兒園，他們的活動量將會加大，除按照幼兒原則外，食物份量要增加，并且逐步讓孩子進(jìn)食些粗糧型的食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食方式提供，如午睡后，可以食用少量有營養(yǎng)的食物或湯水。應(yīng)該定時測量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子血紅蛋白是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過胖，如果有這種傾向，可能是因為偏食含脂肪過多的食物，或是運(yùn)動過少，這時就應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食6.成人食物和兒童食物應(yīng)區(qū)別對待，如酒類絕不是孩子的食物，成人認(rèn)為可用的補(bǔ)品，也不宜列入孩子食譜。平衡飲食就是對孩子有益的滋補(bǔ)食物。7.在有條件的地方，可以

6、讓孩子和其他小朋友共同進(jìn)食，以相互促進(jìn)食欲。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(二)學(xué)齡前兒童飲食1營養(yǎng)需要 鑒于學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要，建議每天供給200300ml牛奶，1只雞蛋，100g無骨魚肉或禽肉、或瘦肉及適量豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每天需150200g。烹調(diào)以軟飯漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀罪垺⒚鏃l及糕點(diǎn)。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食建議每周進(jìn)食1次富含鐵的豬肝或豬血，以及1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。為調(diào)整其營養(yǎng)需要和消化能力有限的矛盾，建議每天食物通過3餐2點(diǎn)制供給。在較貧困農(nóng)村，要充分利用大豆資源，以解決兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)問題。每天至少供給2550g大豆制品，以提供約20

7、g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食學(xué)齡前兒童智力發(fā)育逐漸趨于完善，具有一定求知欲，應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。2培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。 當(dāng)孩子挑食、偏食時，不要著急，因為不良習(xí)慣糾正需要長期、持久的努力。在處理孩子挑食、偏食時，要有耐心，不能操之過急。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(1)家長要以自己良好的飲食行為為孩子作出示范。(2)合理指導(dǎo)安排孩子吃零食的時間、數(shù)量，在吃飯前或吃飯時不要喝飲料，培養(yǎng)孩子每天定時吃飯的好習(xí)慣。(3)不強(qiáng)迫孩子吃某種食物。(4)在合理時間內(nèi)，允許孩子選擇喜歡吃的食物。(5)在指導(dǎo)孩子飲食時，不進(jìn)行威脅或哄騙。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食

8、充足能量及豐富營養(yǎng)素供給，除滿足兒童生長發(fā)育需要外，也可提高學(xué)習(xí)訓(xùn)練效率、發(fā)展智力并保證大腦活動特殊消耗。此外，學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下，繼續(xù)進(jìn)行良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝人。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2早餐特別注意。學(xué)生上午學(xué)習(xí)任務(wù)較緊張，要做大量腦力勞動，而學(xué)習(xí)效率高低，取決于大腦細(xì)胞能否獲得穩(wěn)定血糖供應(yīng)所產(chǎn)生的能量，早餐對供應(yīng)血糖起著重要作用。早餐攝入能量不足時，大腦興奮性降低，出現(xiàn)心慌、乏力、注意力不集中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理及運(yùn)動耐力等能力下降，使學(xué)習(xí)效率大大降低，而影響學(xué)習(xí)成績。經(jīng)常不吃早餐不僅影響學(xué)習(xí)成績，還會對健康產(chǎn)生危害。營養(yǎng)攝人不足，嚴(yán)重時

9、導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥，如鈣、鐵、鋅缺乏，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足，缺鐵性貧血等。不吃早飯，到中午時，會出現(xiàn)強(qiáng)烈的空腹感和饑餓感，吃起飯來狼吞虎咽，多余能量在身體內(nèi)轉(zhuǎn)成脂肪堆積在皮下，身體發(fā)胖；也可引起胃炎、膽結(jié)石等疾病。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食3營養(yǎng)素和能量供給量每天營養(yǎng)素和能量推薦供給量為能量7.1-9.6MJ(16902290kcal)，蛋白質(zhì)60-75g，鈣8001000mg，維生素A750g，維生素B2、維生素B1均為1.01.3mg，鐵10-12mg，鋅為10-15mg。其他營養(yǎng)素參見中國營養(yǎng)學(xué)會DRI中的RN1推薦供給量。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(三)學(xué)齡兒童飲食指南1保證吃好早餐

10、。2少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入.3重視戶外活動。學(xué)齡兒童指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子。他們獨(dú)立活動的能力逐步加強(qiáng)，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長誤看作大人，其實他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護(hù)。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食通常孩子應(yīng)合理食用各類食物，取得平衡飲食，男孩食量不低于父親，女孩不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的3頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當(dāng)于全天量的33。孩子每年的體重增加2-2.5kg，身高每年可增高4-7.5cm。身高在此階段后期增長快些，故常直覺地認(rèn)為他們的身體是瘦長型的。少數(shù)孩子飲食量大而運(yùn)動量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視

11、戶外活動以避免發(fā)胖。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食中國居民膳食指南中，除不該飲用酒精飲料外，其余原則都適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類及豆類應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。應(yīng)該引導(dǎo)孩子飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料和糖果的攝人，養(yǎng)成少吃零食的習(xí)慣。吃過多的糖果和甜食易引起齲齒，應(yīng)該注意防止并重視口腔衛(wèi)生和牙齒的保健。我國地域遼闊，民族眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一。據(jù)2007年全國營養(yǎng)調(diào)查提供資料，在0-6歲兒童中生長發(fā)育遲緩發(fā)生率農(nóng)村達(dá)38.4，城市為29.7。營養(yǎng)不良發(fā)生率農(nóng)村為29.2，城市為20.0；尤其在大城市

12、，兒童超重和肥胖發(fā)生率已接近發(fā)達(dá)國家。值得關(guān)注的是兒童營養(yǎng)問題，既包括因營養(yǎng)缺乏引起的營養(yǎng)不良，也包括因營養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的肥胖。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食第四節(jié).嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病防治 (一)蛋白-能量營養(yǎng)不良蛋白-能量營養(yǎng)不良(PEM)主要發(fā)生于嬰幼兒，可因食物供給不足、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、腹瀉等疾病所致?？煞譃橄菪誀I養(yǎng)不良、惡性營養(yǎng)不良和混合性營養(yǎng)不良。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食1分類(1)消瘦型營養(yǎng)不良：通常發(fā)生于嬰幼兒，主要是飲食中能量供給不足，輕度不足時患兒體重增長緩慢，身高增長正常，嚴(yán)重不足時患兒明顯矮小、皮下脂肪消失、體重減少，幼兒雙頰凹

13、陷呈猴腮狀。皮下脂肪減少或消失，其順序分別為：腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。(2)惡性營養(yǎng)不良：能量攝入常能滿足需要，主要是飲食中蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，多發(fā)生在斷奶后僅喂以含蛋白質(zhì)很少的淀粉類食物，出現(xiàn)周身水腫、伴肝脾腫大、腹水，患兒身高通常不受影響。出現(xiàn)浮腫的原因是因血漿蛋白質(zhì)含量降低，特別是清蛋白水平降低。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(二)佝僂病1病因 佝僂病是因維生素D缺乏，腸內(nèi)鈣磷吸收減少，血清鈣磷濃度降低，引起骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和免疫等組織器官功能紊亂，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。佝僂病病因與下列因素有關(guān)：日光照射不足，維生素D攝人不足，食物中鈣磷含量過低或比例不當(dāng)，嬰幼兒生長發(fā)

14、育旺盛造成維生素D相對不足。佝僂病易發(fā)生于室外活動少的嬰兒、牛奶喂養(yǎng)兒、生長發(fā)育較快的嬰兒,早產(chǎn)兒和出生體重較輕（3kg)的寶寶。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食2癥狀 佝僂病初期主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀、多汗；顱骨軟化多發(fā)生于3-6個月嬰兒，早期診斷的靈敏指標(biāo)是血清25-（OH)D3和1，25-(OH)2 D3，但現(xiàn)在更常用的是血清骨堿性磷酸酶。3防治佝僂病預(yù)防措施應(yīng)加強(qiáng)戶外活動，提倡母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充維生素D，孕婦于孕期末加服維生素D及鈣劑。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(三)缺鐵性貧血1病因 兒童缺鐵性貧血與下列因素有關(guān)，飲食中鐵攝人不足，嬰兒以乳類為主食，乳類含鐵量低，飲食鐵吸收利用率

15、低，4-6個月以后嬰兒未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食、挑食。2防治 預(yù)防兒童鐵缺乏和營養(yǎng)性貧血的主要措施是提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵吸收利用率可達(dá)50左右，如有充足母乳喂養(yǎng)，鐵可滿足4-6個月內(nèi)嬰兒需要。嬰兒在4-6個月后應(yīng)開始添加含鐵輔助食物，強(qiáng)化鐵的谷類食物應(yīng)作為嬰兒的第1個固體食物，并一直使用至2周歲。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食(四)鋅缺乏癥1病因 鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分，嬰兒體內(nèi)沒有鋅貯備，需要由食物供給充足的鋅，母乳中鋅含量及其生物利用率均高于牛奶，母乳喂養(yǎng)兒血漿鋅水平高于牛奶喂養(yǎng)者。2癥狀 兒童鋅缺乏會導(dǎo)致食欲不振，味覺異常,生長發(fā)育遲緩，性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損，免疫功能降低等。3防治 預(yù)防兒童鋅缺乏應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鋅豐富的食物，海產(chǎn)品、肉禽等動物食物鋅含量高，吸收利用率高。幼兒要注意飲食多樣化，避免偏食挑食，婦女在妊娠期和授乳期應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，以保證胎兒和嬰兒鋅的供給。第六專題 不同年齡兒童營養(yǎng)與飲食專題討論：1.寶寶吃飯時總是來回走動怎么辦？寶寶吃飯時總是吃一會玩一會，