科目四講義第十六講

1、（3）血小試驗(yàn)采用濁度法和電阻法來(lái)定臨床意增病高減低注意事A：采血順利，避免反復(fù)穿刺將組織液抽到注射器內(nèi)，或?qū)馀莼霤：阿司（3）血小試驗(yàn)采用濁度法和電阻法來(lái)定臨床意增病高減低注意事A：采血順利，避免反復(fù)穿刺將組織液抽到注射器內(nèi)，或?qū)馀莼霤：阿司匹林（4）血小反應(yīng)產(chǎn)物測(cè)定：-血小板球蛋白（-TG）和血小板第四因子（PF4）其特有蛋白主要搞清其原理它也是血小板活化的重要檢測(cè)指標(biāo)臨床意義增高見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死、病變、尿毒癥妊高征、腎病綜合征、彌散內(nèi)凝血、靜脈血栓形成等注意事項(xiàng)。（5）血漿血栓烷 B2（TXB2）測(cè)定（6）血小板膜糖蛋白(GP)測(cè)要搞清其原理參考值增高氧酶或酶的

2、藥物注意事項(xiàng)參考值知道D：測(cè)定應(yīng)在采血后 3h 內(nèi)完成，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)B：抗凝劑采用枸櫞酸鈉抗凝，不能以 EDTA 作為抗凝劑參考值： 特異性分子標(biāo)志物。目前多采用流式細(xì)胞術(shù)準(zhǔn)確測(cè)定血小板 GP例題：GMPl40 在膜上表達(dá)是什么細(xì)胞活化的標(biāo)志A血小B粒細(xì)特異性分子標(biāo)志物。目前多采用流式細(xì)胞術(shù)準(zhǔn)確測(cè)定血小板 GP例題：GMPl40 在膜上表達(dá)是什么細(xì)胞活化的標(biāo)志A血小B粒細(xì)C紅細(xì)D巨核細(xì)E淋巴細(xì)A：血小板功能缺陷：GPb 缺乏見(jiàn)于巨大血小板綜合征；GPb/a 缺乏見(jiàn)于血小板無(wú)力癥；活化CD62P 表達(dá)減低或缺乏見(jiàn)于血小池缺陷病B：血栓前或血栓性疾?。喝缂毙孕募」Ｋ?、心絞痛、急性腦梗死、DM、高血

3、壓和外周動(dòng)注意事項(xiàng)：分析血小板活化時(shí)必須注意體外激活，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性要搞清其原理參考范圍48%64%臨床意義減低：常見(jiàn)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無(wú)力癥、紅胞增多癥等。增高：見(jiàn)性因子 X缺乏癥等5凝血因子的檢（1）參考范24g/L臨床意 髓瘤等。降低見(jiàn)性低或無(wú)FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC性纖溶癥重癥肝炎和肝硬化等方法學(xué)評(píng)價(jià)ClaussPT例題：下列檢測(cè)方法屬于凝血因子檢測(cè)的是A血小板生存時(shí)間B血蛋白原含量測(cè)C血塊例題：下列檢測(cè)方法屬于凝血因子檢測(cè)的是A血小板生存時(shí)間B血蛋白原含量測(cè)C血塊收縮試D抗凝血酶測(cè)E血漿蛋白S測(cè)（2）血漿因子、和的促凝活性測(cè)原理臨床義注意事項(xiàng)A：F：

4、C 增高時(shí)主要在急性相反應(yīng)時(shí)和嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損傷時(shí)有明顯升高。F：C 減低時(shí)，需與 vWF B：目前認(rèn)為，凝血因子促凝活性測(cè)定不必等待逐級(jí)篩選，可以在單純 APTT 延長(zhǎng)時(shí)檢測(cè)C：受檢標(biāo)本檢測(cè)凝固時(shí)間不在標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍可稀釋后檢測(cè)（3）血漿因子、V、和 X 的促凝活性測(cè)原理將待測(cè)血漿分別與F、FV、F和FX基質(zhì)血漿混合，進(jìn)行PT測(cè)定，作出標(biāo)準(zhǔn)曲線（4）血漿因子定性試原理在鈣離子作用下因子能使溶解于尿素溶液的可溶蛋白單體變不溶蛋白24h臨床意 減低：見(jiàn)于維生素K(FVDICF：C、增高見(jiàn)于靜脈血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口C減低見(jiàn)于血友病AC減低見(jiàn) （5）血漿因子亞基抗原測(cè)原理凝血因子由兩個(gè)亞

5、基和。檢測(cè)方法是免疫火同血漿因（5）血漿因子亞基抗原測(cè)原理凝血因子由兩個(gè)亞基和。檢測(cè)方法是免疫火同血漿因子定性試驗(yàn)6抗凝物質(zhì)測(cè)（1）抗 血漿抗凝血酶原理為發(fā)色底物法。參考范圍凝血酶 活性測(cè)定（2）血漿蛋白 C(PC)測(cè)（3）血漿蛋白S測(cè)血漿總蛋白 測(cè)定原理血漿總蛋白S(TPS)包括游離 PS(FPS)和與補(bǔ)體 C4 結(jié)合的 PS(C4bp-PS)。常用血漿蛋白C活(PC：A)測(cè)定原理血漿蛋白C (PCAg)測(cè)定原采用免疫火箭電泳法臨床意義減低見(jiàn)PCAPCAgAg與PC：A均減低)和性PC缺陷：DIC、肝功能不全和呼吸窘迫綜合征等。血漿抗凝血酶B性貧血等的期以及口服抗凝藥物治療過(guò)程中。減低見(jiàn)性和

6、獲 ATD、評(píng)價(jià)：標(biāo)本不能用肝素抗凝；AT-抗原和活性測(cè)定最好同時(shí)檢測(cè)，以利于進(jìn)行性AT-缺乏分型；在難DIC時(shí)AT-水平下降具價(jià)值在蛋白在 24h 內(nèi)完全溶解，表示因子缺乏，見(jiàn)于例題：血漿總蛋白S降低常見(jiàn)于A系統(tǒng)性紅斑狼PC缺C獲得性PS缺陷D血小板減少例題：血漿總蛋白S降低常見(jiàn)于A系統(tǒng)性紅斑狼PC缺C獲得性PS缺陷D血小板減少E白血（2）凝血因子抑制物檢原理將受檢血漿與正常人新鮮血漿等量混合，若存在因子抗體常人漿的 F活性被抑制或被中和。能抑制正常人 F活性 50%的因子抗體1。 篩檢試驗(yàn)原理陽(yáng)性見(jiàn)于有狼瘡抗凝物質(zhì)存在的患者 性凝血因子缺DIC 確診試驗(yàn)原理主要見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

7、、自發(fā)、多發(fā)性也可利用改良的不受F及F臨床意義血漿游離蛋白S(FPS)測(cè)定原采用凝固法。受檢者凝固時(shí)間可從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出 FPS 的含量同上（血漿總蛋白S8纖溶活性測(cè)是指受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開(kāi)始8纖溶活性測(cè)是指受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開(kāi)始出蛋白絲所需的時(shí)間糾正試驗(yàn)甲苯胺蘭可糾正肝素的抗凝作用受檢TT值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3S為延長(zhǎng)，見(jiàn)于低(無(wú))血癥；血中FDP增高；血中有肝素和類(lèi)肝素物質(zhì)存在。性 缺乏癥。PLG缺陷癥可分-型活性（t-PA：A）測(cè)定原理抗原（t-PA：Ag）測(cè)定原理檢血漿中 t-PA 的含量呈正相發(fā)性纖溶癥和 DIC減低表明參考范圍正常人無(wú) F

8、抑制物 臨床意義陽(yáng)性見(jiàn)于反復(fù)輸血、接受抗血友病球蛋白治療的血友病 A 患者、SLE、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 臨床評(píng)價(jià)本法對(duì)同種免疫引起的因子抑制物測(cè)定較為敏感對(duì)自身免疫藥物免疫性和繼發(fā)性纖溶癥。根據(jù) 和PAI：Ag檢測(cè)結(jié)果將PAI-1缺陷分+型-（5）血漿2 其活性（2PI：A）定性2PI2PI：A（3P維蛋白單體。自行肉眼可見(jiàn)DIC例題：魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)是采用膠乳凝集法。根據(jù)被的稀釋度可計(jì)FDP含量物（FDP）高見(jiàn)性纖溶性和繼發(fā)性纖溶癥。根據(jù) 和PAI：Ag檢測(cè)結(jié)果將PAI-1缺陷分+型-（5）血漿2 其活性（2PI：A）定性2PI2PI：A（3P維蛋白單體。自行肉眼可見(jiàn)DIC例題：魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)是采用膠乳凝集法。根據(jù)被的稀釋度可計(jì)FDP含量物（FDP）高見(jiàn)性纖溶癥、DIC、急性早幼粒細(xì)胞白血病、栓塞、深靜脈血栓形成等（8）血漿D采用膠乳凝集法在 DIC 時(shí)為陽(yáng)性或增高DIC 的重要依據(jù)D-二聚體在繼發(fā)性