2022年技能競(jìng)賽實(shí)施方案

1、 開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽實(shí)行方案各街道、民營(yíng)醫(yī)院：為了切實(shí)提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好的為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。經(jīng)研究決定，衛(wèi)生局將在今年舉辦一系列由街道醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院共同參與的業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽。競(jìng)賽實(shí)行方案如下： 一、目的任務(wù) 通過(guò)組織技能與理論大賽，在我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，充足調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、積極性，鼓勵(lì)全區(qū)醫(yī)務(wù)工作者學(xué)業(yè)務(wù)、練技能，不斷提高自身素質(zhì)，提高操作技能，以保證醫(yī)療安全，增進(jìn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。 比賽嚴(yán)格遵循“公平、公正、公開(kāi)”的原則，各位參賽選手要按照重在參與，重在學(xué)習(xí)、重在提高的規(guī)定，發(fā)揚(yáng)頑

2、強(qiáng)拼搏精神，努力賽出好成績(jī)、賽出好水平、賽出好風(fēng)格，充足呈現(xiàn)出我區(qū)醫(yī)療行業(yè)的良好風(fēng)貌和過(guò)硬本領(lǐng)，為廣大人民群眾提供更快捷、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 二、組織管理 主辦單位：衛(wèi)生人口計(jì)生局 參賽單位：街道醫(yī)院及各民營(yíng)醫(yī)院 參賽人員：各醫(yī)院從事臨床、護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員 技能參賽人員：各單位醫(yī)生、護(hù)士各 3名。 理論參賽人員：各單位醫(yī)生、護(hù)士各 3名。 三、競(jìng)賽環(huán)節(jié) 第一階段：賽前動(dòng)員階段（技能：3月份；理論知識(shí)：7月份） 由參賽單位具體負(fù)責(zé) 第二階段：選撥賽階段（技能：4月份；理論知識(shí)：8月份）各醫(yī)院根據(jù)實(shí)行方案規(guī)定認(rèn)真組織、積極調(diào)度，全員參與，開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，組織好本單位的比賽選拔活動(dòng)。第三階段

3、：決賽階段（技能：6月份；理論知識(shí)：9月份）各單位組織代表隊(duì)統(tǒng)一參與比賽，技能比賽時(shí)間初步定于6月下旬，(具體比賽時(shí)間地點(diǎn)另行告知)，參賽人員及領(lǐng)隊(duì)人員名單于6月10日前報(bào)局衛(wèi)生處，理論知識(shí)比賽時(shí)間初步定于9月中旬，(具體比賽時(shí)間地點(diǎn)另行告知)，參賽人員及領(lǐng)隊(duì)人員名單于8月31 日前報(bào)局衛(wèi)生處， 四、競(jìng)賽措施 （一）競(jìng)賽內(nèi)容 1、 醫(yī)療技能操作涉及（個(gè)人項(xiàng)目每項(xiàng)100分，總分300分）：考核組在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的技能操作題中任選三個(gè)項(xiàng)目作為競(jìng)賽固定項(xiàng)目。 2、護(hù)理技能操作涉及（個(gè)人項(xiàng)目每項(xiàng)100分，總分300分）：考核組在技能操作題庫(kù)中任選三個(gè)項(xiàng)目作為競(jìng)賽固定項(xiàng)目(操作題庫(kù)見(jiàn)附件)。 3、理論

4、考試內(nèi)容（總分100 分）：醫(yī)療、護(hù)理題庫(kù)內(nèi)容（5月下旬發(fā)放），考試時(shí)間 90 分鐘。 （二）、評(píng)分及決賽名次 技能操作比賽由評(píng)委當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，個(gè)人名次為選手個(gè)人總成績(jī)；團(tuán)隊(duì)名次為所有選手成績(jī)總和，決賽名次按總成績(jī)高下決定。 理論知識(shí)比賽由評(píng)判組閱卷評(píng)分，個(gè)人名次為選手個(gè)人成績(jī)；團(tuán)隊(duì)名次為所有選手成績(jī)總和，決賽名次按總成績(jī)高下決定。 五、競(jìng)賽規(guī)則： (一)技能競(jìng)賽規(guī)則： 賽前由各單位領(lǐng)隊(duì)人員到組委會(huì)辦公室隨機(jī)抽簽并簽名，擬定比賽順序。選手按順序憑序號(hào)進(jìn)場(chǎng)比賽。1、參賽人員進(jìn)入賽場(chǎng)須統(tǒng)一著裝，穿戴整潔，比賽編號(hào)佩戴在左胸前，經(jīng)審查后方可進(jìn)行比賽；2、參賽選手于賽前15分鐘達(dá)到指定地點(diǎn)集中，比賽前未在

5、指定地點(diǎn)者取消參賽資格；3、參賽選手由工作人員安排、引領(lǐng)，進(jìn)入賽場(chǎng)；4、進(jìn)入賽場(chǎng)后，向評(píng)委報(bào)告比賽編號(hào)，操作項(xiàng)目，不得報(bào)告單位、姓名，著裝不得有任何特殊標(biāo)記，誤報(bào)導(dǎo)致參賽選手信息透露的，將給與該項(xiàng)操作扣30分解決；評(píng)委發(fā)出“開(kāi)始”指令后，方可進(jìn)行技術(shù)操作；操作完畢向評(píng)委報(bào)告，得到評(píng)委容許后離開(kāi)賽場(chǎng)；自覺(jué)維護(hù)賽場(chǎng)秩序，不得議論及大聲喧嘩，不得對(duì)現(xiàn)場(chǎng)考試人員進(jìn)行評(píng)論、指引；須服從評(píng)委裁決，如有異議，可通過(guò)領(lǐng)隊(duì)向裁判長(zhǎng)反映；所有操作項(xiàng)目應(yīng)面向評(píng)委進(jìn)行操作。理論考試競(jìng)賽規(guī)則參賽選手于賽前15分鐘達(dá)到指定考場(chǎng)，比賽前未在指定考場(chǎng)者取消參賽資格；參賽者自帶鋼筆或簽字筆；不得攜帶任何與比賽有關(guān)的資料入場(chǎng) 3

6、、自覺(jué)維護(hù)賽場(chǎng)秩序，不得議論及大聲喧嘩；發(fā)現(xiàn)作弊者取消考試資格。 4、考試中無(wú)特殊狀況不得離開(kāi)考場(chǎng)，不得提前交卷。 六、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立（一）團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)勵(lì)一等獎(jiǎng) 1名，二等獎(jiǎng)2名；三等獎(jiǎng) 3名。（二）個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)一等獎(jiǎng)2 名；二等獎(jiǎng)4 名；三等獎(jiǎng)6 名。 七、保證措施及規(guī)定 （一）衛(wèi)生人口計(jì)生局根據(jù)實(shí)行方案擬定人員，明確責(zé)任，認(rèn)真做好比賽的具體組織工作。 （二）各單位要高度注重，積極組織參與。根據(jù)方案規(guī)定，精心組織，周密安排，做到專人負(fù)責(zé)，廣泛發(fā)動(dòng)，保證比賽工作順利開(kāi)展。衛(wèi)生計(jì)生局3月12日護(hù)理技能操作附件:靜脈留置針操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定原則分扣分原則儀表1、儀表端莊，著裝符合規(guī)定。5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣

7、1分評(píng)估理解病人病情及將選用血管的狀況和病人自理、合伙限度。理解醫(yī)囑及藥物對(duì)血管的影響限度與病人解釋并獲得患者配合10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分操作前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑。洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、無(wú)菌透明敷貼、輸液器、頭皮針各2個(gè)、液體、治療盤(pán)（涉及安爾碘消毒液、棉簽、5ml注射器、止血帶、膠布、砂輪、急救藥物），治療巾、小枕、彎盤(pán)、吊桿、執(zhí)行單、手消毒液、PDA。必要時(shí)備固定夾板，繃帶。10一項(xiàng)不符合要扣1分。用物缺一件扣1分，一件不符合規(guī)定扣0.5分。操安作全過(guò)舒程適環(huán)境安靜、清潔。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單。3、囑病人排尿后取舒服體位。1050一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分未核對(duì)、未解釋扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)

8、定扣2分一次排水氣不成功扣2分，揮霍藥液扣1分，未對(duì)光檢查扣1分管內(nèi)有氣泡扣2分，未排氣扣2分消毒范疇不夠扣2分，消毒不合規(guī)定扣2分為繃緊皮膚扣2分進(jìn)針角度不對(duì)、未直刺靜脈、進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快、見(jiàn)回血后未見(jiàn)低角度再進(jìn)針少量各扣2分送入手法不精確扣2分未松止血帶扣2分撤針芯手法不精確扣3分敷料固定不合規(guī)定扣2分，未記錄日期扣2分，延長(zhǎng)管、肝素帽固定不合規(guī)定各扣2分滴數(shù)不符合規(guī)定扣2分未再次核對(duì)口扣2分操作中1、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、PDA掃描腕帶信息、解釋。2、再次檢查藥液，啟動(dòng)瓶蓋，掛于輸液架上，打開(kāi)輸液器排氣。3、排氣一次成功，不揮霍藥液，對(duì)光檢查輸液管有無(wú)氣泡4、取出靜脈留置針選擇

9、血管，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)少量，將留置針內(nèi)的氣體排盡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。5、選擇彈性好、粗直的靜脈。6、用安爾碘消毒穿刺處皮膚，直徑不少于8*8cm，扎止血帶，再消毒一遍，待干，備膠布，并準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷料。7、取出留置針，對(duì)的穿刺：1）繃緊皮膚，固定靜脈；2）以15-30度角；3）直刺靜脈；4）進(jìn)針?biāo)俣纫寺?）見(jiàn)回血后減少角度5-10度再進(jìn)針少量約0.2cm；8、送套管。撤針芯。9、松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器。10、固定：1）以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷貼固定，記錄穿刺日期；橫型固定。2）延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行。11、調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。操作

10、后1、整頓床單位，協(xié)助病人取舒服臥位，告知注意事項(xiàng)。解決用物，消毒手。3、巡視及觀測(cè)輸液狀況5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分評(píng)價(jià)1、操作過(guò)程優(yōu)美、連貫、流暢，體現(xiàn)“以人為本”的理念。觀測(cè)、解決故障對(duì)的。并認(rèn)同感較小，無(wú)不適感。與病人溝通好。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分總分100皮內(nèi)注射操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估理解病情，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史并簽字，查看局部皮膚狀況，熟悉過(guò)敏性休克的急救程序。2、與病人解釋操作措施及配合指引。3、與病人溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹。10未詢問(wèn)及簽字各扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分 操作前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑。洗手、戴口罩用

11、物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放75%酒精、0.2%安爾碘、棉棒、5ml注射器4個(gè)、1ml注射器2個(gè)、青霉素、砂輪、生理鹽水、啟子、彎盤(pán)、鹽酸腎上腺素、氟美松、手消毒液、PDA10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物缺一件扣1分一件不合規(guī)定扣0.5分操作過(guò)程安全與舒服認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、并具體詢問(wèn)“三史”。環(huán)境安靜，病人體位舒服。 5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分操作中消毒生理鹽水安瓿，打開(kāi)。檢查藥液質(zhì)量啟動(dòng)后消毒。抽吸生理鹽水，稀釋青霉素每毫升含20萬(wàn)單位。取上液0.1ml 生理鹽水至1ml，每1ml含2萬(wàn)單位，取上液0.1ml 生理鹽水至1ml，每1ml含單位，取上液0.25ml 生理鹽水至1ml，每1ml含500單位。每次配制

12、需將藥液混均，劑量要精確。攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、PDA掃描腕帶，詢問(wèn)過(guò)敏史。選擇注射部位，消毒皮膚，皮內(nèi)注射（注入藥液0.1ml，含50單位），注射畢，迅速拔出針頭切勿按壓。（PDA故障時(shí)，再次核對(duì)）記錄注射時(shí)間，交待注意事項(xiàng)，床邊觀測(cè)2分鐘，20分后兩名護(hù)士觀測(cè)成果。60一處不符合規(guī)定扣1分未查一項(xiàng)扣1分注入空氣，抽出藥液每次不等量扣1分，吸取藥液或稀釋藥液不對(duì)的每次扣3分，藥液不混均每次扣1分。污染針頭、空針活塞各扣2分，手法不對(duì)的扣2分未再次詢問(wèn)過(guò)敏史扣5分，未對(duì)床號(hào)、姓名各扣1分，未PDA掃描扣5分注射部位不精確，持針手法不對(duì)的，進(jìn)針角度不對(duì)各扣3分。消毒不符合規(guī)定，拔針不符合

13、規(guī)定扣2分未記錄、未交代清晰，未床邊觀測(cè)各扣2分操作后向病人交待注意事項(xiàng)對(duì)的（不遠(yuǎn)離、不按揉、有不適及時(shí)告知）。用物解決。精確觀測(cè)反映（時(shí)間、成果、判斷），消毒手5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)價(jià)操作措施對(duì)的、皮丘符合規(guī)定。溝通到位，患者滿意5不對(duì)的、不符合規(guī)定各扣2分總分100肌內(nèi)注射操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估1、評(píng)估病人病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合伙限度。注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。2、理解用藥史、過(guò)敏史、3、與病人溝通語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分 操作前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑。洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)放5ml注射器4

14、個(gè)、注射藥物、安爾碘、棉簽、砂輪、彎盤(pán)、備鹽酸腎上腺素、氟美松、執(zhí)行單及條碼單、感染性廢物容器或袋子1個(gè)、銳器盒1個(gè)、手消毒液、PDA10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物缺一件扣2分一件不合規(guī)定扣1分操作過(guò)程安全與舒服環(huán)境安靜、整潔、光線好。病人體位對(duì)的、注意保暖。認(rèn)真檢查有無(wú)斷針或刺傷神經(jīng)等不安全隱患。 5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分?jǐn)噌樆虼虃窠?jīng)不得分操作中1、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。2檢查藥液，消毒后打開(kāi)安瓿。準(zhǔn)備注射器，抽吸藥液，套安瓿，貼條碼單。PDA掃描腕帶和藥液條碼，核對(duì)匹配信息。4取合適體位，為患者進(jìn)行遮擋，選擇注射部位。5、消毒皮膚，待干。6、排進(jìn)注射器內(nèi)空氣。（PDA故

15、障時(shí)，再次核對(duì)）7、左手拇指、食指繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器、中指固定針?biāo)ǎ们氨蹘?dòng)腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入針梗的2.5-3cm8、固定針頭，抽回血，緩?fù)扑幰海ㄐ《猓?，觀測(cè)患者反映。9、注射畢，無(wú)菌干棉簽壓針眼，迅速拔針。10、（PDA故障時(shí)，再次核對(duì)）觀測(cè)藥物療效和反映。60核對(duì)不符合規(guī)定扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分PDA使用不規(guī)范扣2分未使用扣5分臥位不適扣2分，部位不對(duì)的扣3分消毒范疇、手法不合規(guī)定、消毒液未干即注射各扣1分，棉簽不符合規(guī)定扣2分手法不對(duì)的進(jìn)針過(guò)深過(guò)淺各扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣3分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣3分未觀測(cè)扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分操作后協(xié)助病人取舒服臥位

16、，整頓床單位。整頓并處置用物。告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)。4、消毒手、記錄5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)價(jià)動(dòng)作輕巧、精確，操作措施規(guī)范。溝通到位，病人舒服、滿意。5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分總分100 體溫、脈搏呼吸測(cè)量項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定。5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估理解病人病情、自理限度及心理狀況。解釋測(cè)體溫、脈搏的的目的，獲得病人的配合。選擇合適的測(cè)量措施。測(cè)量前20-30分鐘無(wú)劇烈活動(dòng)，進(jìn)食等。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分操作前準(zhǔn)備1、洗手。2、用物準(zhǔn)備：測(cè)溫盤(pán)內(nèi)盛體溫計(jì)、紗布、記錄本、筆、秒表，清點(diǎn)、檢查并擦干體溫計(jì)。手消毒液。5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物少一件扣1分

17、操作過(guò)程操作過(guò)程安全與舒服環(huán)境清潔、安靜。病人體位舒服、安全，注意保暖。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分操作中核對(duì)病人床號(hào)、姓名測(cè)體溫（腋溫）：向患者闡明注意事項(xiàng)，解開(kāi)衣扣，詢問(wèn)腋下有無(wú)汗液，如有汗液，擦干腋下。將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊巾皮膚，指引/協(xié)助病人屈臂過(guò)胸夾緊。10分鐘后取出，檢測(cè)讀數(shù)。20一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分測(cè)量時(shí)間不到扣5分讀數(shù)不精確扣5分測(cè)脈搏：協(xié)助患者采用舒服的姿勢(shì)，手臂輕松放置于床或桌面。用食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏為宜，平放于測(cè)量處。測(cè)試30秒，如有異?？蓽y(cè)1分鐘，脈搏短絀的患者需兩名護(hù)士同步測(cè)量。20一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分測(cè)量時(shí)間不到扣5分測(cè)量

18、成果誤差4次/分，扣5分測(cè)呼吸：測(cè)畢將手仍按在橈動(dòng)脈處，觀測(cè)病人胸腹部的起伏數(shù)30秒，如有異常數(shù)1分鐘記錄脈搏、呼吸10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，測(cè)量時(shí)間不到扣5分，測(cè)量成果誤差2次/分扣5分操作后整頓床單位，病人體位舒服體溫計(jì)消毒后干法保存消毒手，精確繪制多種圖表。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)價(jià)動(dòng)作輕穩(wěn)、測(cè)量精確。病人安全、舒服，溝通有效。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分總分100血壓測(cè)量項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估理解病人病情、體位、基本血壓及用藥狀況告知患者測(cè)量血壓的目的，獲得患者的配合。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分操作前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑。洗手3、用物準(zhǔn)備：血壓

19、表（處在功能位）、聽(tīng)診器、筆、紙、手消毒液。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物少一件扣1分操作過(guò)程安全與舒服環(huán)境安靜、舒服，注意病人保暖。病人體位舒服。病人安靜休息15-30分鐘。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣3分操作過(guò)程操作中攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。協(xié)助病人取坐位或平臥位，暴露一臂。伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)、心臟在同一水平上。放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，（電子血壓計(jì)以二指為宜）下緣距肘窩2-3厘米，啟動(dòng)水銀槽開(kāi)關(guān)。取凳坐下。帶好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器頭置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定。一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消

20、失，再使其上升20-30mmHg，（電子血壓計(jì)以橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再加壓30-40mmHg）然后慢慢放氣（以每秒4mmHg的速度），精確測(cè)量收縮壓、舒張壓數(shù)值。測(cè)量完畢，精確讀數(shù)。50未核對(duì)一處扣2分臥位不適，姿勢(shì)不對(duì)的（坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線），上臂暴露不充足，袖口過(guò)緊，各扣2分一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分袖帶不平整，松緊不符合規(guī)定，部位不對(duì)的，未開(kāi)開(kāi)關(guān)扣2分充氣過(guò)快扣2分，肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后上升30mmHg或4、5mmHg），速度過(guò)快扣2分，反復(fù)測(cè)量時(shí)水銀未降至零即充氣扣2分，未記錄扣2分。操作后整頓用物告知病人測(cè)量成果及注意事項(xiàng)消毒手10氣未排盡，袖帶不平整、裝盒不符合規(guī)定各

21、扣2分，未告知病人扣2分。評(píng)價(jià)動(dòng)作精確、節(jié)力溝通好，病人舒服5一項(xiàng)不合規(guī)定扣2分總分100換藥操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估詢問(wèn)、理解患者的身體狀況。觀測(cè)、理解傷口局部狀況5未評(píng)估扣5分，評(píng)估不全一處扣1分操作前準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑。洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：治療車、換藥包（換藥碗2個(gè)、無(wú)菌鑷子2個(gè)、無(wú)菌剪刀1把、無(wú)菌紗布若干塊、安爾碘棉球若干個(gè)）、無(wú)菌手套、膠布、彎盤(pán)、手消毒液。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物缺一件扣1分一件不合規(guī)定扣0.5分操作過(guò)程安全與舒服核對(duì)。環(huán)境安靜整潔，病人體位舒服，合適遮擋病人。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣5分操作中備齊用

22、物攜至床旁，核對(duì)病人，闡明目的。協(xié)助患者取舒服體位。對(duì)的揭開(kāi)敷料、暴露傷口：外層的輔料可以用手取下，內(nèi)層的輔料應(yīng)用鑷子并沿傷口的長(zhǎng)袖方向揭起（垂直揭開(kāi)易使傷口在裂開(kāi)），取出緊貼創(chuàng)面的敷料時(shí)應(yīng)先用生理鹽水滲入，使敷料與創(chuàng)面分離，再輕輕提起輔料的四周或已分離的一邊慢慢取下輔料。用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸輔料（兩把始終不要接觸）。用安爾碘棉球清潔傷口周邊皮膚：清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗；化膿創(chuàng)口由外向創(chuàng)緣擦拭。用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清除過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織、腐敗組織或異物等，觀測(cè)傷口的深度以有無(wú)引流不暢等狀況，再用安爾碘棉球清除沾染皮膚上的分泌物。覆蓋無(wú)菌紗布（一般為8層

23、），并固定。（粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。）50歷來(lái)不符合規(guī)定扣2分暴露傷口手法不對(duì)的扣2分；操作動(dòng)作重扣2分消毒手法不對(duì)的扣5分；消毒范疇不合格扣3分；鑷子被污染扣5分固定不牢固扣2分，不美觀扣2分操作后協(xié)助病人取舒服體位，整頓用物。告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。消毒手10未體現(xiàn)受傷觀念扣2分用物解決不當(dāng)扣2分未交待注意事項(xiàng)扣5分交代不全面扣2分評(píng)價(jià)按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。傷口包扎保持良好血液循環(huán)。溝通到位，患者滿意10一項(xiàng)不符合規(guī)定各扣3分總分100無(wú)菌技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分

24、評(píng)估具有無(wú)菌操作的環(huán)境和符合無(wú)菌原則的物品5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分操作前準(zhǔn)備環(huán)境清潔，有寬闊的操作臺(tái)洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備：清潔方盤(pán)2個(gè)、紗布1塊、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌巾包、換藥包（彎盤(pán)1個(gè)內(nèi)放干棉球10個(gè)、止血鉗1把、小盅1個(gè)、紗布1塊）、無(wú)菌手套2副、75%酒精、0.5%無(wú)痛碘、清潔彎盤(pán)1個(gè)10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分用物少一件扣1分，一件不合規(guī)定扣0.5分。操作過(guò)程安全與舒適1、使用持物鉗（鑷）措施對(duì)的，無(wú)污染，用物符合無(wú)菌原則。2、按節(jié)力及無(wú)菌操作規(guī)定放置用物。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分操作過(guò)程操作中檢查無(wú)菌物品名稱、滅菌日期、滅菌效果及包有無(wú)破損潮濕，檢查手套號(hào)碼。紗布清潔治療盤(pán)。打開(kāi)無(wú)菌持物鉗

25、，注明開(kāi)包日期及時(shí)間。打開(kāi)無(wú)菌包，系帶置包皮下，夾無(wú)菌巾于盤(pán)上，剩余按原折包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間。取無(wú)菌巾雙折平鋪于盤(pán)上，將上層成扇形折疊于對(duì)側(cè)，邊沿向外。打開(kāi)無(wú)菌換藥包，包內(nèi)物品夾于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，夾3個(gè)干棉球入小盅內(nèi)、倒適量無(wú)痛碘溶液于彎盤(pán)內(nèi)浸濕棉球、倒適量酒精于小盅內(nèi)浸濕棉球。將無(wú)菌巾邊沿對(duì)齊蓋好，將開(kāi)口處向上反折二次，兩側(cè)邊沿向下反折一次。置無(wú)菌手套兩副于無(wú)菌盤(pán)上，注明鋪盤(pán)日期及時(shí)間。8、打開(kāi)無(wú)菌手套包，取出無(wú)菌手套，兩拇指對(duì)齊戴好。脫去手套，整頓用物。60漏查一次扣1分未清潔扣1分污染一處扣2分，未注明開(kāi)包日期及時(shí)間扣1分污染一處扣2分，折疊開(kāi)口向內(nèi)扣2分，折疊不合格扣1分每污染一處扣2

26、分，越過(guò)無(wú)菌面一次扣2分，消毒液外傾扣2分，漏取一件扣2分放置順序錯(cuò)誤一處扣1分越過(guò)無(wú)菌面一次扣1分，一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分，不平整扣1分漏取一件扣2分未注明日期、時(shí)間扣2分未放手套扣2分每污染一處扣2分，戴手套于腕關(guān)節(jié)如下扣1分，未將手套包皮置臺(tái)面下扣1分不合規(guī)定扣1分。評(píng)價(jià)動(dòng)作精確、純熟、節(jié)力。無(wú)菌盤(pán)平整，符合規(guī)定。無(wú)菌觀念強(qiáng)。10一處不符合規(guī)定扣2分總分100 洗手與衛(wèi)生手消毒操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定原則分扣分原則儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分洗手與衛(wèi)生手消毒指征與原則1、直接接觸每個(gè)患者前后，從統(tǒng)一患者身體的污染不為移動(dòng)到清潔不為時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口

27、前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前。解除患者周邊環(huán)境及物品后。解決藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血液或其她體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜是用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。醫(yī)務(wù)人員在下列狀況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手措施揉搓的環(huán)節(jié)進(jìn)行揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥 20一項(xiàng)不符合規(guī)定扣3分操作前準(zhǔn)備修剪指甲、搓平甲緣，清除指甲下

28、的污垢。用物準(zhǔn)備及檢查：流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手液/速干手消毒劑（病房?jī)?nèi)無(wú)流動(dòng)水洗手設(shè)施又符合洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則時(shí)）、干手物品或設(shè)施10缺一項(xiàng)扣3分操作過(guò)程操作中1、對(duì)的應(yīng)用六步洗手法，清洗/消毒雙手，至少15秒。2、流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用干手物品擦干。40六步洗手法缺一步扣4分，洗手/消毒措施不對(duì)的一步扣3分，未擦凈手（洗手）扣3分操作后如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)采用避免手部再污染的措施關(guān)閉水龍頭。10關(guān)閉水龍頭時(shí)直接接觸水龍頭全扣評(píng)價(jià)沖洗徹底、達(dá)到洗手與衛(wèi)生手消毒目的。操作流暢，總體效果好。15一項(xiàng)不合規(guī)定扣5分總分100 鼻塞（鼻導(dǎo)管）吸氧操作考核評(píng)分原則項(xiàng)目操作規(guī)定標(biāo)分扣分原則

29、儀表儀表端莊，著裝符合規(guī)定5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)估1、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、呼吸狀況、合伙限度及缺氧限度。2、評(píng)估鼻腔狀況：有無(wú)鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分 操作前準(zhǔn)備1、核對(duì)醫(yī)囑。2、洗手、戴口罩3、用物準(zhǔn)備及檢查：治療盤(pán)內(nèi)放治療碗一種（內(nèi)盛溫開(kāi)水）、滅菌蒸餾水一袋、棉簽、一次性吸氧管、一次性氧氣濕化瓶、膠布、彎盤(pán)、氧氣裝置一套、手消毒液、無(wú)中心供氧裝置另備氧氣筒、扳手、掛四防牌。10一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分，用物缺一件扣1分操作過(guò)程安全與舒服檢查用氧安全。環(huán)境清潔，病人體位舒服。 5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分操作中1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、闡明目的，獲得

30、合伙，協(xié)助患者取舒服體位。2、撕膠布置盤(pán)邊（鼻導(dǎo)管吸氧應(yīng)備）。3、吸塵、裝表（中心供氧關(guān)流量表，連接氧氣裝置）。4、清潔鼻孔，連接氧氣管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管與否暢通，插入鼻塞（鼻導(dǎo)管先測(cè)量長(zhǎng)度，然后插入）。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的氧流量。5、視狀況膠布固定。6、記錄取氧時(shí)間，交待注意事項(xiàng)。7、需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先將氧氣管與吸氧表分離再調(diào)節(jié)。8、用氧氣的過(guò)程中密切觀測(cè)患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧限度改善狀況等。9、停用氧氣，先解釋，拔除鼻塞，先關(guān)流量表，再關(guān)總開(kāi)關(guān)，重開(kāi)流量表放余氣關(guān)好（中心供氧只關(guān)流量表）。10、記錄停止用氧時(shí)間。11、卸濕化瓶，卸表。60未解釋，未核對(duì)各扣2分一處不符合規(guī)定扣1分未吹塵扣2分，吹塵過(guò)響扣1分；氧氣表與地面不垂直扣1分。裝表后漏氣扣5分；未裝濕化瓶扣1分；滅菌蒸餾水少于1/3或多于1/2扣1分；未清潔鼻孔，未調(diào)節(jié)流量，未檢查管道暢通各扣2分，氧流量不精確、鼻塞污染各扣1分，未關(guān)流量表而打開(kāi)總開(kāi)關(guān)扣5分固定不牢扣1分，不符合規(guī)定扣1分未記錄扣3分，未交待注意事項(xiàng)扣2分未解釋扣1分，程序不對(duì)扣3分未記錄扣3分，記錄時(shí)間不精確扣2分未先卸濕化瓶扣2分，未卸表者扣3分未觀測(cè)扣2分操作后愛(ài)惜體貼病人。2、整頓用物。3、消毒手，記錄5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分評(píng)價(jià)1、操作措施對(duì)的、純熟。2、病人無(wú)不適感覺(jué)。3、溝通到位，病人滿意。5一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分總分100 成