肝癌的相關(guān)護(hù)理常規(guī)課件

1、原發(fā)性肝癌及介入治療的護(hù)理常規(guī)商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科二閆文針定義肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，是成人最常見(jiàn)的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，在我國(guó)與乙肝、肝硬變有關(guān)。其死亡率在消化系統(tǒng)腫瘤中列第3位，僅次于胃癌和食管癌。以40-49歲為最多。其介入治療是將導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈內(nèi)超選擇性插入瘤體供血?jiǎng)用}內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管注入抗癌藥物或栓塞劑，是腫瘤細(xì)胞壞死，腫瘤縮小或消失。病因1 病毒性肝炎2 肝硬化3 黃曲霉毒素4 其他因素 遺傳、嗜酒、亞硝酸鹽、寄生蟲(chóng)病理1 分型 按大小形態(tài)分型 塊狀型：最多見(jiàn)，癌塊直徑在5cm以上。結(jié)節(jié)型。彌漫型。小癌型 按細(xì)胞分型 肝細(xì)胞型 膽管細(xì)胞型 混合型轉(zhuǎn)移途徑 血型轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)

2、移 種植轉(zhuǎn)移血型轉(zhuǎn)移為最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)癥狀 早期大多無(wú)癥狀，晚期最常見(jiàn)的癥狀： 肝區(qū)疼痛 ，食欲減退、腹脹，惡心、嘔吐、腹瀉，進(jìn)行性消瘦，乏力、發(fā)熱、惡病質(zhì)。轉(zhuǎn)移灶癥狀 胸疼 胸水 局部壓疼 等體征 腹部腫塊 肝大 黃疸 脾大 腹水 并發(fā)癥 肝性腦病 上消化道出血 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 繼發(fā)感染輔助檢查甲胎蛋白 AFP B超CTMRIX-RAY診斷要點(diǎn)根據(jù)臨床表現(xiàn)即可腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞學(xué)檢查3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與腫瘤對(duì)機(jī)體 的耗能有關(guān) 給予飲食指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用4、有感染的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期消耗及化療、放療致白細(xì)胞減少，抵抗力減弱有關(guān) 嚴(yán)格無(wú)菌操作 提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境5 感知改變 與肝臟功能代謝不全，肝性腦病和肝昏迷有關(guān)。加強(qiáng)巡視及安全護(hù)理家屬密切陪護(hù)嚴(yán)密觀察神志及瞳孔的變化66 潛在并發(fā)癥 上消化道出血 肝性腦病 癌結(jié)節(jié)破裂出血 嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意觀察大便顏色，性質(zhì)，患者神志，精神及腹部體征。4 飲食指導(dǎo) 以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂肪、高熱量和刺激性食物，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。有惡心、嘔吐時(shí)，服用止吐劑后少量進(jìn)食，增加餐次，盡量增加攝入量。如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。戒煙、酒，減輕肝損害。預(yù)后近年隨著診斷和治療方法的不斷進(jìn)步，早期肝癌的根治切除率和預(yù)后