脈象形成的原理課件

1、第一頁，共五十三頁。脈象形成的原理 一、脈象形成的原理 脈象的形成與各臟密切相關。 心主血脈，血液在脈管(mi un)中運行。 肺朝百脈。 脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血。 肝藏血，主疏泄以調節(jié)血量。 腎藏精，精化血。第二頁，共五十三頁。脈象形成的原理 臟腑(zngf)的作用 脈象的形成是心臟、氣血、臟腑(zngf)共同作用的結果心氣(xnq)的推動肺氣的敷布脾氣的統(tǒng)攝肝氣的調節(jié)腎氣的鼓動保證氣血在脈中運行正常常脈第三頁，共五十三頁。脈象形成的原理二、 脈診臨床意義根據脈象的變化，了解疾病(jbng)的病因、病位、病性、邪正盛衰、病情輕重及其預后吉兇。第四頁，共五十三頁。脈象形成的原理三、脈診的

2、部位(bwi)和方法脈診的部位：手腕寸口部，即橈骨莖突內側的一段橈動脈。 寸口脈分為寸、關、尺三部。 現在臨床上大致認為(rnwi)：左寸候心，左關候肝膽，右寸候肺，右關候脾胃，兩尺候腎。第五頁，共五十三頁。脈象形成的原理(一)診脈(zhn mi)的部位 診脈的部位(bwi) 遍診法 仲景三部診法 人迎寸口診法 寸口診法第六頁，共五十三頁。脈象形成的原理第七頁，共五十三頁。脈象形成的原理橈動脈 radial artery第八頁，共五十三頁。脈象形成的原理（二）脈診的方法(fngf)時間：以清晨為佳，總之以環(huán)境安靜，氣血平和為宜。 體位：正坐可仰臥，手臂與心臟近于同一水平，前臂平 伸，掌心向上，

3、腕下墊脈枕。 布指：以中指定(zhdng)關位，食指切寸位，無名指切尺位，三 指呈弓狀，指頭平齊，以指腹切脈體，三指布指 疏密，應根據病人手臂長短而調整。 舉尋按：診脈時用輕指力切在皮膚上曰舉，又曰浮取或 輕??；用力不輕不重曰尋，又曰中??；用重力切 按筋骨間曰按，又曰沉取或重取。 平息：脈診時醫(yī)生的呼吸要自然均勻，以醫(yī)生正常的一 呼一吸的時間，去計算病人脈搏的至數。 五十動：切脈必候五十動以上，以了解有無結代，并 借以保證不草率從事。 第九頁，共五十三頁。脈象形成的原理又稱平脈、常脈?；拘蜗笫牵何唬喝坑忻}，不浮不沉數：不快不慢，一息四至形：不大不小，不長不短勢：來去從容，和緩有力律：節(jié)律(

4、jil)整齊，沒有歇止 正常(zhngchng)脈象第十頁，共五十三頁。脈象形成的原理平脈的特點是有胃、有神、有根。正常脈象受人體內外因素的影響而發(fā)生相應的生理性變化(binhu)，如性別、年齡、體格、情緒、勞逸、飲食、季節(jié)氣候、地理環(huán)境等因素。橈動脈解剖異常：斜飛脈、反關脈。第十一頁，共五十三頁。脈象形成的原理五、常見病脈及臨床意義(一)、構成(guchng)脈象的因素及分類第十二頁，共五十三頁。脈象形成的原理脈緊張度分類(fn li):緊脈 濡脈常見病脈分類(fn li)脈位分類(fn li)：浮脈 沉脈 脈率分類：遲脈 數脈脈寬度分類: 洪脈 細脈脈力度分類： 虛脈 實脈脈長度分類:長脈

5、 短脈脈流利度分類:滑脈 澀脈脈均勻度分類: 促脈 結脈 代脈第十三頁，共五十三頁。脈象形成的原理二、常見病脈第十四頁，共五十三頁。脈象形成的原理脈象特點:舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主 病:表證,有力(yul)表實，無力表虛，多見于外 感病初期,久病見之為虛陽外越的重證示意圖浮 脈 Floating pulse脈圖如水漂木浮中沉1、脈位第十五頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖散 脈脈象特點:散漫無根,至數不齊主 病:正氣耗散(ho sn),臟腑之氣將絕散似楊花浮中沉第十六頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖芤 脈浮中沉脈象特點(tdin):浮大中空,如按蔥管主 病:失血,傷陰如按

6、蔥管第十七頁，共五十三頁。脈象形成的原理沉 脈 Deep pulse示意圖如水沉石脈象特點: 舉之不足,按之有余(yuy) 脈位深在,如石投水主 病: 里證,有力里實,無力里虛浮中沉第十八頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖伏 脈脈象(mixing)特點:重手推筋按骨始得,甚則伏而不見主 病:邪閉,厥證,痛極浮中沉第十九頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖牢 脈脈象特點:沉弦實大而長,按之堅牢主 病:陰寒(yn hn)內實,疝氣癥瘕浮中沉第二十頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖遲 脈脈象特點:來去極慢,一息三至 每分鐘六十次以下(yxi)主 病:寒證,有力實寒,無力虛寒浮中沉一息2、脈率第二

7、十一頁，共五十三頁。脈象形成的原理 示意圖緩 脈 Moderate pulse脈象特點:一息四至,常緩脈 來去從容和緩(hhun) 病緩脈 來去弛緩 怠緩 主 病:脾胃虛弱,濕證一息如微風拂柳浮中沉第二十二頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖數 脈 Rapid pulse脈象特點:來去急促,一息六至 每分鐘一百次以上主 病:熱證,有力實熱,無力(wl)虛熱一息浮中沉第二十三頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖實 脈脈象特點:三部脈浮中沉取都有力 按之充實主 病:實證(shzhng) 各種實邪阻滯的病證如谷滿倉浮中沉3、脈力第二十四頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖虛 脈脈象(mixing)特

8、點:三部脈舉按皆無力, 稍重按壓即感空虛主 病:虛證-氣血兩虛及臟腑諸虛虛如谷殼浮中沉第二十五頁，共五十三頁。脈象形成的原理弱 脈 Weak pulse脈象特點(tdin):沉細而柔,輕按不顯 重按可得主 病:氣血虛弱,陰陽兩衰弱如老翁中沉細沉第二十六頁，共五十三頁。脈象形成的原理微 脈 Indistinctive pulse脈象特點:極細極軟,按之欲絕,若有若無(ru yu ru w)主 病:陽衰氣少,陰陽氣血諸虛水上浮油浮中沉極細極軟第二十七頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖滑 脈 Slippery pulse脈象特點(tdin):往來流利 應指圓滑 如盤走珠主 病: 痰飲 食積 實熱等

9、如盤走珠浮中沉 4、流利(lil)度第二十八頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖 動 脈脈象(mixing)特點:脈形短如豆,滑數見于關部主 病:痛,驚寸 關 尺形短如豆浮中沉第二十九頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖澀 脈 Uneven pulse脈象(mixing)特點: 往來艱難, 澀滯不暢 為輕刀刮竹,病蠶食葉主 病:精傷血少,氣滯血瘀，挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉第三十頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖弦 脈 Taut pulse脈象特點:端直以長,如按琴弦(qn xin) （長、直、有力）主 病:肝膽病,痛證,痰飲 瘧疾 風證 動脈硬化等如按琴弦浮中沉5緊張度第三十一頁，共五十三頁

10、。脈象形成的原理脈象特點(tdin):脈來繃急有力,狀如牽繩轉索主 病:寒、痛、宿食。示意圖緊 脈 Tense pulse緊如轉索浮中沉第三十二頁，共五十三頁。脈象形成的原理革 脈示意圖脈象特點:浮弦相合(xin h),中空外堅,如按鼓皮主 病:亡血,失精,半產漏下如按鼓皮浮中沉第三十三頁，共五十三頁。脈象形成的原理濡 脈 Soft pulse( 軟脈）脈象特點:浮細而軟,如水上浮棉輕按可知(k zh),重按不顯主 病:諸虛,濕證水上浮帛浮中沉浮細軟第三十四頁，共五十三頁。脈象形成的原理細脈 small pulse & 絲脈 thready pulse脈象特點:脈體細小 應指明顯 如絲線(sx

11、in)之應指主 病:氣血兩虛 以陰虛為主，又主濕證。細如絲線浮中沉6、脈寬第三十五頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖洪 脈 Full pulse & bounding pulse脈象特點:脈體寬闊粗大(cd) 狀若洪水 來盛去衰主 病:邪熱亢盛 亦見于邪盛正衰之危候如波濤洶涌浮中沉第三十六頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖長 脈脈象特點:首尾端直,超過本位主 病:肝陽(n yn)有余,陽盛內熱等有余之證如循長竿寸 關 尺浮中沉第三十七頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖短 脈脈象特點(tdin):首尾俱短,不能滿部主 病:有力為氣郁,無力為氣損寸 關 尺兩頭縮縮浮中沉第三十八頁，共五十三頁

12、。脈象形成的原理示意圖促 脈 Running pulse脈象特點: 數而時止,止無定數主 病: 陽盛熱實,氣滯血瘀 痰飲宿食,跌打(di d)腫痛8、均勻度第三十九頁，共五十三頁。脈象形成的原理示意圖結 脈Knotted pulse脈象(mixing)特點:緩而時止,止無定數主 病:陰盛氣結,寒痰瘀血 癥瘕積聚 浮 中 沉第四十頁，共五十三頁。脈象形成的原理代 脈Intermittent pulse示意圖脈象特點:脈來時止,止有定數主 病:臟氣衰微,七情驚恐(jngkng) 風證痛證,跌打損傷 浮 中 沉第四十一頁，共五十三頁。脈象形成的原理1、比類法： 浮脈與芤脈、革脈 、散脈沉脈與伏脈、牢

13、脈 遲脈與緩脈、結脈 數脈與疾脈、滑脈、促脈 細脈與微脈、弱脈、濡脈 實脈與洪脈 弦脈與緊脈 短脈與動脈(dngmi) 結脈、促脈與代脈三、脈象(mixing)鑒別第四十二頁，共五十三頁。脈象形成的原理2、對舉法：浮脈與沉脈 遲脈(ch mi)與數脈 虛脈與實脈 長脈與短脈 滑脈與澀脈 洪脈與微脈 緊脈與緩脈第四十三頁，共五十三頁。脈象形成的原理 二種或二種以上的單因素脈同時出現(chxin)構成的脈象稱為“相兼脈”或“復合脈”。 二種脈象復合出現稱二合脈，如浮數脈 三種脈象復合出現稱三合脈，如沉細數脈四、相兼脈及主病規(guī)律(gul)相兼脈象(mixing)的主病等于各種脈象(mixing)主病

14、的綜合。第四十四頁，共五十三頁。脈象形成的原理五、真 臟 脈 真臟脈是疾病危重期出現的脈象，特點是無胃、無神、無根，又稱“敗脈”“絕脈”、“死脈”等 多為心臟病變所致的心律失常脈象，隨著醫(yī)療技術(jsh)的不斷提高，積極救治是可以轉危為安的。第四十五頁，共五十三頁。脈象形成的原理六、婦人(f rn)脈1、診月經脈(jngmi) 婦人左關尺脈忽洪大于右手,身無它病，是月經將至。寸關脈調和而尺脈弱或細數者，月經多不利。 婦人閉經，尺脈細澀者，多為血少的虛閉；尺脈弦澀者，多為氣滯血瘀的實閉第四十六頁，共五十三頁。脈象形成的原理2、診妊娠脈 已婚婦女突然停經，脈來滑數沖和，兼有 飲食偏嗜者，是妊娠的表

15、現。 凡孕婦之脈沉而澀，多提示精血不足，胎元 已受影響；澀而無力是陽氣(yn q)虛衰，胞中死胎或 為痞塊。第四十七頁，共五十三頁。脈象形成的原理3、診臨產脈 臨產見尺脈轉急如切繩轉珠，或中指指動脈的明顯搏動(bdng)，亦稱離經脈，為欲產之象。第四十八頁，共五十三頁。脈象形成的原理七、小兒(xio r)脈 一指總候三部的診法簡稱“一指定三關”。 小兒(xio r)脈象一般只診浮沉、遲數、強弱、緩緊， 以辨別陰陽、表里、寒熱和邪正盛衰。 三歲以下的小兒，一息七、八至為平脈；五、六歲小兒，一息六至為平脈，七至以上為數脈，四、五至為遲脈。 數為熱，遲為寒，浮數為陽，沉遲為陰。強弱可測虛實，緩緊可測

16、邪正。沉滑為食積，浮滑為風痰。緊主寒，緩主濕，大小不齊多食滯。 第四十九頁，共五十三頁。脈象形成的原理八、脈證的順逆(shn n)與從舍 在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相 應，但也有脈癥并不一致，甚至(shnzh)出現脈癥相反的 情況。 從判斷疾病的順逆來看，脈癥相應為順證，易治；若脈癥不相應，甚至相反為逆證，難治。 臨床上脈癥相反時，若癥真脈假，必須舍脈 從癥；若癥假脈真，必須舍癥從脈。第五十頁，共五十三頁。脈象形成的原理第四節(jié) 脈診的意義(yy)1、辨別疾病(jbng)的表里、寒熱、虛實 八綱脈-浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀 六綱脈-浮、沉、遲、數、虛、實2、推斷疾病的病機3、推斷疾病的預后4、指導選方遣藥第五十一頁，共五十三頁。脈象形成的原理練習題1、構成(guchng)脈象的因素有哪些？2、正常人脈象及其特點是什么？3、常見病脈特點及臨床意義是什么？4、常見類脈的如何鑒別？5、相兼脈及其主病規(guī)律是什么？6、脈診的臨床意義是什么？7、名詞解釋：斜飛脈、反關脈、真臟脈、六綱脈八綱脈