宮頸鱗癌相關(guān)抗原與臨床病理參數(shù)的關(guān)系課件

1、宮頸鱗癌相關(guān)抗原 與臨床病理參數(shù)的關(guān)系中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 腫瘤醫(yī)院婦瘤科 高維嬌研究背景 宮頸癌是女性最常見(jiàn)惡性腫瘤之一 宮頸癌是有望治愈的惡性腫瘤之一 9/13/20222研究背景 Ikeda在宮頸鱗癌肝轉(zhuǎn)移灶中提取出SCC-Ag 腫瘤抗原AT-4的一個(gè)裂解片斷 屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族 分子量大約為45KD 9/13/20223資料方法 2000.12005.12在我院行手術(shù)治療資料完整且術(shù)前 進(jìn)行了SCC檢查的B1-A期宮頸鱗癌患者204例 采用全自動(dòng)快速熒光酶標(biāo)分析儀系統(tǒng)(IMX)測(cè)定患者 血清SCC值，取正常女性血清SCC值的95%可信區(qū)間上 限（1.5ng/ml）為正常值 9/13/

2、20224結(jié)果 年齡： 25-65歲 中位年齡42歲，平均年齡42.76歲 40歲患者占40%，40歲患者占60% 期別： IB1 102例（50.0%） IB2 75例（36.8%） IIA 27例（13.2%）9/13/20225 結(jié)果 FIGO分期 腫瘤體積 腫瘤分化 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肌層受侵深度9/13/20226 SCC-Ag與FIGO分期FIGO分期 SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例(%) 平均值 中位值SCC正常 SCC升高 IB1 1.390.70 76（74.5） 26（25.5） IB2 4.582.20 31（41.3） 44（58.7） IIA 2.651.00 19（

3、70.4） 8（29.6） P0.0019/13/20227 SCC-Ag與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 清掃淋巴結(jié)數(shù)：860枚(95%可信區(qū)間：16-46枚） 平均數(shù)是29.38枚 中位數(shù)是28枚 淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)： 118枚（95%可信區(qū)間：1-17枚） 平均數(shù)為3.24枚 中位數(shù)為2枚 9/13/202210 SCC-Ag與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 SCC(ng/ml) 平均值 中位值陰性2.361.00陽(yáng)性4.392.00 SCC（ng/ml)1.510陽(yáng)性預(yù)測(cè)值28.2%55.6%陰性預(yù)測(cè)值88.1%83.6%敏感性59.5%13.5%特異性66.5%97.6%SCC-Ag（1.5ng/ml

4、）對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值仍較低9/13/202211 SCC-Ag與肌層受侵深度 肌層受侵 深度 SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例(%) 平均值 中位值SCC正常 SCC升高 無(wú)0.990.7023(82.1) 5(17.9) 淺2.100.8064(71.9) 25(28.1) 深4.022.0037(44.0) 47(56.0) P0.0019/13/202212 討論 SCC-Ag與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Gynecol Oncol. 1997 May;65（2）:309-13 SCC-Ag分層1ng/ml2ng/ml4ng/ml6ng/ml8ng/ml8.6ng/ml陽(yáng)性預(yù)測(cè)值27.3%51

5、.4%70.0%76.9%77.8%100%陰性預(yù)測(cè)值89.7%89.3%87.5%85.3%83.7%83.9%敏感性77.4%58.1%45.2%32.3%22.6%22.6%特異性48.8%86.4%95.2%97.6%98.4%100%9/13/202216討論 SCC-Ag水平升高意味著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性增加，并且隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的增多SCC-Ag水平逐步升高。 治療前血SCC-Ag水平在一定程度上可以預(yù)測(cè)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。9/13/202217 討論 SCC-Ag與腫瘤浸潤(rùn)深度 J Clin Oncol. 1996 Jan;14（1）:111-8 Eur J Cancer. 2002 Oct;38(15):1987-91 Duk 等（SCC-Ag 1.9ng/ml）144名具有宮頸間質(zhì) 受侵患者 受侵深度5mm 受侵深度5mm P值 4/40 50/104 0.00009 10% 46.7% Strauss等 SCC-Ag3ng/ml 深肌層受侵相對(duì)危險(xiǎn)度 33.2 9/13/202218 討論Duk 等和Scambia等的研究均顯示腫瘤分化越好SCC-Ag值越高；腫瘤分化越差SCC-Ag值越低。隨著腫瘤分