失眠癥健康教育與健康促進

1、健康教育與健康促進失 眠 之第1頁失眠定義失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，造成睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引發(fā)入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等，是一個常見病。第2頁第3頁主要發(fā)達國家普通人群睡眠問題調(diào)查匯報 數(shù)據(jù)放大到全國人口 (=15 歲)美國234.934.412*56%*法國49.498.35734%日本109.221.88823%英國49.721.17436%德國70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%第4頁失眠發(fā)病率: 成年人在過去12個月內(nèi)有失眠癥狀總計57%上海62%北京6

2、0%廣州68%南京49%天津44%杭州62% 中國6城市普通人群睡眠問題調(diào)查第5頁全球睡眠調(diào)查（SLE-EP survey ）表明，45.4%中國人有失眠問題；45%車禍與睡眠不足相關；50%工傷事故與睡眠不足相關；慢性失眠者發(fā)生事故風險率是正常人4.5倍；失眠癥是一個未被廣泛認知疾病。失眠患病率第6頁睡眠不足危害1影響大腦創(chuàng)造性思維，科研人員研究認為，人大腦要思維清楚、反應靈敏，必須要有充分睡眠。2影響青少年生長發(fā)育 青少年生長發(fā)育除了遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等原因外，還與生長素分泌有一定關系。生長素是下丘腦分泌一個激素，它能促進骨骼、肌肉、臟器發(fā)育。因為生長素分泌與睡眠親密相關，即在人熟睡后有一個

3、大分泌高峰，隨即又有幾個小分泌高峰，而在非睡眠狀態(tài)，生長素分泌降低。第7頁睡眠不足危害3影響皮膚健康人皮膚柔潤而有光澤，是依靠皮下組織毛細血管來提供充分營養(yǎng)。睡眠不足會引發(fā)皮膚毛細血管瘀滯，循環(huán)受阻，使得皮膚細胞得不到充分營養(yǎng)，影響皮膚新陳代謝，加速皮膚老化，使皮膚顏色顯得晦暗而蒼白。尤其眼圈發(fā)黑，且易生皺紋。第8頁睡眠不足危害4造成疾病發(fā)生 經(jīng)常睡眠不足，會使人心情憂慮焦慮，免疫力降低，由此會造成種種疾病發(fā)生，如神經(jīng)衰弱、感冒、胃腸疾病等。睡眠不足還會引發(fā)血中膽固醇含量增高，使得發(fā)生心臟病機會增加；人體細胞分裂多在睡眠中進行，睡眠不足或睡眠紊亂，會影響細胞正常分裂，由此有可能產(chǎn)生癌細胞突變而

4、造成癌癥發(fā)生第9頁睡眠不足危害5、睡眠不足可引發(fā)肥胖 相關研究表明：睡眠不足能夠造成人體內(nèi)消脂蛋白濃度下降。消脂蛋白是在血液系統(tǒng)中活動一個物質(zhì)，含有抑制食欲功效，能夠影響大腦做出是否需要進食決定。睡眠不足同時能引發(fā)人體內(nèi)食欲激素濃度上升。食欲激素是由胃分泌一個物質(zhì)，能夠引發(fā)人進食欲望第10頁失眠癥臨床表現(xiàn) 睡眠潛入期：入睡時間超出30分鐘； 睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超出2次或凌晨 早醒； 睡眠質(zhì)量：多噩夢； 早醒、醒后無法再入睡； 總睡眠時間少于6小時；日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。第11頁一、依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類：入睡困難型失眠保持睡眠困難型失眠 早醒型失眠 二、依據(jù)病程

5、分類：暫時性失眠（小于一周）短期性失眠 （一周至一個月）長久性失眠 （大于一個月）失眠癥分類第12頁三、按嚴重程度分類輕度：偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響??；中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量 ，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度：每晚發(fā)生，嚴重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。失眠癥分類第13頁失眠癥原因1、慢性軀體疾?。喝缣弁础⑿乃?、關節(jié)炎等；2、原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等；3、藥品及其它物質(zhì)：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、晝夜節(jié)律紊亂：時差、夜班工作等5、生理原因：睡眠環(huán)境改變、噪音、高溫、強光等6、心理原因：焦慮（入睡困難）、抑郁（早醒）；7、精神疾?。壕穹至寻Y、反應性精神病等；

6、8、行為原因：心理生理性失眠、不良睡眠衛(wèi)生。第14頁對睡眠問題采取辦法第15頁失眠癥治療 1、非藥品治療： 病因治療 行為治療 2、藥品治療失眠了怎么辦？第16頁（一）病因治療：改進不良情緒：學習工作壓力大，生活遭遇變故等； 治療影響睡眠疾?。郝蕴弁?、抑郁癥 等等 ；防止服用引發(fā)興奮藥、物質(zhì)：甲狀腺素、咖啡 、口服避孕藥 ，茶、酒精、煙等非藥品治療第17頁（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育養(yǎng)成良好睡眠習慣與規(guī)律 創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境（溫度、噪音、光線、床）防止睡前吸煙、飲酒、茶、咖啡等，少飲水不在床上進行非睡眠活動，如看電視、閱讀、 聽收音機等；第18頁（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育養(yǎng)成良好

7、睡眠習慣與規(guī)律 調(diào)整睡眠時間，睡眠時間普通以醒來全身舒適、精力恢復、身心輕松為好?？梢曌约后w質(zhì)、生活習慣自行調(diào)整。6070歲普通睡78小時，7080歲67小時，80歲以上6小時便可（包含午間休息1小時左右）。第19頁（二）行為治療方法 合理飲食：在天天確保三餐基礎上，晚餐要少吃，防止大魚大肉和辛辣刺激性食物。營養(yǎng)過剩會影響睡眠，尤其是老年人、50歲以上女性、40歲以上腦力勞動者或輕體力勞動者、富裕人群，要注意少吃海產(chǎn)品和美味佳肴，或滋膩補品。主食除米飯外，能夠加一些雜糧，如大麥片、玉米等。第20頁（二）行為治療方法 睡前喝杯（約為250毫升左右）熱牛奶，有利于睡眠； 睡前熱水泡腳，促使血管擴張

8、，引導氣血下行，使睡意蒙眬，入寐時間縮短，睡得更熟、更香。 腳部溫暖有利于睡眠?？纱┮浑p襪子睡覺或放置熱水袋。第21頁（一）理想催眠藥品應含有以下特點：快速誘導入睡，不妨礙自然睡眠結構白天無殘留作用，不影響記憶功效無失眠反跳無成癮性無呼吸抑制作用不與酒精或其它藥品發(fā)生作用（三）藥品治療第22頁苯二氮卓類藥品 1960年引入臨床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點，當前，仍是使用最廣泛催眠藥。 可縮短入睡時間、降低覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間，但改變睡眠結構、縮短慢波睡眠副作用：精神運動損害、記憶障礙，濫用或長久使用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，短效藥品最易出現(xiàn)；而長久有效藥品則有抑

9、制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）第23頁中成藥治療烏靈膠囊甜夢膠囊棗仁膠囊歸脾丸柏子養(yǎng)心丸第24頁發(fā)覺烏靈地下廢棄白蟻巢穴第25頁烏靈膠囊適應證功效主治補腎健腦，養(yǎng)心安神。適合用于神經(jīng)衰弱心腎不交證。癥見失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸軟、脈細或沉無力等。精神病學沈漁邨主編第五版（人民衛(wèi)生出版社）P940 適應證：失眠、焦慮抑郁狀態(tài)、偏頭痛及神經(jīng)癥。第26頁烏靈膠囊是單味藥品，不含任何添加藥品單一成份：烏靈菌粉 成份分析：腺苷、多糖、甾醇類氨基酸類：-氨基丁酸、谷氨酸、賴氨酸等19種氨基酸維生素類：Bl，B2，B6，E，A，K等十余種維生素微量元素16種：鋅、鐵、鈣等第27頁 軀體癥狀治療前后對比表烏靈膠囊期臨床試驗第28頁RCT研究結論中成藥制劑烏靈膠囊，對輕中度焦慮或抑郁精神癥狀、軀體癥狀和睡眠癥狀含有必定療效，其作用與臨床慣用藥品黛力新相當，安全性良好。第29頁【功效主治】補腎健腦，養(yǎng)心安神。用于神經(jīng)衰弱心腎