言語(yǔ)障礙共濟(jì)失調(diào)課件

1、言語(yǔ)障礙共濟(jì)失調(diào)言語(yǔ)障礙共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)在前庭、脊髓、小腦和錐體外系共同參與下完成運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和平衡LOGO共濟(jì)運(yùn)動(dòng)在前庭、脊髓、小腦和錐體外系共同參與下完成運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)小腦、本體感覺、前庭功能障礙運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及四肢、軀干、咽喉肌步態(tài)、姿勢(shì)、言語(yǔ)障礙共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)的產(chǎn)生小腦、本體感覺、前庭功能障礙運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及四肢、軀干、咽喉肌步態(tài)、姿勢(shì)、言語(yǔ)障礙共濟(jì)失調(diào)LOGO小腦、本體感覺、前庭功能障礙運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及四肢、軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查指鼻試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)快速輪替試驗(yàn)反跳試驗(yàn)起坐試驗(yàn)閉目難立（Romberg）征LOGO共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查L(zhǎng)OG共濟(jì)失調(diào)分類小腦性共濟(jì)失調(diào)1大腦性共濟(jì)失

2、調(diào)2感覺性共濟(jì)失調(diào)3前庭性共濟(jì)失調(diào)4LOGO共濟(jì)失調(diào)分類小腦性共濟(jì)失調(diào)1大腦性共濟(jì)失調(diào)2感覺性共濟(jì)失調(diào)3小腦性共濟(jì)失調(diào)姿勢(shì)步態(tài)改變 蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，搖晃不定，上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒，上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯，小腦半球病變行走時(shí)向患側(cè)偏斜或傾倒隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙 小腦半球受損導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，辨距不良和意向性震顫，上肢重，愈接近目標(biāo)震顫愈明顯，協(xié)同不能，字跡愈寫愈大LOGO小腦性共濟(jì)失調(diào)姿勢(shì)步態(tài)改變 www.themegallery小腦性共濟(jì)失調(diào)言語(yǔ)障礙 :由于發(fā)音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉的共濟(jì)失調(diào)，患者表現(xiàn)為說話緩慢、發(fā)音不清和聲音斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)

3、式，呈爆發(fā)性或吟詩(shī)樣語(yǔ)言 眼運(yùn)動(dòng)障礙 ; 眼外肌共濟(jì)失調(diào)可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。患者表現(xiàn)為雙眼粗大眼震，少數(shù)患者可見下跳性眼震、反彈性眼震等肌張力減低：小腦病變時(shí)?？沙霈F(xiàn)肌張力減低，腱反射減弱或消失，當(dāng)患者取坐位時(shí)兩腿自然下垂扣擊腱反射后，小腿不停擺動(dòng)，像鐘擺一樣LOGO小腦性共濟(jì)失調(diào)LOG小腦性共濟(jì)失調(diào)分類遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)繼發(fā)性小腦共濟(jì)失調(diào)感染、乙醇中毒、維生素缺乏、代謝病、線粒體腦肌病、MS、血管疾病、副腫瘤LOGO小腦性共濟(jì)失調(diào)分類遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)繼發(fā)性小腦共濟(jì)失調(diào)感染、大腦性共濟(jì)失調(diào)額葉性共濟(jì)失調(diào) 額葉或額橋小腦束病變，病灶對(duì)側(cè)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)類似小腦性共濟(jì)失調(diào)。伴額葉癥狀，如精神癥狀，

4、強(qiáng)握反射等頂葉性共濟(jì)失調(diào) 對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度共濟(jì)失調(diào)，閉眼時(shí)明顯顳葉性共濟(jì)失調(diào) 較輕，表現(xiàn)一過性平衡障礙，早期不易發(fā)現(xiàn)LOGO大腦性共濟(jì)失調(diào)LOG感覺性共濟(jì)失調(diào)脊髓后索損害病人不能辨別肢體位置和運(yùn)動(dòng)方向出現(xiàn)站立不穩(wěn)，邁步不知遠(yuǎn)近，落腳不知深淺，踩棉花感閉眼時(shí)明顯，病人在黑暗處難以行走LOGO感覺性共濟(jì)失調(diào)LO前庭性共濟(jì)失調(diào)以平衡障礙為主站立不穩(wěn)，行走向病側(cè)傾斜，不能走直線改變頭位癥狀加重四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常常伴嚴(yán)重眩暈，嘔吐，眼震LOGO前庭性共濟(jì)失調(diào)LOG副腫瘤綜合征為癌腫的遠(yuǎn)隔效應(yīng)，是癌腫對(duì)患者機(jī)體遠(yuǎn)處組織、臟器非轉(zhuǎn)移性損害的統(tǒng)稱。神經(jīng)或及肌肉系統(tǒng)受其影響所引起的一組臨床癥狀群則稱為神經(jīng)系統(tǒng)

5、副腫瘤綜合征。LOGO副腫瘤綜合征為癌腫的遠(yuǎn)隔效應(yīng)，是癌腫對(duì)患者機(jī)體遠(yuǎn)處組織、臟器臨床表現(xiàn)各種原發(fā)癌腫的表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和體征：LOGO臨床表現(xiàn)各種原發(fā)癌腫的表現(xiàn)：www.themegallery副腫瘤性小腦變性又稱亞急性小腦變性最多見于小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤病理：小腦半球及蚓部廣泛而嚴(yán)重的Purkinje細(xì)胞脫失，殘存者也多發(fā)生變性臨床表現(xiàn)： 小腦：多以步態(tài)不穩(wěn)為首發(fā)癥狀，以軀干與肢體對(duì)稱性小腦性共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)。多有嚴(yán)重的構(gòu)音障礙，眼球震顫則少見。 大腦及周圍神經(jīng)：錐體束征、眼肌麻痹、周圍性面癱、肌肉萎縮、精神癥狀、認(rèn)知功能障礙。LOGO副腫瘤性小腦變性又稱亞急性小腦變

6、性www.themegall診斷及鑒別診斷腫瘤前：急性或亞急性起病、進(jìn)展相對(duì)較快、癥狀較為對(duì)稱、無顱高壓的表現(xiàn)，并在排除小腦受損的疾患后考慮PCD腫瘤后：癌腫加小腦性共濟(jì)失調(diào)LOGO診斷及鑒別診斷腫瘤前：急性或亞急性起病、進(jìn)展相對(duì)較快、癥狀較脊髓亞急性聯(lián)合變性維生素B12缺乏及大細(xì)胞性貧血病變主要在脊髓后索及錐體束癥狀：雙下肢無力、發(fā)硬及動(dòng)作笨拙、步行不穩(wěn)、踩棉花感，雙下肢振動(dòng)覺、位置覺障礙，Romberg征陽(yáng)性雙下肢不完全痙攣性癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。周圍神經(jīng)病變較重時(shí)則表現(xiàn)為肌張力減低，腱反射減弱，但Babinski征陽(yáng)性，LOGO脊髓亞急性聯(lián)合變性維生素B12缺乏及大細(xì)胞

7、性貧血www.th皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病(SAE)1894年由Binswanger描述了8例慢性進(jìn)行性癡呆病人腦部病理改變的尸解報(bào)告而得名,認(rèn)為它是由非典型性動(dòng)脈硬化所致,因而又稱Binswangers病。1902年Alzheimer和Olszewski先后為本病的病理學(xué)進(jìn)行了更改和補(bǔ)充,故命名為“皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病”。是一種較為常見的小血管性癡呆。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道SAE占老年人口的1%5%SAE肯定的病因?yàn)楦哐獕杭澳挲g，是一個(gè)漸進(jìn)性加重的疾病， LOGO皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病(SAE)1894皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),易跌倒,占50 %。損傷了位于腦室旁的丘腦至旁中央小葉,皮層至脊髓纖維,不能維持步態(tài)與平衡基本反射。晚期可見假性球麻痹,尿失禁及帕金森氏綜合征等表現(xiàn)。最常見認(rèn)知及行為障礙,理解力、判斷力下降,記憶力下降,以及計(jì)算力下降,運(yùn)動(dòng)減