華北理工五官科護(hù)理學(xué)教案17-2耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述2

1、教 案 首 頁課程名稱中文耳鼻咽喉科護(hù)理學(xué)英 文Otolaryngology Nursing授課對象2011級 護(hù)理 專業(yè) 本 層次課 時 2 學(xué)時授課周節(jié)第 9 教學(xué)周 周 四 第9-10節(jié)上課教室科技樓301授課章節(jié)第十七章 耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述 第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理第五節(jié) 耳鼻咽喉科常用護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：掌握耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)熟悉耳鼻咽喉科常見的護(hù)理技術(shù)操作。教學(xué)要求：掌握耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)。 掌握鼻腔沖洗法、外耳道沖洗法教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：1、耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。 2、鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。 教學(xué)難點(diǎn)：耳科、鼻科病

2、人的術(shù)后護(hù)理措施。教學(xué)方法與手段教學(xué)方法:講授法、圖示法、案例式教學(xué)法。教學(xué)手段：多媒體課件。教材與教具教材：1、席淑新主編眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第3版人民衛(wèi)生出版社2012年2、陳燕燕主編 眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社 2007年教具：多媒體課件教學(xué)內(nèi)容與 時間分配引言部分：復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容， 介紹本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo) 5分鐘基本部分： 90分第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī) 60分鐘 耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理 20分鐘二、 鼻科病人手術(shù)前后護(hù)理常規(guī) 20分鐘三、 咽病人手術(shù)前后護(hù)理常規(guī) 10分鐘四、 喉科病人手術(shù)前常規(guī)護(hù)理 10分鐘第五節(jié) 耳鼻咽喉科常見護(hù)理技術(shù)操作 30分鐘 一、額鏡

3、使用法 二、外耳道沖洗法和外耳道滴藥法 三、鼓膜穿刺抽液法 四、耳部備皮法及耳部加壓包扎法 五、滴鼻法及剪鼻毛法六、鼻腔沖洗法七、上頜竇穿刺沖洗法 結(jié)束部分：布置作業(yè)和思考題 5分鐘教 案 正 文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計）授 課 內(nèi) 容目的教法時間注解引言部分:復(fù)習(xí)上節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，介紹本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)。基本部分： 第四節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護(hù)理常規(guī)一、耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：了解病人的心理狀態(tài)，介紹手術(shù)的目的和程序，減少病人的緊張和恐懼。（2）耳部準(zhǔn)備：術(shù)前剔除患側(cè)耳周圍頭發(fā)，（距耳廓57cm），清潔耳廓，、外耳道及該區(qū)周圍皮膚，女患者在術(shù)日晨將術(shù)側(cè)

4、頭發(fā)梳向健側(cè)后固定。（2）局麻患者術(shù)前可進(jìn)飲食，全麻患者應(yīng)在術(shù)前8小時禁食水。（3）遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。（4）術(shù)晨更衣，病床更換床單，全麻者備輸液瓶兩個。（5）去手術(shù)室前排空小便，取下假牙、裝飾品及其它貴重物品交病房護(hù)士保存2、術(shù)后護(hù)理：（1）患者取平臥位，患耳朝上或健側(cè)臥位。（2）進(jìn)半流食物或軟食，3-5天后普食。（3）注意傷口出血，如外耳敷料被血液浸透，應(yīng)及時更換，并加壓包扎。滲血過多時，通知主管醫(yī)生，檢查止血。（4）大腿植皮處，避免傷口敷料受浸；使皮膚新生，以利保護(hù)新生上皮，勿磨擦受壓和污染。（5）術(shù)后要注意觀察體溫、脈搏及呼吸，每日測試4次，正常3天后，改每日2次。（6）注意觀察患者有無

5、面癱或惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、發(fā)燒、眼球震顫等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知主管醫(yī)生，及時處理。（8）囑病人術(shù)后1周內(nèi)勿用力擤鼻，以免影響移植片愈合。（9）出院時囑病人沐浴時應(yīng)避污水進(jìn)入患耳，建議病人避免上呼吸道感染等。二、鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理常規(guī)：（1）鼻部準(zhǔn)備：剪去術(shù)側(cè)鼻毛，男病人需理發(fā)，剃凈胡須。如果息肉或腫塊過大，已長至鼻前庭，則不宜再剪鼻毛。檢查病人有無感冒、鼻粘膜腫脹等急性炎癥，如有應(yīng)待其消失后手術(shù)。（2）術(shù)前檢查各項檢查報告是否正常，包括血尿常規(guī)、肝腎功能等、胸片、心電圖等。（3）術(shù)前晚可服鎮(zhèn)靜劑，以便安靜休息，術(shù)前有上呼吸道感染者、女病人月經(jīng)來潮者，暫緩手術(shù)。2、術(shù)后

6、護(hù)理（1）局麻病人術(shù)后給予半臥位，利于鼻腔分泌物滲出物引流，同時減輕頭部充血。（2）注意觀察鼻腔滲血情況，囑病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)，刺激胃粘膜引起惡心嘔吐。24小時內(nèi)可用冰袋敷鼻部和額部。如出血較多，及時通知醫(yī)生處理，必要時按醫(yī)囑使用止血藥，床旁備好鼻止血包和插燈。（3）囑病人不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動或脫出而引起出血。教會病人如果想打噴嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。（4）局麻病人術(shù)后兩小時、全麻病人術(shù)后三小時可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可少量多餐，保證營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。（5）因鼻腔內(nèi)有填塞物，病人會

7、感覺非常不舒適，如鼻部疼痛、頭痛、頭脹、流淚、咽干等，向病人解釋不舒適的原因、可能持續(xù)的時間、適當(dāng)吸氧、霧化吸入等方法減輕不舒適癥狀。三、咽科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理：術(shù)前用呋喃西林溶液漱口保持口腔清潔，術(shù)前禁食6小時。2、術(shù)后護(hù)理（1）全麻護(hù)理常規(guī)監(jiān)測生命體征的變化至清醒（2）觀察切口情況（3）觀察呼吸情況，吸痰保持呼吸道通暢（4）口腔護(hù)理（5）禁煙酒，避免新來刺激的食物。四、喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理 1、術(shù)前護(hù)理：（1）喉部手術(shù)至少禁食6小時（2）咽喉部、口腔或鼻腔有炎癥者要先控制炎癥再手術(shù)。2、術(shù)后護(hù)理（1） 全麻護(hù)理常規(guī)監(jiān)測生命體征的變化至清醒。（2）觀察切口滲血情況（3）對于

8、氣管切開術(shù)的病人要做好氣管套管和氣道的護(hù)理。（4）觀察呼吸情況，吸痰保持呼吸道通暢（5）做好飲食的護(hù)理（6）少說話注意聲帶休息。第五節(jié) 耳鼻咽喉科常見護(hù)理技術(shù)操作 一、額鏡使用法二、外耳道沖洗法的臨床護(hù)理1、囑病人將彎盤置于患耳垂下方，緊貼皮膚，頭稍向患側(cè)傾斜。2、左手向后上方牽拉耳廓，右手將吸滿生理鹽水裝有塑料管的橡皮球?qū)?zhǔn)外耳道后上壁方向沖洗，使水沿外耳道后上壁進(jìn)入耳道深部，借回流力量沖出耵聹或異物。3、用紗布擦干耳廓，用棉簽擦凈耳道內(nèi)殘留的水，額鏡檢4、查外耳道內(nèi)是否清潔，如用物殘留耵聹，可再次沖洗至徹底沖凈為止。三、外耳道滴藥法四、鼓膜穿刺術(shù)的臨床護(hù)理 五、耳部手術(shù)備皮法的臨床護(hù)理 六

9、、耳部繃帶包扎的臨床護(hù)理 七、滴鼻法：1、滴藥后囑患者勿擤鼻，滴瓶或滴管勿接觸患者鼻孔，以防污染藥液。2、體位要正確，滴藥時勿吞咽，以免藥液進(jìn)入咽喉部引起不適。八、剪鼻毛法九、上頜竇穿刺沖洗法十、鼻腔沖洗的臨床護(hù)理 ：灌洗桶掛在距患者頭部高約50cm處，不要太高，以免壓力過大，引起并發(fā)癥。水溫要接近正常體溫。沖洗時應(yīng)從阻塞較重鼻腔開始，否則可能引起中耳感染。沖洗時勿與患者談話，以免發(fā)生嗆咳。鼻腔有急性炎癥及出血時禁用，以免引起炎癥擴(kuò)散患者自行沖洗時，將生理鹽水裝在鼻腔專用沖洗瓶內(nèi)，用手?jǐn)D壓沖洗瓶，將液體注入鼻腔，注意用力不可過猛。鼻腔有急性炎癥及出血時禁用，以免引起炎癥擴(kuò)散 作 業(yè):1、預(yù)習(xí)耳

10、科病人的護(hù)理思考題：1.鼻部手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)不正確的是( )A 局麻術(shù)后給予半臥位，利于鼻腔分泌物的引流。B 病人可以打噴嚏，但要小心。C 全麻術(shù)后6小時可以進(jìn)食溫涼的流食D 測量體溫采用腋下測量法鼻科病人術(shù)后的常規(guī)護(hù)理 使同學(xué)掌握耳科病人手術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。使同學(xué)掌握鼻科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)使同學(xué)熟悉咽科病人手術(shù)前后的護(hù)理使同學(xué)熟悉咽科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理措施重點(diǎn)掌握外耳道沖洗法，滴鼻法、鼻腔沖洗法的護(hù)理操作進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容講授法講授法講述法圖片演示法5分鐘90分鐘60分鐘20分鐘20分鐘10分鐘10分鐘30分鐘5分鐘、為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容向同學(xué)強(qiáng)調(diào)耳科術(shù)后要注意觀察有無面癱等癥狀向同學(xué)強(qiáng)調(diào)鼻科術(shù)后護(hù)

11、理的重要性外耳道沖洗法滴鼻法鼻腔沖洗教 案 附 頁教學(xué) 參考資料教師參考： 1、席淑新主編眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第3版人民衛(wèi)生出版社2012年2、陳燕燕主編 眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社 2007年學(xué)生參考：專業(yè)書籍：席淑新主編眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第3版人民衛(wèi)生出版社，第十七章。 思考題與作業(yè)作 業(yè):1、預(yù)習(xí)耳科病人的護(hù)理思考題：1.鼻部手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)不正確的是( )A 局麻術(shù)后給予半臥位，利于鼻腔分泌物的引流。B 病人可以打噴嚏，但要小心。C 全麻術(shù)后6小時可以進(jìn)食溫涼的流食D 測量體溫采用腋下測量法鼻科病人術(shù)后的常規(guī)護(hù)理其它說明為上好本次課，教師必需嚴(yán)肅認(rèn)真地備課，必需深入研究教學(xué)法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其求知欲望。另外，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重學(xué)生綜合分析、解決問題能力的培養(yǎng)。教 學(xué) 效 果 與 課 后 分 析【課后對自己在本次課中的綜合表現(xiàn)、感受體會及教學(xué)效果的評價分析，總結(jié)成功經(jīng)驗與不足教訓(xùn)，以及后續(xù)課中需要注意的問題等。如：本次課教法設(shè)