肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)課件

1、肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)主講者：梁紅江定義肝硬化腹水俗稱肝腹水，是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化腹水不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。腹水形成的機(jī)制鈉、水的過量潴留1、門V壓力增高、靜水壓力增高 2、低蛋白血癥30g/L 3、淋巴液形成增加4、繼發(fā)性醛固酮增加5、抗利尿激素增加6、有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，排鈉、排尿量減少典型癥狀彌漫性鼓音（75%） 腹部逐漸脹大（73%）

2、腹脹（71%） 癥狀體征腹水出現(xiàn)前患者常有腹脹感，當(dāng)大量腹水形成時，腹脹加重，可自行觀察到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率增加，呼吸淺表甚至憋氣，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動性濁音陽性，大量腹水時全腹叩濁。全身癥狀(1)肝腹水時除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。(2)腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時，常有發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多等腹腔刺激癥狀。(3)其它癥狀：肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時出現(xiàn)，則應(yīng)有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現(xiàn)。3

3、、腹水的護(hù)理臥位 輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位 避免腹內(nèi)壓劇增 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔衛(wèi)生，防止褥瘡用藥護(hù)理 應(yīng)用利尿劑藥物時，密切觀察利尿效果及副作用病情監(jiān)測 觀察腹水和下肢水腫的消長，準(zhǔn)確記錄出入量，測量腹圍和體重。4、飲食護(hù)理嚴(yán)禁飲酒，以免加重對肝臟的損害。忌食辛辣、刺激性食物。適當(dāng)限制動物脂肪、動物油的攝入，如豬板油等。粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類，要嚴(yán)格控制，以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。宜吃肝硬化腹水宜吃：含B族維生素的粗糧、維C豐富的綠葉蔬菜、含核苷酸較多的食物。富含煙酸：雞肉、豬肝、排骨、三文魚、比目魚、草菇、白扁豆、黑米富含維生素B2：豬腰、羊肝、豬心、牛腎、豬小排、奶酪、紫菜、木耳、金絲小棗、菠菜等。富含維生素C：菠菜、蘆筍、蘆筍、彩椒、枸杞菜、菊花腦、芥蘭、草莓、獼猴頭、柿子、桔子、冬棗、桂圓等。保健指導(dǎo)幫助病人和家屬了解本病有關(guān)知識。保持身心