乳房循經(jīng)推拿在乳癰初期的妙用

1、陳 旦 個 人 簡 介 主管護師，畢業(yè)于寧波衛(wèi)校護理系，畢業(yè)后工作于寧波市中醫(yī)院。年赴浙江省中醫(yī)院進修，20攻讀心理學(xué)并取得全國二級心理咨詢師資格證書，20攻讀上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)院取得本科護理文憑，20取得主管護師職稱。20起任寧波市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校兼職教師，20參加浙江中醫(yī)藥大學(xué)從屬醫(yī)院專科護理技術(shù)工作坊競賽中榮獲團體三等獎；同年11月參加全國中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)；203月參加全國高級催乳師培訓(xùn)并經(jīng)過考評。現(xiàn)從事病房工作，兼在乳房循經(jīng)推拿門診坐診。第1頁乳房循經(jīng)推拿在乳癰早期妙用寧波市中醫(yī)院主講人 陳旦 主管護師高級催乳師第2頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨

2、證施術(shù)內(nèi) 容第3頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨證施術(shù)內(nèi) 容第4頁乳房結(jié)構(gòu)第5頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨證施術(shù)內(nèi) 容第6頁中醫(yī)對乳房認識內(nèi)經(jīng)有云：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃?！薄皨D人乳頭有十二穰”“沖任為氣血之海，上行則為乳，下行則為經(jīng)。”“婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，或風(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有核?！钡?頁乳汁生源：乃氣血所化氣血心肝肺脾為氣血之源乳汁分泌：脾胃和肝氣調(diào)達氣血充分氣機通暢乳汁分泌第8頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨證施術(shù)內(nèi)

3、 容第9頁通乳類型缺 乳乳 癰氣血虛弱肝郁氣滯痰濁阻滯氣滯熱壅熱毒熾盛正虛毒戀第10頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨證施術(shù)內(nèi) 容第11頁乳癰乳癰是發(fā)生在乳房最常見急性化膿性疾病。臨床特點：乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛，伴有全身發(fā)燒，潰后膿出稠厚。常發(fā)生于哺乳期婦女，尤以還未滿月初產(chǎn)婦多見。醫(yī)生，我乳房疼，還發(fā)燒了。40!腫么腫成這個樣子才來！紅腫熱痛第12頁相當(dāng)于西醫(yī)急性化膿性乳腺炎。諸病源候論妬乳候云：“此由新產(chǎn)后，兒未能飲之，及飲不泄，或斷兒乳，捻其乳汁不盡，皆令乳汁蓄積，與氣血相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近也”發(fā)生于哺乳期稱“外吹乳癰”，占到全部病例90

4、%以上；發(fā)生于懷孕期稱“內(nèi)吹乳癰”，臨床上較為少見；不論男女老少，在非哺乳期和非懷孕期發(fā)生稱為“不乳兒乳癰”，則更少見。乳癰之名首見于晉針灸甲乙經(jīng)。文件中還有稱本病為“吹妳”、“吹乳”、“乳毒”等。 第13頁第14頁女子乳頭屬肝，乳房屬胃。新產(chǎn)傷血，肝失所養(yǎng)，若憤恨郁悶，肝氣不疏，則肝之疏泄失暢，乳汁分泌或排出失調(diào).因乳頭破碎，怕痛拒哺，或乳頭內(nèi)陷等先天畸形，妨礙乳汁排出，或乳汁多而少飲，或初產(chǎn)婦乳絡(luò)不暢，或斷乳不妥，均可引發(fā)乳汁淤滯不得出，宿乳蓄積，化熱釀膿。新產(chǎn)體虛，哺乳露胸，感受風(fēng)邪；或乳頭破碎，外邪乘隙而入；或乳兒含乳而睡，口中熱氣從乳竅吹入，造成邪熱蘊結(jié)于肝胃之經(jīng)，閉阻乳絡(luò)，熱盛肉腐

5、。病因病機肝郁胃熱乳汁淤積外邪入侵第15頁西醫(yī)認為本病多因產(chǎn)后乳汁淤積，或乳頭破損，細菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸埃希菌。 病因病機第16頁治療標(biāo)準(zhǔn)以通為用，以消為貴，尤貴早治；勿妄用寒涼第17頁氣滯熱壅：（圖） 乳房腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，皮色不變或微紅，排乳不暢；伴惡寒發(fā)燒，頭痛骨楚，胸悶嘔惡，納谷不馨，大便干結(jié)；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，加之產(chǎn)后恣食厚味，胃內(nèi)積熱，以致肝胃蘊熱，氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊；毒熱內(nèi)蘊，故患側(cè)乳房皮膚微紅；邪熱內(nèi)盛，正邪相爭

6、，營衛(wèi)失和，故惡寒發(fā)燒，頭痛骨楚；胃經(jīng)熱盛，故口渴、便秘、舌紅苔薄黃；弦脈屬肝，數(shù)脈主熱。治法：疏肝清胃，通乳消腫。方藥：瓜蔞牛蒡湯加蒲公英。乳汁壅滯者加鹿角霜、漏蘆、王不留行、路路通等；惡露未凈者加當(dāng)歸尾、益母草等。熱毒熾盛：（圖） 乳房腫痛加重，結(jié)塊增大，皮膚焮紅灼熱，繼之結(jié)塊中軟應(yīng)指；或膿出不暢，紅腫熱痛不消；伴壯熱不退，口渴喜飲，便秘溲赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。辨證分析：肝胃蘊熱，熱毒熾盛，乳絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故乳房腫塊逐步增大，局部掀熱、疼痛、灼熱；熱盛則肉腐成膿，故腫塊中央變軟，按之有應(yīng)指感；熾熱炎上，故面紅目赤；熱擾心神，則煩躁不寧；熾熱傷陰，津液被耗，故小便短赤；津傷則引水自

7、救，故渴喜飲冷；腸熱津虧，故大便干燥；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱象。治法：清熱解毒，托里透膿。方藥：黃連解毒湯合透膿散加減。熱甚者加生石膏、知母等。正虛毒戀：（圖） 潰破后乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不停，膿汁清稀，愈合遲緩，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏；面色少華，全身乏力，頭暈?zāi)垦＃虻蜔岵煌?，食欲不振；舌淡，苔薄，脈弱無力。辨證分析：膿成破潰后，膿毒盡泄，腫痛消減；但若素體本虛，潰后膿毒雖泄，氣血俱虛，故收口遲緩；氣血虛弱可見面色少華、全身乏力、頭暈?zāi)垦?；舌淡、苔薄、脈弱無力為氣血不足之象。治法：益氣和營托毒。方藥：托里消毒散加減。乳癰分型第18頁氣滯熱壅熱毒熾盛正虛毒戀第19頁痛堵第20頁堵情志飲食

8、大便喂養(yǎng)乳頭凹陷第21頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辨證施術(shù)內(nèi) 容第22頁手法通乳融會貫通摩 法揉 法按 法梳 法第23頁第24頁理氣散結(jié)疏經(jīng)通絡(luò)手法通乳屬中醫(yī)推拿范圍第25頁 適合用于產(chǎn)后哺乳期乳癰氣滯熱壅期婦女，如乳汁淤積造成乳房腫塊、脹痛、高熱、乳汁少等。適應(yīng)癥第26頁有效通乳溫開水介質(zhì)溫/熱敷第27頁按摩手法基本要求滲透柔和均勻有力持久第28頁膻中乳根乳根膺窗膺窗乳中乳中胸鄉(xiāng)淵腋靈墟神封食竇步廊靈墟步廊食竇胸鄉(xiāng)天溪淵腋天溪天池天池神封。云門云門中府中府。期門期門催乳穴位圖。第29頁乳房結(jié)構(gòu)中醫(yī)對乳房認識通乳類型了解乳癰及病因手法通乳基本要求辯證施術(shù)內(nèi) 容第30頁中醫(yī)特色治療辯證施術(shù)耳穴壓豆電子灸穴位