失眠癥健康教育與健康促進(jìn)

1、健康教育與健康促進(jìn)失 眠 之第1頁(yè)失眠定義失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，造成睡眠不足。又稱(chēng)入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引發(fā)入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一個(gè)常見(jiàn)病。第2頁(yè)第3頁(yè)主要發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群睡眠問(wèn)題調(diào)查匯報(bào) 數(shù)據(jù)放大到全國(guó)人口 (=15 歲)美國(guó)234.934.412*56%*法國(guó)49.498.35734%日本109.221.88823%英國(guó)49.721.17436%德國(guó)70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%第4頁(yè)失眠發(fā)病率: 成年人在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)有失眠癥狀總計(jì)57%上海62%北京6

2、0%廣州68%南京49%天津44%杭州62% 中國(guó)6城市普通人群睡眠問(wèn)題調(diào)查第5頁(yè)全球睡眠調(diào)查（SLE-EP survey ）表明，45.4%中國(guó)人有失眠問(wèn)題；45%車(chē)禍與睡眠不足相關(guān)；50%工傷事故與睡眠不足相關(guān)；慢性失眠者發(fā)生事故風(fēng)險(xiǎn)率是正常人4.5倍；失眠癥是一個(gè)未被廣泛認(rèn)知疾病。失眠患病率第6頁(yè)睡眠不足危害1影響大腦創(chuàng)造性思維，科研人員研究認(rèn)為，人大腦要思維清楚、反應(yīng)靈敏，必須要有充分睡眠。2影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育 青少年生長(zhǎng)發(fā)育除了遺傳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等原因外，還與生長(zhǎng)素分泌有一定關(guān)系。生長(zhǎng)素是下丘腦分泌一個(gè)激素，它能促進(jìn)骨骼、肌肉、臟器發(fā)育。因?yàn)樯L(zhǎng)素分泌與睡眠親密相關(guān)，即在人熟睡后有一個(gè)

3、大分泌高峰，隨即又有幾個(gè)小分泌高峰，而在非睡眠狀態(tài)，生長(zhǎng)素分泌降低。第7頁(yè)睡眠不足危害3影響皮膚健康人皮膚柔潤(rùn)而有光澤，是依靠皮下組織毛細(xì)血管來(lái)提供充分營(yíng)養(yǎng)。睡眠不足會(huì)引發(fā)皮膚毛細(xì)血管瘀滯，循環(huán)受阻，使得皮膚細(xì)胞得不到充分營(yíng)養(yǎng)，影響皮膚新陳代謝，加速皮膚老化，使皮膚顏色顯得晦暗而蒼白。尤其眼圈發(fā)黑，且易生皺紋。第8頁(yè)睡眠不足危害4造成疾病發(fā)生 經(jīng)常睡眠不足，會(huì)使人心情憂慮焦慮，免疫力降低，由此會(huì)造成種種疾病發(fā)生，如神經(jīng)衰弱、感冒、胃腸疾病等。睡眠不足還會(huì)引發(fā)血中膽固醇含量增高，使得發(fā)生心臟病機(jī)會(huì)增加；人體細(xì)胞分裂多在睡眠中進(jìn)行，睡眠不足或睡眠紊亂，會(huì)影響細(xì)胞正常分裂，由此有可能產(chǎn)生癌細(xì)胞突變而

4、造成癌癥發(fā)生第9頁(yè)睡眠不足危害5、睡眠不足可引發(fā)肥胖 相關(guān)研究表明：睡眠不足能夠造成人體內(nèi)消脂蛋白濃度下降。消脂蛋白是在血液系統(tǒng)中活動(dòng)一個(gè)物質(zhì)，含有抑制食欲功效，能夠影響大腦做出是否需要進(jìn)食決定。睡眠不足同時(shí)能引發(fā)人體內(nèi)食欲激素濃度上升。食欲激素是由胃分泌一個(gè)物質(zhì)，能夠引發(fā)人進(jìn)食欲望第10頁(yè)失眠癥臨床表現(xiàn) 睡眠潛入期：入睡時(shí)間超出30分鐘； 睡眠維持：夜間覺(jué)醒次數(shù)超出2次或凌晨 早醒； 睡眠質(zhì)量：多噩夢(mèng)； 早醒、醒后無(wú)法再入睡； 總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)；日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。第11頁(yè)一、依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類(lèi)：入睡困難型失眠保持睡眠困難型失眠 早醒型失眠 二、依據(jù)病程

5、分類(lèi)：暫時(shí)性失眠（小于一周）短期性失眠 （一周至一個(gè)月）長(zhǎng)久性失眠 （大于一個(gè)月）失眠癥分類(lèi)第12頁(yè)三、按嚴(yán)重程度分類(lèi)輕度：偶發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量影響??；中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量 ，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度：每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。失眠癥分類(lèi)第13頁(yè)失眠癥原因1、慢性軀體疾?。喝缣弁础⑿乃?、關(guān)節(jié)炎等；2、原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等；3、藥品及其它物質(zhì)：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、晝夜節(jié)律紊亂：時(shí)差、夜班工作等5、生理原因：睡眠環(huán)境改變、噪音、高溫、強(qiáng)光等6、心理原因：焦慮（入睡困難）、抑郁（早醒）；7、精神疾?。壕穹至寻Y、反應(yīng)性精神病等；

6、8、行為原因：心理生理性失眠、不良睡眠衛(wèi)生。第14頁(yè)對(duì)睡眠問(wèn)題采取辦法第15頁(yè)失眠癥治療 1、非藥品治療： 病因治療 行為治療 2、藥品治療失眠了怎么辦？第16頁(yè)（一）病因治療：改進(jìn)不良情緒：學(xué)習(xí)工作壓力大，生活遭遇變故等； 治療影響睡眠疾病：慢性疼痛、抑郁癥 等等 ；防止服用引發(fā)興奮藥、物質(zhì)：甲狀腺素、咖啡 、口服避孕藥 ，茶、酒精、煙等非藥品治療第17頁(yè)（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣與規(guī)律 創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境（溫度、噪音、光線、床）防止睡前吸煙、飲酒、茶、咖啡等，少飲水不在床上進(jìn)行非睡眠活動(dòng)，如看電視、閱讀、 聽(tīng)收音機(jī)等；第18頁(yè)（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育養(yǎng)成良好

7、睡眠習(xí)慣與規(guī)律 調(diào)整睡眠時(shí)間，睡眠時(shí)間普通以醒來(lái)全身舒適、精力恢復(fù)、身心輕松為好。可視自己體質(zhì)、生活習(xí)慣自行調(diào)整。6070歲普通睡78小時(shí)，7080歲67小時(shí)，80歲以上6小時(shí)便可（包含午間休息1小時(shí)左右）。第19頁(yè)（二）行為治療方法 合理飲食：在天天確保三餐基礎(chǔ)上，晚餐要少吃，防止大魚(yú)大肉和辛辣刺激性食物。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)影響睡眠，尤其是老年人、50歲以上女性、40歲以上腦力勞動(dòng)者或輕體力勞動(dòng)者、富裕人群，要注意少吃海產(chǎn)品和美味佳肴，或滋膩補(bǔ)品。主食除米飯外，能夠加一些雜糧，如大麥片、玉米等。第20頁(yè)（二）行為治療方法 睡前喝杯（約為250毫升左右）熱牛奶，有利于睡眠； 睡前熱水泡腳，促使血管擴(kuò)張

8、，引導(dǎo)氣血下行，使睡意蒙眬，入寐時(shí)間縮短，睡得更熟、更香。 腳部溫暖有利于睡眠?？纱┮浑p襪子睡覺(jué)或放置熱水袋。第21頁(yè)（一）理想催眠藥品應(yīng)含有以下特點(diǎn)：快速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)白天無(wú)殘留作用，不影響記憶功效無(wú)失眠反跳無(wú)成癮性無(wú)呼吸抑制作用不與酒精或其它藥品發(fā)生作用（三）藥品治療第22頁(yè)苯二氮卓類(lèi)藥品 1960年引入臨床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點(diǎn)，當(dāng)前，仍是使用最廣泛催眠藥。 可縮短入睡時(shí)間、降低覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠副作用：精神運(yùn)動(dòng)損害、記憶障礙，濫用或長(zhǎng)久使用可產(chǎn)生耐藥性、依賴(lài)性及反跳性失眠，短效藥品最易出現(xiàn)；而長(zhǎng)久有效藥品則有抑

9、制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）第23頁(yè)中成藥治療烏靈膠囊甜夢(mèng)膠囊棗仁膠囊歸脾丸柏子養(yǎng)心丸第24頁(yè)發(fā)覺(jué)烏靈地下廢棄白蟻巢穴第25頁(yè)烏靈膠囊適應(yīng)證功效主治補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。適合用于神經(jīng)衰弱心腎不交證。癥見(jiàn)失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸軟、脈細(xì)或沉無(wú)力等。精神病學(xué)沈漁邨主編第五版（人民衛(wèi)生出版社）P940 適應(yīng)證：失眠、焦慮抑郁狀態(tài)、偏頭痛及神經(jīng)癥。第26頁(yè)烏靈膠囊是單味藥品，不含任何添加藥品單一成份：烏靈菌粉 成份分析：腺苷、多糖、甾醇類(lèi)氨基酸類(lèi)：-氨基丁酸、谷氨酸、賴(lài)氨酸等19種氨基酸維生素類(lèi)：Bl，B2，B6，E，A，K等十余種維生素微量元素16種：鋅、鐵、鈣等第27頁(yè) 軀體癥狀治療前后對(duì)比表烏靈膠囊期臨床試驗(yàn)第28頁(yè)RCT研究結(jié)論中成藥制劑烏靈膠囊，對(duì)輕中度焦慮或抑郁精神癥狀、軀體癥狀和睡眠癥狀含有必定療效，其作用與臨床慣用藥品黛力新相當(dāng)，安全性良好。第29頁(yè)【功效主治】補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于神經(jīng)衰弱心腎