中基藏象五臟心

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論第二章 藏象學(xué)說-五臟-心第1頁復(fù) 習(xí) 1、藏象概念是？ 藏象是指藏于體內(nèi)臟腑及其表現(xiàn)于外病理生理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)自然現(xiàn)象。2、中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器有何異同？ 名稱基本相同，但中醫(yī)五臟為功效五臟，西醫(yī)臟器為解剖五臟。3、五臟、六腑和奇恒之府各自特點(diǎn)是？ 第2頁復(fù) 習(xí)五臟多為實(shí)體性器官、化生和貯藏精氣；六腑多為空腔性臟器，受盛和傳化水谷；奇恒之府，形多中空，與腑相近，內(nèi)藏精氣，又類于臟，似臟非臟，似腑非腑，故稱之為“奇恒之府”。4、何為臟腑之陽氣？ 臟腑之陽氣是臟腑之氣中含有溫煦、興奮、推進(jìn)等作用部分，能興奮、推進(jìn)臟腑機(jī)能。5、背誦五臟“心”總論。第3頁心藏神第4頁心位置與形態(tài)心

2、位于胸中；兩肺之間，隔膜之上；外有心包絡(luò)護(hù)衛(wèi)；其形圓而下尖，如未開之蓮蕊。 關(guān)于心解剖部位，在內(nèi)經(jīng)難經(jīng)醫(yī)貫等中醫(yī)文件中已經(jīng)有較為明確記載。第5頁心主要生理機(jī)能 是什么？第6頁心主血脈、主藏神；心生理特征為主通明和心氣下降。第7頁8心主要生理功效 （一）心主血脈心主血脈，指心有主管血脈和推進(jìn)血液循行于脈中作用，包含主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經(jīng)脈，為血之府，是血液運(yùn)行通道。心臟和脈管相連，形成一個(gè)密閉系統(tǒng)，成為血液循環(huán)樞紐。心臟不停地搏動(dòng)，推進(jìn)血液在全身脈管中循環(huán)無故，周流不息，成為血液循環(huán)動(dòng)力?！叭诵膭?dòng)，則血行于諸經(jīng)，是心主血也” 醫(yī)學(xué)入門臟腑第8頁9心氣全身血脈心主要生

3、理功效 心氣推進(jìn)和調(diào)控血液在脈中運(yùn)行，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到全身（臟腑形體官竅），發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。（一）心主血脈血液第9頁10心主要生理功效 心臟搏動(dòng)，主要依賴心氣推進(jìn)和調(diào)控：心陽能激發(fā)心臟不搏動(dòng)，心陰抑制心臟搏動(dòng)。心氣充沛、心陰心陽協(xié)調(diào)則：（一）心主血脈心臟搏動(dòng)有力、頻率適中、節(jié)律均勻、血液正常輸布濡養(yǎng)全身。第10頁11心主要生理功效 奉心化赤：心助脾化生血液 胃腸消化吸收水谷精微，經(jīng)過脾主運(yùn)化、升清散精作用，上輸給心肺，在肺部吐故納新之后，貫注心脈改變而赤成為血液，故有“心生血”（素問陰陽應(yīng)象大論）（一）心主血脈第11頁12心主要生理功效 （一）心主血脈心主脈：指心氣推進(jìn)和調(diào)控心臟搏動(dòng)和脈管舒

4、縮，維持脈道通利作用。“脈道”即血管，“脈為血之府”脈道是容納和運(yùn)輸血液通道。第12頁心臟有規(guī)律跳動(dòng)，與心臟相通脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律搏動(dòng)，稱之為“脈搏”。中醫(yī)經(jīng)過觸摸脈搏跳動(dòng)，來了解全身氣血盛衰，作為診療疾病依據(jù)之一，稱之為“脈診”。在正常生理情況下，心臟功效正常，氣血運(yùn)行通暢，全身機(jī)能正常，則脈搏節(jié)律調(diào)勻，和緩有力。（一）心主血脈第13頁14心氣充沛血液充盈 脈道通利 血液在脈中正常運(yùn)行必須具備三個(gè)條件其中，心氣充沛起著主要作用，故稱“心主身之血脈”（一）心主血脈第14頁15心主血脈功效臨床觀察面色舌色脈胸部感覺心主血脈功效正常1. 面色紅潤(rùn)2. 舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3. 脈象和緩而有力4.

5、胸部感覺舒暢第15頁16面色青紫晦暗，心悸，心前區(qū)刺痛，舌暗，脈結(jié)、代或澀 心主血脈功效異常1、心氣不足面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱無力面色蒼白，頭暈眼花，舌淡，心悸，脈細(xì)3、心血瘀阻2、心血虧少自覺心慌、心臟跳動(dòng)不安，不能自主第16頁心主要生理功效 在中醫(yī)學(xué)中，神含義主要有三：其一，指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)改變功效和規(guī)律。所謂“陰陽不測(cè)謂之神”（素問天元紀(jì)大論）。其二，指人體生命活動(dòng)總稱。普通稱之為廣義神。如整個(gè)人體形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等，無不包含于神范圍。其三，是指人們精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。即心所主之神志，普通稱之為狹義神。（二）心藏神第17頁18心藏神 心含有統(tǒng)帥

6、人體生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維等精神活動(dòng)功效“心者，君主之官，神明出焉”第18頁19生理方面1、心主宰五臟六腑、形體官竅生理活動(dòng)2、心主宰人體精神意識(shí)思維活動(dòng)3、心主神志與心主血脈親密相關(guān) 心藏神理論臨床實(shí)踐價(jià)值及意義第19頁201、心主宰五臟六腑、形體官竅生理活動(dòng)人體三寶：精、氣、神神能駕馭氣運(yùn)行和調(diào)控精輸布，使精氣濡養(yǎng)和推進(jìn)各臟腑機(jī)能發(fā)揮。五臟六腑必須在心統(tǒng)一指揮下，才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)正常生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也”（靈樞邪客）。心藏神理論臨床實(shí)踐價(jià)值及意義第20頁212、心主宰人體精神意識(shí)思維活動(dòng)心藏神理論臨床實(shí)踐價(jià)值及

7、意義中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體一切精神意識(shí)思維活動(dòng)，都是臟腑生理功效反應(yīng)。故把神分成五個(gè)方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（素問宣明五氣論）。人精神意識(shí)思維活動(dòng)，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志生理功效。故曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志”（類經(jīng)疾病類）。第21頁223、心主神志與心主血脈親密相關(guān) 心藏神理論臨床實(shí)踐價(jià)值及意義神志是心臟生理功效之一，心臟運(yùn)輸血液以營(yíng)養(yǎng)全身，也包含為本身提供生命活動(dòng)必要物質(zhì)，所以就這個(gè)意義講，又說血液是神志活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。心神異常，心血輸布必定失常，心主血脈功效異常，亦必定出現(xiàn)神志改變。故曰“血?dú)庹?，人之神?/p>

8、（素問八正神明論第22頁23精神飽滿、神志清楚、思維靈敏對(duì)外界信息反應(yīng)靈敏和正常 心藏神功效正常精神意識(shí)思維異常：失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂；反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，甚則昏迷，不省人事心藏神功效異常第23頁24主通明心生理特征脈道通利：心陽溫通全身血脈，不致血脈瘀滯。心神清明：心為火臟，燭照萬物，脈道通利心神清明則意識(shí)清楚、思維清楚、情感明白。第24頁25心氣下降心生理特征 心在上部下行溫煦腎陽，抑制腎陰寒水，則水火既濟(jì)、寒溫平恒、動(dòng)靜協(xié)調(diào)。第25頁26（一）心在體合脈、其華在面 （二）心在志為喜（三）心開竅于舌（四）心在液為汗三、心與形竅志液關(guān)系第26頁27心合脈全身血脈都屬于心其華在

9、面心生理功效面部色澤改變“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[” 心在體合脈、其華在面脈血脈華光彩之義第27頁28“心之合脈也，其榮色也”心氣旺盛，血脈充盈面部紅潤(rùn)有澤心氣不足面色晄白、晦滯血虛面色無華血瘀面色青紫心在體合脈、其華在面第28頁29心在志為喜心生理功效和精神情志“喜”相關(guān)人對(duì)外界信息引發(fā)情志改變，是由五臟生理功效所化生“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”“在臟為心在志為喜” “喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”、“喜樂者，神憚散而不藏”五志過極，均能損難過神“愁憂恐懼則難過”、“憂愁思慮則難過”第29頁30心開竅于舌心開竅于舌舌為心之外候，舌為“心之苗” 舌質(zhì)色澤氣血運(yùn)行和心

10、主血脈生理功效 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣“、“舌者，音聲之機(jī)也”在結(jié)構(gòu)上心經(jīng)別絡(luò)，聯(lián)絡(luò)到舌，“手少陰之別系舌本”在生理功效方面心主血脈和神明，與舌色澤、運(yùn)動(dòng)、味覺、語言相關(guān)第30頁31心在液為汗 汗液是體內(nèi)津液經(jīng)過陽氣蒸騰氣化，從玄府排出液體“陽加于陰謂之汗”、“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也” 心主血脈，心血充盈，津血同源。汗為津液所化生，若汗出過多，傷及津液，然后耗難過血，可見心慌、心悸。故又稱“汗血同源”“汗為心之液”第31頁32心與夏氣對(duì)應(yīng) “同氣相求”夏季和心均屬“陽中之陽”，陽氣最盛。養(yǎng)生上：“春夏養(yǎng)陽”：主張“夏三月、夜臥早起、無厭于日”病理上：心陽不足證之心臟病在夏季減輕；冬病夏治。而陰虛陽盛之心臟病在夏季加重；提前預(yù)防。第32頁33心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火心為君主之官夏氣、赤色、苦味 心主體功效 一