第三代磺脲類降糖藥-格列美脲綜述

1、海導(dǎo)航DRUGSNAVIGATION藥物指南為2%。多發(fā)生在年老體弱患者，或在治療初期、不規(guī)則進(jìn)食、飲酒及第三代 磺脲類降糖藥：有肝腎功能損害者。肝功能異常：個別患者可格列美脲出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。文郭啟煜主任海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科胃腸道反應(yīng)：少數(shù)患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。偶見上腹壓專家簡介迫感或脹滿感。郭啟煜博士，海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主(5)血液系統(tǒng)：罕見有血小板任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。曾師從北減少， 極個別病例可發(fā)生白細(xì)胞減京大學(xué)第一醫(yī)院高妍教授，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。出診時 間：每周四下午、周五上午專少、溶血性貧血、粒細(xì)胞缺乏和全家門診血細(xì)胞減少。（6）過敏反應(yīng)：少數(shù)患者有瘙癢、紅斑、

2、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。這些什么是格列美脲？泌作用具有血糖依賴性，即血糖高反應(yīng)嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難和血格列美脲屬 于長效磺酰脲類時其作用增強(qiáng)，血糖低時其作用則壓下降，甚至休克?？诜堤撬幬铮褂煤罂稍黾右葝u減弱，不會導(dǎo)致長時間的高胰島素格列美脲 使用中素的分泌量，一般被歸為第三代磺水平，也具有較低的低血糖發(fā)生有哪些注 意事項？酰脲類促胰島素分泌劑。此外，本率。因而具有良好的安全性和耐受（1）應(yīng) 嚴(yán)格遵守本藥的適應(yīng)證藥還有改善胰島素敏感性的作用。性?？诜昭杆俣耆? 0 0%在及禁忌證。胃腸道吸收，進(jìn)食對藥物吸收影響（2）用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖、常用的格列美脲有哪些？不明顯。尿糖、尿酮體、血象及

3、肝、腎功能。目前臨床上最常用的格列美脲（3 ）本藥一日只需服用1次，為亞莫利，由安 萬特公司出產(chǎn)。其他哪些人適用格列美脲治療？可于早餐前或與早餐同時服用一些公司出產(chǎn)的格列美脲還有：安格列美脲主要用于通過控制（4）本藥應(yīng)整 片吞服，不應(yīng)嚼多美、依瑞、安尼平、迪北、佳和洛、飲食、運動鍛煉及減輕體重 不能有碎，以足量水送服。力貽蘋、普糖蘋、圣平、圣糖平、唐效控制高血糖的輕、中度2型糖尿（5） 本藥單用或與其他降糖藥弗、糖蘇、萬蘇平等。臨床上作為長病患者。物聯(lián)合應(yīng)用時，有發(fā)生低血糖的可效促胰島素分泌劑，促進(jìn)胰島！細(xì)能，應(yīng)嚴(yán)密觀察，可根據(jù)患者的實胞分泌胰島素，降低餐后及空腹血格列美脲際血糖情況酌情調(diào)整用

4、藥的劑量。糖。以上藥物均為醫(yī)保藥物。有哪些不良反應(yīng)？（6）本藥如與噻唑烷二酮類藥（1）頭暈和頭痛：格列美脲最物或二甲雙胍聯(lián)合應(yīng) 用仍未能控格列美脲有哪些特點？常見的不良反應(yīng)是頭暈和頭痛，但制高血糖者，應(yīng)行胰島素治療。格列美脲屬于長效磺酰脲類發(fā)生率較低，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，兩（7）在患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時，口服降糖藥物。每日只需服用1者的發(fā)生率均不超過 2%。如感染、發(fā)熱、外傷、手術(shù)時應(yīng)改為次，服用方便。格列美脲的促胰島（2） 低血糖：據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，胰島素治療。素分泌作用與血糖濃度有關(guān)，其促服用亞莫利導(dǎo)致低血糖的發(fā)生率（8）不用于糖尿病酮癥酸中毒4 2糖尿病新世界2 0 0 6.3DIABETESNE

5、WWORLD（9）不宜與格列奈類藥物合用。本藥適用于胰島 ！細(xì)胞（10）有一定分泌功能的糖尿病患者，對于C-肽陰性的糖尿病患者無效。本藥推薦起始劑量為2毫（11）克天，1 #2周調(diào)整一次劑量，最大劑量為8毫克 $天。尿病酮癥酸中毒或糖尿病昏迷病史者。白細(xì)胞減少者。（5）（6 ）孕產(chǎn)婦。（7）哺乳期婦女。12歲以下兒童。（8）（9）C肽陰性的糖尿病患者。格列美脲如何聯(lián)合應(yīng)用？格列美脲可與其他作用機(jī)制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，通過作用互補(bǔ)起 到更佳的降糖效果。根據(jù)目前的一些臨床觀察資料，格列美脲與雙胍類藥物（二甲 雙胍）、噻唑烷二酮類藥物（羅格列酮、吡格列酮）及 -葡萄糖苷酶抑制劑（阿 卡波糖

6、、伏格列波糖、米格列醇）等聯(lián)合應(yīng)用，可起到更好的降糖效果。但治療中需根據(jù)患者的實際血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。格列美脲尚可與睡前中效、 長效或超長效胰島素聯(lián)合應(yīng)用。格列美脲不宜與格列奈類藥物（瑞格列奈、那格列奈）合用，因其作用機(jī)制相 似，合用不能增加療效，反而會加重胰島 &細(xì)胞的負(fù)擔(dān)常見的鉗収呃鶉決氏f【以卜IhJ J I 1J.I fs*h上；亡心（JI 尹 fn、- HII* ” L 1-J Lrjfl w唯幔慢釋放剖便藥物n用持 久.若倒出壤叱，概壞了駅綺設(shè)計.（g）世Qi Hz凰t g少家 E認(rèn)為,將動片捻碎車儀方便搟 找叢藥，陽11妊利F曙產(chǎn)吸收* 豈不知喻衣 吐械翹慳冀去f 特

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