患者安全目標(biāo)課件

1、患者安全目標(biāo) 骨科患者安全的定義在患者接受診療的過程中,不發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的對患者心理、機體構(gòu)成損害障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。患者安全的內(nèi)涵技術(shù)安全：不發(fā)生誤診誤治、不發(fā)生診療規(guī)范和操作規(guī)程規(guī)定之外的損害，不發(fā)生其它醫(yī)源性損害。管理安全：因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運意外及其它意外傷害。心理安全：不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。如由于保護性醫(yī)療執(zhí)行不好、溝通不當(dāng)，給患者造成擔(dān)心、疑慮、恐懼甚至巨大的心理壓力?；颊甙踩碾[患儀器設(shè)備對患者的安全隱患：各種儀器、設(shè)備的故障、數(shù)據(jù)誤差、直接損害

2、等。2、浮躁的工作作風(fēng)：核心制度執(zhí)行不到位，過多依賴儀器，觀察病情不細。3、護理力量不足所致的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量不高及病人護理安全問題?；颊甙踩碾[患4、某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，不利于創(chuàng)造患者安全的環(huán)境與條件5、員工素質(zhì)因其能力、個性、責(zé)任心不同，對患者安全帶來不確定的隱患。6、醫(yī)院、科室監(jiān)管不足，尤其是對規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督，是影響患者安全的重要原因在做任何一項醫(yī)療活動、醫(yī)療行為時，要同步考慮的是：“我這樣做患者安全嗎？”意外雖出于一時的疏忽，但疏忽就源自于習(xí)慣。用心管理、用心服務(wù) 崇尚共同價值觀- 生命無價，健康至上！患者十六大安全目標(biāo)七、防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生八、防范與減少

3、病人壓瘡的發(fā)生九、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件十、鼓勵病人參與醫(yī)療安全十一、防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生十二、有效防范并減少輸液外滲十三、防范與減少管路滑脫護理風(fēng)險患者十六大安全目標(biāo)十四、提高急危重病人救治安全性十五、提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性十六、預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生 實施患者安全目標(biāo)的主要措施 目標(biāo)二：保證用藥的安全【主要措施】（一）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都應(yīng)嚴格遵循雙人核對、簽名程序。（二）建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。（三）加強藥物領(lǐng)取與存放管理，必備藥限量領(lǐng)取，

4、不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥物區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品校期。（四）加強藥品標(biāo)識管理，藥品標(biāo)識要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除“三無藥品”。（五）特殊用藥時，應(yīng)嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及病人或家屬的高度注意。目標(biāo)五：嚴格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤【主要措施】（一）建立與實施手術(shù)前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。（二）制定手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與工作流程。（三）主動邀請病人參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)。（四）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)

5、險評估制度與工作流程。目標(biāo)六: 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生【主要措施】（一）制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。（二）完善洗手設(shè)施、干手設(shè)施，考核手消毒方法，檢測手消毒效果。（三）進行各種操作，嚴格執(zhí)行洗手操作流程。（四）做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。目標(biāo)七: 防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生【主要措施】（一）對病人進行風(fēng)險評估，主動向高危病人告知跌倒、墜床風(fēng)險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。 （二）對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾病人，用語言提醒、攙扶、請人幫忙或警示標(biāo)識等辦法防止病人跌倒事件的發(fā)生。（三）醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面

6、干燥、無障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的警示標(biāo)識。（四）責(zé)任護士知曉病人發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。目標(biāo)八: 防止與減少病人壓瘡的發(fā)生【主要措施】（一）制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。（二）建立病人壓瘡的風(fēng)險評估報告表，尋找危險因素。（三）針對病人壓瘡發(fā)生的潛在危險，制定護理計劃并明確預(yù)防措施。目標(biāo)九：鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件【主要措施】（一）實施無記名無懲罰護理不良事件登記報告制度，有激勵措施，鼓勵不良事件上報。（二）發(fā)生護理不良事件，及時采取各種補救措施，同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 （三）運用根本原因分析法（R C A），分析系統(tǒng)和個人原因，制度改進措施，防止類似問

7、題再次發(fā)生。目標(biāo)十二：有效防范并減少輸液外滲【主要措施】（一）建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。（二）規(guī)范護士操作行為，對靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開關(guān)節(jié)、腫脹和皮膚異常位置。（三）床頭懸掛醒目的標(biāo)識，對輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時加強巡視觀察，嚴格交接。目標(biāo)十三：防范與減少管路滑脫護理風(fēng)險【主要措施】（一）正確使用導(dǎo)管標(biāo)識，確保標(biāo)識醒目。（二）嚴密觀察導(dǎo)管留置情況，保持導(dǎo)管引流通暢，保證無扭曲、折疊、受壓及牽拉，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理（三）對精神異?；驘┰瓴∪烁鶕?jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。目標(biāo)十四：提高急危重病人救治安全性【主要措施】（一）嚴密觀察危重病

8、人病情，及時評估病人可能發(fā)生的病情變化或相關(guān)并發(fā)癥，同時保證各項物品、用物及各類急救儀器的備用狀態(tài)。（二）遇急、危重病人病情發(fā)生異常，在通知醫(yī)生的同時，護士應(yīng)迅速根據(jù)病人的情況采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等措施。（三）危重病人外出檢查應(yīng)由醫(yī)護人員陪同前往。目標(biāo)十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性【主要措施】（一）轉(zhuǎn)運前評估轉(zhuǎn)運工具的功能處于完好狀態(tài)。（二）充分評估病人病情，檢查各管路護理是否到位，必要時攜帶急救藥品和搶救儀器。（三）危重病人搬運及轉(zhuǎn)運過程，要嚴格觀察注意生命體征的變化。（四）根據(jù)病情正確使用危重病人轉(zhuǎn)運護理交接單，危重病人轉(zhuǎn)運有專人護送，有記錄。目標(biāo)十六：預(yù)防呼