中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文

1、中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文中醫(yī)學(xué)深受中國古代哲學(xué)思想的影響，是中醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)。對 黃帝內(nèi)經(jīng)所構(gòu)建的針灸經(jīng)典理論的深入理解，除在臨床上實踐 體驗外，尚有賴于思維方式的研究。本文著重分析針灸療法特有的 理論和方法中所蘊涵的主要思維成分，并探討對部分針灸理法的認(rèn) 識理解。一、陰陽陰陽學(xué)說作為一種認(rèn)識方法、思維方式，貫穿于針灸學(xué)理論的 各個方面，是影響針灸基本理論內(nèi)容形成的最大因素，也是針灸理 論中反映最為明顯、充分的認(rèn)識方法。對經(jīng)脈關(guān)系和作用的理解至 關(guān)重要。在哲學(xué)研究者眼里亦是如此，陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的理論根 基。整套中醫(yī)理論和中醫(yī)學(xué)說史，離不開陰陽二字。陰陽學(xué)說的根本思想是整體的對立統(tǒng)一，形式是一分為二

2、，活 動特點是消長循環(huán)。經(jīng)絡(luò)的基本理論框架是陰陽，以陰陽劃分經(jīng) 脈，不僅僅表示脈的分布區(qū)域有別，而且使得經(jīng)脈之間建立起陰陽 對應(yīng)關(guān)系，陰脈陽脈構(gòu)成經(jīng)脈的整體。脈行氣血，而脈分陰陽，所 行之氣依其脈的陰陽屬性而有陰氣陽氣之別。脈氣周行全身，無處 不到，實際已經(jīng)作為全身之氣的代表或總括，陰脈之氣和陽脈之氣 被視為身體整體之陰氣和陽氣。由此在理論上就解決了針刺經(jīng)脈腧 穴能夠調(diào)整 ( 機體 )陰陽的原理 / 機制。實際上，對經(jīng)脈進行陰陽的劃 分，就已經(jīng)暗含經(jīng)脈以陰陽的調(diào)整作用為整體自身調(diào)節(jié)的動力，可 以說經(jīng)脈的陰陽劃分是說明機體自身調(diào)整功能的基礎(chǔ)。在陰陽理論 影響下建立起諸多經(jīng)脈理論內(nèi)容，如經(jīng)脈的作用

3、，經(jīng)脈與臟腑的聯(lián) 系，十二經(jīng)脈的連接方式及其循行走向，經(jīng)別理論，表里關(guān)系，經(jīng) 脈數(shù)目。馬王堆古脈書中經(jīng)脈與臟腑的關(guān)系尚未完全建立，經(jīng)脈之間尚 不能因臟腑關(guān)系形成關(guān)聯(lián)，但由于有陰脈陽脈的劃分，陰陽關(guān)系就 成為經(jīng)脈關(guān)系的基礎(chǔ)，即陰陽對應(yīng)體現(xiàn)為陰脈陽脈的對應(yīng)，陰脈陽 脈代表脈之間的一種對應(yīng)關(guān)系，即體表分布上的表里關(guān)系。黃帝 內(nèi)經(jīng)中經(jīng)脈與臟腑兩種理論相互融合，使得經(jīng)脈間的關(guān)系首先體 現(xiàn)為臟腑關(guān)系，即臟腑的表里關(guān)系。經(jīng)脈的陰陽對應(yīng)關(guān)系也因此常 常被視為基于臟腑角度的表里關(guān)系。分析經(jīng)脈的分布特點，經(jīng)脈對稱分布于肢體內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外側(cè)的相對區(qū)域本身構(gòu)成一種區(qū)域?qū)?yīng)關(guān)系，這種對應(yīng)關(guān)系以陰陽而言就 是太陰對應(yīng)陽明、

4、厥陰對應(yīng)少陽、少陰對應(yīng)太陽。實際上，經(jīng)脈的 陰陽劃分及命名，就是按照陰與陽的程度對應(yīng)關(guān)系，它反映陰陽兩 方相反相成的關(guān)系，從陰陽經(jīng)脈名稱，就可直接意會肢體內(nèi)外側(cè)的 經(jīng)脈存在區(qū)域?qū)?yīng)的關(guān)系。經(jīng)別理論說明表里關(guān)系，本質(zhì)是陰陽對應(yīng)關(guān)系。但對經(jīng)別的解 釋，一般著眼于經(jīng)別的循行溝通了表里兩經(jīng)，并以此加強了臟腑聯(lián) 系。然而，經(jīng)別的循行等具體內(nèi)容只是一種形式，無非是借以表 達：肢體內(nèi)外側(cè)相對區(qū)域具有治療效應(yīng)的相關(guān)性這樣一種規(guī)律。這 種規(guī)律早已簡單地體現(xiàn)為經(jīng)脈的陰陽劃分。與此類似的還有陰陽蹺 脈。 黃帝內(nèi)經(jīng)中有一種僅用于針灸療法的診脈法，即人迎寸口 脈法，就是基于陰陽認(rèn)識方法。被簡約認(rèn)為人迎脈動反映、代表陽經(jīng)

5、 之氣，寸口脈動反映、代表陰經(jīng)之氣。因此，只要診察人迎脈和寸 口脈的搏動情況，比較二脈的搏動差異，就可以察知一身陰陽之氣 的狀況。相應(yīng)的針刺治療方法，又充分體現(xiàn)了陰陽理論重統(tǒng)一性的 認(rèn)識。根據(jù)陰陽的相互關(guān)系，陰脈氣盛則陽脈相對氣衰，陽脈氣盛 則陰脈相對氣衰。因此治療方法不是單用補法或瀉法，而是補瀉并 用，陰脈盛者予以瀉陰經(jīng)、補陽經(jīng)，陰脈虛者予以補陰經(jīng)、瀉陽 經(jīng)，陽脈仿此。通過這種陰陽兼顧的治療，達到在整體上調(diào)節(jié)陰陽 之氣的目的。沒有對陰陽理論的深刻領(lǐng)悟，不會產(chǎn)生這樣純熟的運 用方法。但也正因為如此，該脈法出于理論觀念的成分偏多，方法 不免機械，臨床實際應(yīng)用及效果不免令人懷疑，后世幾乎沒有流傳

6、應(yīng)用的原因恐怕就在于此。陰陽思維方式還直接影響著對治療用穴的選擇、確定。例如： 內(nèi)經(jīng)有治療熱病的一組 59 個腧穴，還有治療水腫的一組 57 個 腧穴。這兩組穴，在分布部位上，熱病 59 穴多位于身半以上，尤其 集中于頭頸部 ; 水病 57 穴則正相反，全部在身半以下。這種用穴位 置上的特點，并不全然是腧穴主治規(guī)律的原因與體現(xiàn)。按照陰陽理 論，熱病癥狀的性質(zhì)屬陽，為陽證，上身為陽位，頭為陽中之陽， 熱病 59 穴的選穴特點體現(xiàn)了陽證取陽位之穴的思想 ; 而水腫癥狀的 性質(zhì)屬陰，為陰證，下半身為陰位，水病 57 穴的選穴特點體現(xiàn)了陰 證取陰位之穴的思想。 既便是難經(jīng)以五行學(xué)說解釋五輸穴之井 滎輸

7、經(jīng)合的含義、主治、選穴、補瀉等，實際也是陰陽五行的結(jié)合 運用。五行配合五輸，使五輸之間就有了生克關(guān)系，可是經(jīng)脈有陰陽之異，經(jīng)脈的整體呈陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系，而表達整體結(jié)構(gòu)關(guān)系、 強調(diào)整體中各部之間影響與聯(lián)系的五行學(xué)說，要滿足各經(jīng)脈腧穴在 整體上的關(guān)系，就必須使陰經(jīng)與陽經(jīng)之間的五輸穴具有生克關(guān)系， 因此陰經(jīng)井穴配木，陽經(jīng)井穴配金，以此類推，而成經(jīng)脈腧穴與陰 陽五行的完美配合。這一切，陰陽是前提。二、順勢內(nèi)經(jīng)中諸多的針灸治則治法乃至具體的針灸操作，都含有 一個共同的內(nèi)在特性，即順勢。所謂順勢，即順應(yīng)自然之勢。它源 于古代的哲學(xué)思想，成為貫穿于內(nèi)經(jīng)的一種思維方式。眾所周知，中醫(yī)理論的形成直接受中國古代哲

8、學(xué)思想的影響， 特別是道家思想。道家認(rèn)為，道的統(tǒng)一性貫穿于萬物，而且是各種 具體事物的自然性和結(jié)構(gòu)。道是自發(fā)性的，老子曰：人法地， 地法天，天法道，道法自然。自然，即自然而然。而事物皆有其自 然的趨勢。在這種認(rèn)識指導(dǎo)下所形成的處理問題的方法，主要考慮 依事物的內(nèi)在本性和自然趨勢來行事，有意識地取法自然，而不是 去進行違反自然的、事物本性的活動。只有遵循事物的本性采取行 動，才能達到預(yù)期的目的。因此，一切事物都須使之順從其自然趨 勢。受這種思想認(rèn)識方法的影響，黃帝內(nèi)經(jīng)非常強調(diào)針道必須 合于天道。天道即自然之道，符合自然之道的行事方法是因勢利 導(dǎo)。用針也是如此，針刺方法要與人的氣血狀態(tài)相合，才能取

9、效。 基于這種思想，就有了九針者， 合于天道人事四時 之變也 ( 靈樞 外揣) 的用針之道，并創(chuàng)造性地運用順勢思維 方法，把治療對象的抽象特性同具體針灸方法的特性相聯(lián)系、對 應(yīng)，統(tǒng)一加以權(quán)衡，形成了針灸治療理論與方法。例如體質(zhì)與針刺的關(guān)系，黃帝內(nèi)經(jīng)指出，不同患者顯現(xiàn)于 外的體質(zhì)特點及對針刺反應(yīng)性的差異，乃是內(nèi)在固有的陰陽氣血特 性的反映，針刺方法只有與各人陰陽氣血的偏盛、多少、滑澀之勢 相順應(yīng)，才能達到預(yù)期的治療效果。如形體粗壯、皮膚粗黑且唇厚 者，其血質(zhì)濃濁、氣行澀遲，整體呈現(xiàn)一種重濁之勢，所以針刺取 深刺久留針的強勢之法。形體瘦消、皮膚白細，唇薄言輕者，認(rèn)為 其血質(zhì)清稀、氣行滑利，整體呈輕

10、清之勢，則針刺方法以淺刺不留 針之弱勢對應(yīng)。時間與針灸的關(guān)系也是這樣。由于人與自然界是統(tǒng)一的整體， 人體陰陽氣血活動與自然界不同時間的陰陽盛衰保持同步，一年之 中，春夏之季，陽氣升發(fā)，氣血外浮，故刺之即淺 ; 秋冬之時，陽氣 收藏，氣血內(nèi)沉，則予以深刺。刺之浮沉 ( 淺深 ) 與氣浮沉相合。同 理，一月之中，月亮由缺至盈及由盈轉(zhuǎn)缺時，機體氣血也處于較弱 的狀態(tài)而不宜用瀉法 ; 月亮滿盈時，機體氣血也處于較盛的狀態(tài)而不 宜用補法。針刺補瀉的運用對應(yīng)隨月相而異的氣血消長之勢。一日 之中，各經(jīng)脈氣血由于依次流注而盛衰有時，所以內(nèi)經(jīng)說針刺 補瀉方法要依時擇用而與經(jīng)氣的往來盛衰之勢一致。十二經(jīng)脈的氣血有

11、多有少，針刺的方法如何為宜 ? 內(nèi)經(jīng)認(rèn) 為：多血多氣的經(jīng)脈，針刺適用出血出氣的術(shù)式，反之則不宜出血 出氣。如陽明經(jīng)多血多氣，刺之宜出血出氣 ; 太陽經(jīng)多血少氣，故刺 之宜出血而不宜出氣。針刺的量及方式根據(jù)經(jīng)脈特點而有一定區(qū) 別，以應(yīng)合其盛衰之勢。順勢的思維方法，在內(nèi)經(jīng)制定的具體針灸操作方法中，體 現(xiàn)得尤為明顯。如針刺補法的操作，以輕柔徐靜為特征，以此術(shù)式 對應(yīng)虛證表現(xiàn)出的虛弱、低下、不足之勢。針刺瀉法的操作，以力 重動疾為特征，以此合于實證表現(xiàn)出的亢盛、劇烈、有余之勢。同 樣，艾灸補法的火力溫和持久 ; 瀉法則火勢強猛而時持續(xù)時間短，與 針刺補瀉操作方式的用意相同。寒證熱證刺法：熱性屬陽，主動

12、， 勢趨于外;寒性屬陰，主靜，勢趨于內(nèi)，所以刺熱證以淺刺疾出(不留 針)，刺寒證以深刺久留，方法合于寒、熱的本性及其態(tài)勢。順其勢而治的思想在內(nèi)經(jīng)針灸理法中的體現(xiàn)，大致可歸納 為兩個方面：一是隨順生理特性，即著眼于針灸方法與機體陰陽氣 血活動的特性相順應(yīng)，如順體質(zhì)、順天時。順十二經(jīng)血氣多少等 ; 二 是隨順病證特性，強調(diào)針灸方法須與病證表現(xiàn)的特性相一致，如補 瀉刺法、寒熱刺法等。另外，在刺法的構(gòu)成因素中，有的具有多重 特性，分別對應(yīng)不同的態(tài)勢，如留針，其動勢微弱，故補法中用之 以侯氣至 ;其時間上的持續(xù)，可使刺激量累積增加，所以在因體施針 時用于體強者來配合深刺。如果說古人制定的各種刺法主要是對

13、刺 激量的調(diào)控，那么，順勢思維就是形成這些特定調(diào)控方式的一種思 想方法。 對思維方法的領(lǐng)會和把握，是從深層次上理解和探索古代 針灸理論的要求與門徑。古人十分強調(diào)領(lǐng)悟?qū)α?xí)醫(yī)者的重要意義， 領(lǐng)悟內(nèi)經(jīng)中的順勢思想，就能夠從思維方法的高度去洞悉和貫 通諸多針灸原則與方法，其共性、規(guī)律了然于心，從而達到心領(lǐng)神會，運用自如。針灸經(jīng)典理論形成于中醫(yī)理論體系的奠基時期，在思維方式上 與中醫(yī)理論為同一本源，并無二致，不過是反映的側(cè)重方面和具體 形式有所不同。針灸理論體系的建構(gòu)，側(cè)重陰陽思維 ; 針灸治療思想 和方法的形成，貫穿順勢思維。簡言之，陰陽成理，順勢為法。這 可說是中醫(yī)思維方式在針灸學(xué)范圍中體現(xiàn)的特點。針灸學(xué)